Krwawienie we wczesnej ciąży

Krwawienie na wczesnym etapie ciąży jest poważnym odstępstwem od normy i może świadczyć o różnego rodzaju zaburzeniach, które wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Krwawienie z narządów płciowych na wczesnym etapie ciąży może być łagodne, umiarkowane lub bardzo obfite. Krwawa wydzielina może mieć różny kolor i być brązowa lub czarna, lub być szkarłatna lub różowawa i zawierać skrzepy krwi.

Intensywność upławów może być skąpa nawet przy silnym krwawieniu wewnątrzmacicznym. W takich przypadkach krew może być zatrzymywana między ściankami macicy a łożyskiem i wydostawać się w małych ilościach. Dlatego też niezwykle ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, nawet przy rzadkim upławie, aby zapewnić szybką pomoc i zachować ciążę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny krwawienia we wczesnej ciąży

Przyczynami krwawienia na wczesnym etapie ciąży mogą być:

• Krwawa wydzielina związana z procesem utrwalania zapłodnionego jaja na błonie śluzowej macicy. W tym przypadku tkanka okołozarodkowa może uszkodzić naczynia maciczne, co prowadzi do uwolnienia krwi z dróg rodnych. Zjawisko to występuje zazwyczaj dziesięć do czternastu dni po zapłodnieniu, na krótko przed spodziewanym rozpoczęciem cyklu miesięcznego (krwawa wydzielina implantacyjna).
• Zagrożenie poronieniem jest najczęstszą przyczyną krwawienia we wczesnych stadiach ciąży. W takich przypadkach krwawieniu zwykle towarzyszy ból brzucha podobny do skurczów. Ryzyko poronienia może wynikać z infekcji (najczęściej układu moczowo-płciowego), stosowania jakichkolwiek leków, różnego rodzaju urazów, a także z zaburzeń rozwojowych płodu lub innych niekorzystnych czynników.
• Zakończenie ciąży (poronienie). Jeśli zarodek został już odrzucony, w wydzielinie krwi zwykle widoczne są skrzepy tkanki.
• Niepełne zakończenie ciąży (poronienie). W takich przypadkach krwawienie charakteryzuje się wydalaniem skrzepów i elementów tkankowych. Szyjka macicy nie zamyka się całkowicie po częściowym poronieniu. Aby zapobiec zakażeniu i wystąpieniu silnego krwawienia, pacjentka potrzebuje łyżeczkowania macicy, w przeciwieństwie do całkowitego poronienia samoistnego, w którym jama macicy jest pusta, a szyjka macicy jest całkowicie zamknięta. Nie ma możliwości uratowania ciąży przy niepełnym poronieniu, ponieważ zarodek obumiera.
• Zamrożenie płodu. Patologii tej, oprócz krwawej wydzieliny, może towarzyszyć ból brzucha lub być bezobjawowa. W takich przypadkach po potwierdzeniu diagnozy za pomocą USG i badań krwi wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy lub oczekuje się samoistnego odrzucenia zarodka.
• Zarodek groniasty to stan, który występuje, gdy zapłodnienie zostaje przerwane, czemu towarzyszy pęcherzykowa proliferacja kosmków łożyska. Sam zarodek może być całkowicie nieobecny. Krwawienie z macicy może rozpocząć się na dowolnym etapie rozwoju zarodka groniastego i być dość intensywne.
• Ciąża pozamaciczna. Stan ten charakteryzuje się przyczepieniem zapłodnionego jaja poza jamą macicy i oprócz krwawienia towarzyszy mu ból, cięcie lub skurcze w dolnej części brzucha.
• Do krwawienia niezwiązanego z ciążą może dojść w wyniku urazu dróg rodnych, rozwoju chorób macicy (erozji) i pochwy, a także infekcji narządów płciowych.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy krwawienia we wczesnej ciąży

Objawom krwawienia we wczesnej ciąży, oprócz krwawej wydzieliny z narządów płciowych o różnym stopniu nasilenia, mogą towarzyszyć następujące objawy:

• Ból w dolnej części brzucha o różnym charakterze i nasileniu (tępy, kłujący, kłujący, skurczowy).
• Ból dolnej części pleców.
• Mdłości.
• Wymiotować.
• Zawrót głowy.

Każdy z wymienionych objawów, któremu towarzyszy krwawienie z dróg rodnych, wymaga natychmiastowego badania lekarskiego. Same w sobie takie objawy mogą być zupełnie normalnym zjawiskiem występującym w czasie ciąży.

Mogą one jednak równie dobrze sygnalizować różne zaburzenia, które stanowią zagrożenie dla noszenia płodu. Dlatego też, niezależnie od nasilenia tych objawów, zdecydowanie należy poinformować o nich swojego ginekologa. Ból i krwawienie w czasie ciąży to niepokojący objaw, którego w żadnym wypadku nie należy ignorować, aby jak najszybciej podjąć maksymalne możliwe środki zapobiegawcze w celu zapobiegania negatywnym konsekwencjom.

Diagnostyka krwawienia we wczesnej ciąży

Rozpoznanie krwawienia we wczesnej ciąży powinien postawić wyłącznie wykwalifikowany lekarz, samodiagnozowanie się i samodzielne leczenie może prowadzić do nieodwracalnych skutków, stanowiących poważne zagrożenie dla zdrowia kobiety i płodu.

Podczas przeprowadzania diagnostyki brane są pod uwagę takie parametry jak: intensywność krwawienia, ból w podbrzuszu lub dolnej części pleców, przeprowadzane jest badanie ginekologiczne, oceniany jest stan szyjki macicy, pacjentka powinna wykonać wszystkie niezbędne badania oraz poddać się badaniu USG.

Na podstawie badania lekarz będzie mógł ustalić przyczynę krwawienia i podjąć odpowiednie działania.

[ 7 ], [ 8 ]

Leczenie krwawienia we wczesnej ciąży

Leczenie krwawienia we wczesnej ciąży zależy od jego przyczyn i może obejmować różne metody mające na celu podtrzymanie ciąży.

W przypadku uszkodzenia ujścia szyjnego pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku i unikanie wszelkiej aktywności fizycznej.

W przypadku zaburzeń hormonalnych i niedoboru progesteronu leczenie polega na doustnym podawaniu tego hormonu w postaci czopków dopochwowych, tabletek lub zastrzyków, a także na stosowaniu łagodnego schematu dawkowania.

Jeżeli zarodek został już odrzucony, u pacjentki wykonuje się całkowite wyłyżeczkowanie macicy, czyli usunięcie tych tkanek.

W przypadku wystąpienia ciąży pozamacicznej kobieta wymaga natychmiastowej hospitalizacji i interwencji chirurgicznej.

Jeżeli w czasie ciąży wystąpią jakiekolwiek niepokojące objawy, należy natychmiast powiadomić lekarza w celu ustalenia przyczyny i niezwłocznego podjęcia działań mających na celu utrzymanie ciąży i zapewnienie zdrowia kobiety.

Zapobieganie krwawieniom we wczesnej ciąży

Nie ma konkretnej profilaktyki krwawienia na wczesnym etapie ciąży, gdyż takie stany mogą być wynikiem różnych zaburzeń genetycznych, niezwiązanych z wpływem czynników środowiskowych.

Ogólna profilaktyka zaburzeń, które mogą mieć negatywny wpływ na przebieg ciąży, polega na terminowym leczeniu chorób narządów płciowych, przestrzeganiu prawidłowego rytmu dnia, pełnowartościowej i zbilansowanej diety, unikaniu sytuacji stresowych oraz prowadzeniu zdrowego trybu życia, wykluczającego palenie tytoniu i picie alkoholu.

Przed zażyciem jakichkolwiek leków zawsze należy skonsultować się z lekarzem, aby mieć pewność, że są one bezpieczne do stosowania w czasie ciąży.

Wczesne krwawienie ciążowe - prognoza

Rokowanie w przypadku krwawienia na wczesnym etapie ciąży związanego z zagrożeniem poronieniem może się różnić w zależności od szeregu czynników. Jeśli macica nie uległa jeszcze zmianom, terminowa konsultacja z lekarzem pozwala na uratowanie ciąży.

Jeśli szyjka macicy jest nieznacznie skrócona, a ujście zewnętrzne lekko otwarte, podjęcie odpowiednich działań w odpowiednim czasie może także pomóc w utrzymaniu ciąży.

W kolejnym etapie odrzucenia zarodka utrzymanie ciąży jest prawie niemożliwe. W przypadku poronienia niepełnego jamę macicy oczyszcza się przez łyżeczkowanie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]