Mamo podczas ciąży

Kobieta spodziewająca się narodzin dziecka musi często odwiedzać lekarza i wykonywać badania laboratoryjne. Oczywiście wyniki takich analiz są zawsze jasne dla lekarza specjalisty, ale nie dla samego pacjenta. Ale co, jeśli upragniony arkusz ze wskaźnikami jest już w twoich rękach, a do wizyty u lekarza jeszcze długa droga? Jak zrozumieć, że z dzieckiem wszystko jest w porządku? Co mówi skrót hCG, wiele kobiet wie. Ale co znaczy MoM w czasie ciąży?

Międzynarodowe standardy MoM podczas ciąży

Niezrozumiałe dla pacjentów litery MoM oznaczają Multiple of Median, co w języku angielskim oznacza „multiple of the median”. Mediana w tej sytuacji to średni wskaźnik odpowiadający określonemu wiekowi ciążowemu. Mówiąc o MoM, ginekolodzy mają na myśli współczynnik, za pomocą którego można określić stopień odchylenia dowolnych wskaźników w jednym lub drugim kierunku od przyjętej średniej wartości.

MoM oblicza się według wzoru: otrzymany w analizach wskaźnik dzieli się przez średnią przyjętą wartość odpowiadającą danemu wiekowi ciążowemu.

Dla MoM nie ma określonej jednostki miary, a jej wartości są indywidualne. Okazuje się, że jeśli ta wartość jest bliska jedności, to wyniki analiz kobiety są jak najbardziej zbliżone do średniej. Na przykład, jeśli ocenimy standardowy wskaźnik ciąży - hCG - wówczas wskaźniki MoM podczas ciąży powinny wynosić od 0,5 do 2, w zależności od okresu.

Obliczenia przeprowadza się za pomocą specjalnych programów, które mogą nie tylko określić wymaganą liczbę, ale także porównać wskaźnik z uwzględnieniem cech konkretnego pacjenta (obecność złych nawyków, nadwaga itp.). Ponieważ takie programy są różne i jest ich wiele, wartości MoM uzyskane w czasie ciąży w różnych placówkach diagnostycznych mogą się nieznacznie różnić. Silne odchylenia od normalnych parametrów często wskazują na występowanie poważnych problemów dotykających zarówno nienarodzone dziecko, jak i ciężarną pacjentkę.

HCG w MoM według tygodnia ciąży

W czasie ciąży szczególną rolę odgrywa gonadotropina kosmówkowa, znana wszystkim jako substancja hormonalna hCG. To on stymuluje mechanizmy niezbędne do prawidłowego funkcjonowania płodu, a także zapobiega regresji ciałka żółtego, aktywuje produkcję estrogenu i progesteronu na etapie przedłożyskowym.

HCG obejmuje jednostki α i β, te ostatnie są najważniejsze w diagnostyce. Jednostki β pojawiają się w krwiobiegu natychmiast po wprowadzeniu komórki jajowej do grubości endometrium i następuje to około dziewiątego dnia po owulacji. Przy normalnej ciąży wskaźnik hCG ma tendencję do podwajania się co kilka dni, a szczyt jego wzrostu występuje w dziesiątym tygodniu. Począwszy od tego okresu jego wartości w ciągu dwóch miesięcy zaczynają spadać, a następnie stabilizują się. U niektórych kobiet w późniejszych stadiach ciąży odnotowuje się również nowy zryw wzrostu: wysoki poziom HCG MoM w tym przypadku może wskazywać na rozwój niewydolności łożyska.

W jakich przypadkach lekarz może przepisać badanie HCG MoM pacjentce w ciąży?

• W ramach ogólnej diagnozy w początkowej fazie ciąży.
• Podczas bieżącej diagnostyki przez całą ciążę.
• Jeśli podejrzewasz ektopowy rozwój ciąży, zanikanie płodu.
• Z istniejącą groźbą spontanicznej aborcji.
• Przeprowadzając tak zwaną „potrójną analizę” (estriol, ACE) w celu identyfikacji wad rozwojowych u nienarodzonego dziecka.

Norma hCG MoM podczas ciąży do tygodnia

Jak już powiedzieliśmy, wartości referencyjne MoM podczas ciąży w różnych placówkach diagnostycznych mogą się różnić, ale nigdy nie wykraczają poza zakres 0,5-2.

Wskaźnik hCG można określić w IU/ml lub w mIu/ml. Jego normalne wskaźniki w IU / ml to:

Okres ciąży od daty ostatniej miesiączki	Przybliżony HCG
Drugi tydzień	50-300
Od trzeciego do czwartego tygodnia	1500-5000
Od czwartego do piątego tygodnia	10000-30000
Piąty do szóstego tygodnia	2000-100000
Od szóstego do siódmego tygodnia	50000-200000
Od siódmego do ósmego tygodnia	40000-200000
Od ósmego do dziewiątego tygodnia	35000-140000
Od dziewiątego do dziesiątego tygodnia	32500-130000
Dziesiąty do jedenastego tygodnia	30000-120000
Jedenasty do dwunastego tygodnia	27500-110000
Od trzynastego do czternastego tygodnia	25000-100000
Od piętnastego do szesnastego tygodnia	20000-80000
Od siedemnastego do dwudziestego pierwszego tygodnia	15000-60000

Po ustaleniu wyników hCG oblicza się MoM - stosunek uzyskanego wskaźnika do mediany. Przypominamy, że fizjologicznie prawidłowe wartości podczas ciąży są uważane za zakres 0,5-2.

AFP w MoM podczas ciąży

AFP jest odczytywane jako alfa-fetoproteina. Jest to substancja białkowa wytwarzana w wątrobie i układzie pokarmowym zarodka. Przeprowadzane jest badanie AFP dla pacjentek w ciąży w celu określenia wad rozwojowych u nienarodzonego dziecka.

Wartości AFP są zależne od wielu czynników – na przykład od stosowanych metod diagnostycznych. Aby uniknąć nieporozumień, odchylenie stopnia zawartości AFP od wartości normalnych jest zwykle rozważane przy użyciu tego samego MoM - stopnia krotności mediany.

Normalnym wskaźnikiem MoM podczas porodu ACE jest zakres 0,5-2.

Te liczby są uważane za podwyższone w takich sytuacjach:

• z ciążą mnogą;
• z martwicą tkanek wątrobowych płodu;
• z zaburzeniem tworzenia cewy nerwowej płodu, wrodzoną aplazją przedniej ściany brzucha;
• z przepukliną pępkową lub chorobą nerek płodu.

Obserwuje się spadek wartości AFP MoM:

• z trisomią 18, 21 (związaną z zespołem Downa);
• z opóźnieniem rozwojowym;
• ze śmiercią wewnątrzmaciczną, spontaniczne przerwanie;
• z pęcherzykami.

Ponadto niski poziom może być jedynie wynikiem błędu w obliczeniu wieku ciążowego (co oznacza, że prawdziwe poczęcie nastąpiło później niż wcześniej zakładano).

Norma AFP MoM podczas ciąży do tygodnia

Zawartość AFP we krwi kobiety ciężarnej stopniowo zaczyna wzrastać, począwszy od 14 tygodnia. Wzrost trwa do około 32-34 tygodni, po czym poziom zaczyna spadać.

Normę oblicza się według następujących wartości:

• okres 13-15 tygodni - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• okres 15-19 tygodni - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• okres 20-24 tygodnie - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Należy wziąć pod uwagę, że sam wskaźnik AFP lub MoM podczas ciąży nie jest wystarczająco informujący. Wyniki analiz należy porównać z wnioskiem USG, badaniem poziomu hormonów łożyskowych, wartościami hCG i wolnego estriolu. Tylko kompleksowa ocena wyników może określić ryzyko wystąpienia wad rozwojowych u płodu.