Rumień skóry noworodków: przyczyny, konsekwencje, leczenie

Rumień noworodków jest dość powszechny i nie zawsze jest fizjologiczny. Czasami objawy rumienia mogą przestraszyć rodziców, co w rzeczywistości nie jest aż tak niebezpieczne. Dlatego konieczne jest rozróżnienie objawów stanów fizjologicznych i patologicznych w celu prawidłowej i terminowej taktyki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologia

Statystyki dotyczące występowania rumienia wskazują, że ponad 15% noworodków ma taki rumień na skórze w pierwszym tygodniu życia. Z tej liczby dzieci około 20% cierpi na rumień toksyczny. Powikłania rumienia występują tylko u 1% dzieci, co dowodzi łagodnego charakteru tego rumienia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Przyczyny rumień noworodkowy

Rumień to zaczerwienienie skóry dziecka, które może wystąpić z różnych powodów. Kiedy dziecko się rodzi, jest narażone na czynniki środowiskowe, które wcześniej na nie nie oddziaływały. Skóra dziecka jest narażona na jednoczesne działanie ciśnienia, dźwięku, wilgoci i temperatury. Wszystkie te czynniki drażniące, działające na skórę, wymagają jej adaptacji. Dlatego pierwszym narządem, który podlega adaptacji po urodzeniu, jest skóra. Noworodki mają własne osobliwości w budowie skóry i jej przydatków, co powoduje rumień u większości niemowląt. Naskórek noworodków jest cienki, luźny, a brodawki i pasma naskórkowe nie są uformowane. Pomiędzy naskórkiem a samą skórą znajduje się błona, która charakteryzuje się słabym rozwojem. Pozwala ona cienkim naczyniom prześwitywać przez wszystkie warstwy naskórka. Naczynia krwionośne składają się z 1. rzędu komórek śródbłonka, są położone powierzchownie, a w skórze występuje fizjologiczne rozszerzenie i stosunkowo duża liczba naczyń, co powoduje taki „różowy” kolor skóry u niemowlęcia. To właśnie wpływa na pojawienie się rumienia u noworodka. Dlatego główną przyczyną pojawienia się rumienia u niemowlęcia jest pewnego rodzaju adaptacja skóry do środowiska zewnętrznego. Rumień występuje z powodu znacznego rozszerzenia naczyń włosowatych skóry w odpowiedzi na nowe, nietypowe czynniki drażniące środowiska zewnętrznego. W patogenezie rozwoju takiego fizjologicznego rumienia ważną rolę odgrywają również cechy strukturalne skóry i naczyń włosowatych u niemowląt.

Istnieją inne przyczyny rumienia u noworodków. Należą do nich nadwrażliwość na białka w mleku matki lub inne składniki pokarmowe, które mogą być przekazywane dziecku z mlekiem. W tym przypadku mówimy o rumieniu toksycznym.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Czynniki ryzyka

Biorąc pod uwagę przyczyny powstawania rumienia u dzieci, można wyróżnić następujące czynniki ryzyka:

1. wcześniak ma mniejszy potencjał adaptacyjny skóry, dlatego jest bardziej podatny na rozwój rumienia;
2. zawartość smółki w płynie owodniowym;
3. dzieci matek z konfliktem czynnika Rh;
4. dzieci urodzone latem;
5. dzieci matek z ciężkim atopowym zapaleniem skóry lub cukrzycą;
6. Noworodki karmione sztucznie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogeneza

Patogeneza toksycznego rumienia to rozwój reakcji alergicznej, ale nie ma stadium immunologicznego. Oznacza to, że gdy białka mleka dostają się do organizmu dziecka, działają jako uwalniacze histaminy. Białka te powodują uwalnianie histaminy z utworzeniem obrazu klinicznego reakcji alergicznej, ale nie ma prawdziwej alergii. Dlatego przyczyną toksycznego rumienia jest reakcja alergiczna, która jest źle korygowana.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Objawy rumień noworodkowy

Istnieją dwa główne rodzaje rumienia: fizjologiczny i patologiczny.

Pierwsze objawy rumienia prostego pojawiają się drugiego lub trzeciego dnia po porodzie. Najczęściej występuje po pierwszej kąpieli i usunięciu mazi płodowej, która chroniła skórę dziecka. Wtedy skóra dziecka po raz pierwszy styka się ze środowiskiem zewnętrznym. Naczynia włosowate rozszerzają się, co wygląda jak ciągłe zaczerwienienie skóry dziecka. Jednocześnie skóra nie jest gorąca w dotyku i nie powoduje u dziecka żadnych doznań. Dlatego śpi spokojnie, je i nie jest bardziej kapryśne niż zwykle. Taki fizjologiczny rumień noworodków przechodzi przez kolejne stadia rozwoju i po jednym lub dwóch dniach jego intensywność maleje. Jednocześnie można zauważyć, że skóra staje się jaśniejsza i nie wygląda już tak jasno jak wcześniej. Bliżej pierwszego tygodnia życia rumień przechodzi w kolejne stadium i następuje złuszczanie się skóry. W tym przypadku górna warstwa naskórka złuszcza się dużymi warstwami. Najczęściej występuje to na brzuchu i plecach dziecka i jest bardziej widoczne u dzieci urodzonych po terminie. Rumień noworodków na twarzy często ustępuje samoistnie, nawet bez złuszczania się skóry. Czas trwania fizjologicznego lub prostego rumienia u noworodka nie przekracza tygodnia. Jeśli mówimy o wcześniakach, potrzebują one więcej czasu na adaptację, więc mogą mieć rumień nawet przez dwa, trzy tygodnie.

Rumień toksyczny u noworodków zaczyna się objawiać klinicznie w trzecim do piątego dnia życia. Objawami rumienia toksycznego są czerwone plamy o różnej wielkości, lokalizacji i intensywności. Plamy te pojawiają się wokół stawów, na brzuchu, na ramionach, ale nie mogą być na stopach ani dłoniach, ponieważ skóra tam ma nieco inną strukturę. Plamy mogą wystawać ponad skórę i mogą występować pęcherze z przezroczystym płynem na wierzchu. Ale ten obraz utrzymuje się tylko kilka dni i również znikają bez śladu. Taki rumień alergiczny nie stanowi potencjalnego zagrożenia dla zdrowia dziecka, ponieważ nie jest prawdziwą reakcją alergiczną.

Komplikacje i konsekwencje

Po rumieniu zazwyczaj nie ma żadnych następstw. Znika bez śladu, nie pozostawiając żadnych szczególnych śladów. Mogą wystąpić powikłania, jeśli matka próbowała „leczyć” rumień bardzo ostrożnie. Wtedy najczęstszym powikłaniem może być zakażenie delikatnej skóry dziecka z rozwojem pustulozy. Grozi to powstaniem pęcherzy z treścią ropną na skórze, co może prowadzić do rozprzestrzeniania się zakażenia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostyka rumień noworodkowy

Bardzo często rumień fizjologiczny nie powoduje u rodziców żadnych szczególnych pytań i szybko ustępuje samoistnie. Ale jeśli mówimy o rumieniu toksycznym, to rodzice już zaczynają się martwić.

Aby zdiagnozować rumień noworodków, zarówno prosty, jak i toksyczny, wystarczy proste badanie lekarskie. Wizualnie rumień ma bardzo charakterystyczny wygląd i doświadczony pediatra może od razu powiedzieć, co dolega dziecku. Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić natychmiast na etapie badania. Ważne jest, aby odróżnić rumień toksyczny od reakcji alergicznych u dziecka. Rumień toksyczny nigdy nie dotyczy stóp i dłoni, które można uznać za główny objaw różnicowy. Reakcjom alergicznym towarzyszy wysypka, która swędzi i przynosi dziecku wiele nieprzyjemnych doznań. Dlatego jeśli dziecko źle je lub śpi, lub występuje wzrost lub spadek temperatury ciała dziecka, należy wykluczyć rumień fizjologiczny, ponieważ nie towarzyszą mu żadne ogólne objawy.

Nie wykonuje się badań ani diagnostyki instrumentalnej, gdyż rumień nie charakteryzuje się szczególnymi zmianami i jest stanem granicznym organizmu noworodka.

[ 30 ]

Leczenie rumień noworodkowy

Leczenie rumienia noworodkowego zazwyczaj nie jest wymagane. Objawy i manifestacje znikają samoistnie w ciągu tygodnia lub dwóch. Mogą jednak wystąpić ograniczenia, gdy toksyczny rumień rozprzestrzenia się w całym ciele. Wtedy można stosować leki przeciwhistaminowe ogólnoustrojowo.

Fenistil jest jednym z niewielu leków, które można stosować u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia. Substancją czynną leku jest dimetinden. Blokuje on działanie histaminy, co może wpływać na nasilenie reakcji w rumieniu toksycznym. Dawkowanie leku to dwie krople trzy razy dziennie, można go stosować nawet w postaci nierozcieńczonej. Działania niepożądane mogą objawiać się w postaci senności, suchości błon śluzowych, pobudzenia, które występuje przy dużej dawce leku.

Jeśli rumień już ustępuje, a łuszczenie się skóry pozostaje, możesz użyć olejku po kąpieli dziecka. Zmiękcza skórę i zmniejsza nasilenie łuszczenia, suchości i podrażnienia.

W przypadku toksycznego rumienia nie należy ściskać grudek ani pęcherzyków, ponieważ może to spowodować powikłania. Najlepiej skonsultować się z lekarzem, który potwierdzi, że nic nie trzeba robić, a stan ten minie sam.

Zapobieganie

Zapobieganie powikłaniom rumienia polega na minimalnej ingerencji ze strony rodziców, która pomoże skórze samodzielnie przystosować się do czynników środowiskowych.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku rumienia jest zawsze pomyślne.

Rumień noworodkowy to pojawienie się zaczerwienienia skóry lub czerwonych plam w trzecim do piątego dnia życia dziecka. I najważniejsze, o czym rodzice powinni pamiętać, to to, że jest to stan adaptacji skóry i minie samoistnie bez interwencji z zewnątrz.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]