Żółta torbiel w ciąży

W czasie ciąży, w miejscu ciałka żółtego, które rozwija się w jajniku po owulacji, tworzy się żółta torbiel.

Funkcjonalne obowiązki ciałka żółtego to produkcja progesteronu, który stwarza warunki w organizmie kobiety do zajścia i prawidłowego przebiegu ciąży. Jeśli nie dojdzie do poczęcia, aktywność ciałka żółtego słabnie i powinna stopniowo zanikać pod koniec cyklu miesięcznego.

Jeśli zapłodnienie się powiodło, ciałko żółte kontynuuje syntezę hormonu przez kolejne 12 tygodni, po czym łożysko przejmuje tę funkcję. Jednak nie zawsze tak się dzieje: według statystyk u 5% pacjentów ciałko żółte nie ulega inwolucji i nadal istnieje jako torbiel.

Przyczyny torbieli ciałka żółtego w czasie ciąży

Rozwój ciałka żółtego przebiega w czterech etapach:

• W pierwszym etapie komórki pęcherzyka, który pęka (bezpośrednio po owulacji), rozmnażają się;
• w drugim etapie komórki wrastają w tkankę naczyniową;
• w trzecim etapie następuje rozkwit hormonalny, ciałko żółte powiększa się do dwóch centymetrów i zaczyna produkować niezbędne hormony;
• W czwartym etapie proces formowania ulega odwróceniu, komórki zanikają i zostają całkowicie zastąpione przez tkankę łączną.

Ciałko żółte musi istnieć przez około 14 dni, a jeśli zapłodnienie się powiedzie, jego funkcją, oprócz syntezy hormonów, jest również regulacja skurczów macicy i jajowodów.

Torbielowatość ciałka żółtego może rozwinąć się zarówno w okresie poowulacyjnym, jak i w czasie ciąży. Przyczyną może być zaburzenie przepływu krwi i drenażu limfatycznego tkanek w okolicy przydatków.

Powstawaniu torbieli może sprzyjać stosowanie niektórych leków (w szczególności hormonalnych, antykoncepcyjnych), nadmierne przeciążenia fizyczne i stresowe, złe odżywianie (długotrwałe siedzenie na ograniczonych dietach, brak pożywienia), choroby zapalne narządów rozrodczych (w szczególności infekcje przenoszone drogą płciową) wpływające na przydatki. Do wymienionych czynników można dodać zaburzenia endokrynologiczne: nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy i przysadki mózgowej.

Inną wersją przyczyn powstawania torbieli jest czynnik wrodzony, gdy kobieta ma skłonność do powstawania torbieli od urodzenia. Wyzwalaczem w tym przypadku może być wzrost hormonów w czasie ciąży lub reakcje zapalne w przydatkach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy torbieli ciałka żółtego w czasie ciąży

Nowotwór torbielowaty ciałka żółtego często występuje bez żadnych widocznych objawów. Tylko w niektórych przypadkach duże torbiele mogą wywierać nacisk na pobliskie narządy i tkanki, powodując ból brzucha z możliwym napromieniowaniem okolicy lędźwiowej.

Cysty są często odkrywane przypadkowo podczas rutynowego badania USG. Rzadkie objawy, które kobieta może zauważyć, to:

• nieprzyjemne uczucie ucisku, ciężkości w dolnej części brzucha, po prawej lub lewej stronie okolicy pępkowej;
• Ból nasila się podczas szybkiego chodzenia lub biegania, w trakcie kontaktów seksualnych lub gwałtownych pochyleń czy obrotów ciała.

Bardziej nasilone objawy pojawiają się zwykle wówczas, gdy rozwijają się powikłania choroby.

• Skręcenie lub ucisk nerwów i naczyń unerwiających i odżywiających przydatki. Sytuacja ta może rozwinąć się w wyniku nadmiernej aktywności fizycznej z dużymi formacjami torbielowatymi. Stanowi temu towarzyszą kolki w okolicy pachwin, zaburzenia dyspeptyczne, zimne poty, osłabienie i zawroty głowy, niedociśnienie.
• Pęknięcie tworu torbielowatego. Rzadko występuje w przypadku torbieli ciałka żółtego, ponieważ twor ma dość grubą torebkę. Stanowi temu towarzyszą ostre bóle w okolicach jajników, stan półomdlenia, nudności i zawroty głowy.
• Krwotok wewnętrzny. Jeśli torbiel jest zlokalizowana w okolicy naczynia, krew może przeciekać do jamy jajnika, a także do jamy brzusznej (apopleksja jajników). Stan zdrowia przy takim powikłaniu zależy od ilości utraconej krwi. Może to być senność, zahamowanie reakcji, bladość i sinica skóry, spadek ciśnienia, tachykardia.

W takich przypadkach konieczna jest natychmiastowa interwencja lekarska i hospitalizacja.

Diagnostyka torbieli ciałka żółtego w czasie ciąży

Diagnostyka torbieli, oprócz dokładnego wywiadu z pacjentem, obejmuje:

• badanie ginekologiczne – poprzez palpację wykrywa się guzek w okolicy przydatków macicy;
• USG – badanie narządów jamy brzusznej – pozwala zobaczyć echogeniczny nowotwór objętościowy i określić jego wielkość;
• laparoskopowa metoda diagnostyczna jest metodą najbardziej informatywną i może być stosowana jednocześnie do diagnostyki i usuwania guza;
• badania hormonalne – dzięki badaniom możliwe jest wykrycie zaburzeń w gospodarce hormonalnej kobiety;
• inne badania laboratoryjne mające na celu znalezienie zakażenia, które wywołało procesy zapalne w przydatkach.

W indywidualnych przypadkach może być konieczna konsultacja z chirurgiem lub specjalistą od rozrodu.

[ 4 ], [ 5 ]

Leczenie torbieli ciałka żółtego w ciąży

Taktyka leczenia, gdy w czasie ciąży wykryto torbielowatą formację ciałka żółtego, może być różna. Często lekarz po prostu obserwuje torbiel przez 3 miesiące.

Żółta torbiel nie stanowi zagrożenia ani dla dziecka, ani dla pacjentki, a najczęściej nie wpływa na przebieg samej ciąży. Należy ją jednak monitorować, monitorując jej wzrost za pomocą USG. Jeśli torbiel ma stałą tendencję do powiększania się, lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego, aby uniknąć powikłań w przyszłości.

Jednakże w większości przypadków takie torbiele ulegają samoistnej likwidacji do 20. tygodnia ciąży, kiedy produkcja progesteronu całkowicie pokrywa błonę łożyska. Nawet w sytuacjach, gdy ciąża wystąpiła na tle już istniejącej żółtej torbieli, formowanie powinno samoistnie ustać do czasu, gdy łożysko zostanie ostatecznie uformowane.

Jeśli torbiel nie uległa inwolucji, może zostać zalecone leczenie chirurgiczne. Leczenie to stosuje się również w sytuacjach pęknięcia i skręcenia torbieli.

Laparoskopowa metoda interwencji chirurgicznej jest delikatnym zabiegiem, który można wykonać nawet w czasie ciąży. Formację usuwa się poprzez trzy małe nakłucia (około 1,5 cm) przedniej ściany brzucha. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Uraz pooperacyjny jest tak niewielki, że pacjentkę można wypisać do domu już następnego dnia.

Kobiety w ciąży, które przeszły cystektomię, zazwyczaj otrzymują dodatkowe leczenie mające na celu utrzymanie ciąży.

Zapobieganie torbielom ciałka żółtego w czasie ciąży

Ponieważ czynniki prowadzące do rozwoju torbielowatego ciałka żółtego w czasie ciąży nie zostały dotychczas dokładnie zbadane, nie ma konkretnych metod zapobiegania tej chorobie.

Ogólne zasady działań profilaktycznych mogą być ukierunkowane na ograniczenie aktywności fizycznej, ogólne wzmocnienie organizmu, utrzymanie odporności i stabilnego poziomu hormonów.

• W czasie ciąży należy unikać aktywności fizycznej, zwłaszcza obejmującej całe ciało i przednią ścianę brzucha;
• wyklucza się fizjoterapię, efekty termiczne na okolicę brzucha, okłady borowinowe i inne;
• unikać aktywnego przebywania na słońcu, korzystania z sauny i solarium;
• odżywiaj się prawidłowo, unikaj monodiety, jedz dużo warzyw i zieleniny, pij czystą wodę;
• unikaj stresu, napięcia psycho-emocjonalnego, dbaj o swój układ nerwowy, spaceruj więcej na świeżym powietrzu, nie przemęczaj się.

Jeśli odczuwasz nietypowy dyskomfort w okolicy jajników, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza prowadzącego i udaj się na badanie USG, aby rozwiać wszelkie podejrzenia.

Rokowanie w przypadku torbieli ciałka żółtego w czasie ciąży jest bardzo pomyślne. Regularne wizyty u ginekologa są gwarancją, że torbiel ciałka żółtego w czasie ciąży nie będzie się rozwijać, lecz cofnie się, tak jak powinno być w zdrowym ciele kobiety.