Żółtaczka fizjologiczna noworodka: co ją powoduje, kiedy mija, konsekwencje

Fizjologiczna żółtaczka noworodka to pojawienie się żółtego odcienia skóry noworodka trzy dni po urodzeniu, co może wystąpić u zdrowego dziecka. Najważniejszą rzeczą do zrozumienia w tej patologii jest to, że żółtaczka fizjologiczna nie jest chorobą. Jednak objawy żółtaczki fizjologicznej i patologicznej mogą być podobne, dlatego należy uważnie monitorować wszystkie objawy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Statystyki dotyczące żółtaczki fizjologicznej pokazują, że występuje ona u 80% wcześniaków i około 60% dzieci urodzonych o czasie. Wskazuje to na większą częstość występowania tego schorzenia u wcześniaków, co wiąże się z wyższym poziomem niedojrzałości enzymów wątrobowych.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny żółtaczka fizjologiczna noworodka

Prawie wszystkie noworodki mają wzrost poziomu bilirubiny we krwi, który jest przejściowy i nie objawia się klinicznie. Sugeruje to, że rozprzestrzenianie się żółtaczki jest poważniejsze niż się wydaje na pierwszy rzut oka. Mówiąc o żółtaczce, należy najpierw dowiedzieć się, co oznacza pojęcie żółtaczki fizjologicznej. Główną tezą tej koncepcji jest normalny stan dziecka, który nie wymaga żadnych zewnętrznych interwencji, czyli stan fizjologiczny. Jeśli mówimy o tej koncepcji bardziej szczegółowo, żółtaczka fizjologiczna to zmiana koloru skóry i błon śluzowych dziecka na żółty, która jest spowodowana przejściowym wzrostem poziomu bilirubiny we krwi. Taki żółty kolor skóry dziecka pojawia się nie wcześniej niż 36 godzin po urodzeniu, wtedy możemy powiedzieć, że jest to żółtaczka fizjologiczna. Jeśli pojawi się wcześniej, to są to już objawy stanu patologicznego.

Przyczyny żółtaczki fizjologicznej zależą bezpośrednio od patogenetycznych cech rozwoju tego schorzenia. Patogeneza żółtaczki opiera się na patologii metabolizmu bilirubiny. Noworodki mają szereg cech metabolizmu bilirubiny, które determinują wysoką częstość występowania tej patologii. Źródłem powstawania bilirubiny w normalnych warunkach jest hemoglobina erytrocytów. Hemoglobina ta krąży we krwi i po trzech miesiącach ulega zniszczeniu w śledzionie. U noworodków żywotność erytrocytów jest krótsza niż u dorosłych i wynosi około jednego miesiąca. I tak szybko ulega zniszczeniu w śledzionie, tworząc dużą ilość wolnej bilirubiny. Biorąc pod uwagę, że noworodki mają więcej erytrocytów niż dorośli, co jest niezbędne do zapewnienia oddychania tlenem w macicy, zwiększa to ilość samej hemoglobiny.

Bilirubina, która jest uwalniana podczas rozpadu dużej ilości hemoglobiny, jest uwalniana do krwi. Jest to bilirubina pośrednia, która ma powinowactwo do tkanek bogatych w lipidy, jest nierozpuszczalna w wodzie i ma właściwości toksyczne. W osoczu bilirubina pośrednia łączy się z albuminą i jest transportowana do komórek wątroby.

Noworodki mają niższy poziom białka we krwi, więc cząsteczka bilirubiny pozostaje w stanie wolnym i dyfunduje do tkanek, głównie do tkanki podskórnej. Żółtaczka, która występuje w tym przypadku, jest fizjologiczna.

Istnieje jeszcze jedna osobliwość patogenezy - polega ona na tym, że wątroba noworodków ma pewien stopień niedojrzałości, dlatego procesy koniugacji pośredniej bilirubiny w pierwszych dniach życia przebiegają powoli. Dopiero w 5-7 dniu życia uaktywnia się funkcja enzymatyczna wątroby, co pozwala jej normalnie neutralizować bilirubinę.

Przemiana bilirubiny pośredniej w bilirubinę bezpośrednią zachodzi przy udziale kwasu glukuronowego i enzymów dehydrogenazy UDPG, glukuronylotransferazy, cytochromu P-450. Na aktywność enzymów w dużym stopniu wpływają leki stosowane w czasie porodu, a także składniki mleka kobiecego. Część nieskoniugowanej bilirubiny trafia do jelita, skąd jest aktywnie wchłaniana do krwi, utrzymując hiperbilirubinemię. Ponadto noworodki mają wąskie przewody żółciowe, niskie stężenie kwasów żółciowych. Opóźniona eliminacja smółki prowadzi do gromadzenia się bilirubiny w przewodzie pokarmowym, przekształcenia bilirubiny bezpośredniej w pośrednią za pomocą jelitowej beta-glukuronidazy, zwiększenia jej toksycznego wpływu na organizm. Dlatego ważne jest, aby ograniczyć, gdy żółtaczka jest jeszcze fizjologiczna, a gdy jest już patologiczna.

Dlatego główną przyczyną żółtaczki fizjologicznej jest niedojrzałość komórek wątroby w aktywnej neutralizacji bilirubiny.

[ 10 ], [ 11 ]

Czynniki ryzyka

Ale nie wszystkie noworodki mają żółtaczkę fizjologiczną. Są dzieci, które mają czynniki ryzyka rozwoju takiej patologii. Należą do nich:

1. U wcześniaków obserwuje się jeszcze większy stopień niedorozwoju hepatocytów i upośledzenia czynności wątroby;
2. powikłana ciąża i choroby matki w czasie ciąży;
3. warunki porodu i ingerencje zewnętrzne w czasie porodu zwiększają poziom stresu w organizmie dziecka i zaburzają normalne funkcjonowanie narządów, w tym wątroby;
4. zaburzenia krążenia w łożysku mogą powodować zwiększenie liczby czerwonych krwinek i w konsekwencji wzrost poziomu rozpadu bilirubiny;
5. dzieci z krwotokami - krwiakiem głowowym lub chorobą krwotoczną;
6. u dzieci z niedożywieniem lub wymiotami, utratą masy ciała - istnieje ryzyko poważniejszych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego nawet przy niższych poziomach bilirubiny;
7. niedotlenienie noworodka;
8. uogólnione zakażenie płodu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy żółtaczka fizjologiczna noworodka

Pierwsze objawy żółtaczki fizjologicznej pojawiają się nie wcześniej niż 36 godzin po urodzeniu. Wtedy matka może zauważyć, że skóra, błony śluzowe i twardówki dziecka żółkną. Zażółcenie skóry rozprzestrzenia się na twarz i do poziomu linii brodawki sutkowej. W takim przypadku możemy powiedzieć, że jest to żółtaczka fizjologiczna. Kiedy u noworodków mija żółtaczka fizjologiczna? Do końca siódmego dnia życia dziecka żółtaczka taka powinna się zmniejszyć, a do końca 14 dnia powinna zniknąć. Jeśli chodzi o wcześniaka, jego żółtaczka powinna minąć do 21 dnia życia. Przedłużająca się żółtaczka fizjologiczna to przejaw żółtaczki po określonym czasie, która nie objawia się innymi objawami patologicznymi. Wtedy to pojęcie wpisuje się również w termin żółtaczki „fizjologicznej”, ale w tym przypadku konieczne jest dokładne monitorowanie stanu dziecka. U noworodków karmionych wyłącznie piersią żółtaczka może mieć dwa szczyty bilirubiny (między 4-5 a 14-15 dniem). W takich przypadkach następuje powolny spadek intensywności żółtawego zabarwienia skóry, a żółtaczka może utrzymywać się do 12 tygodnia życia dziecka. Żółtaczkę tę diagnozuje się przez wykluczenie u zdrowych dzieci donoszonych przy braku ogólnych zaburzeń zdrowia. Żółtaczka ta nie wymaga farmakoterapii i zaprzestania karmienia piersią. Nazywa się to „żółtaczką mleka kobiecego”, co również odnosi się do fizjologicznej.

Stadia żółtaczki można dokładnie prześledzić na podstawie nasilenia objawów. W ciągu pierwszych trzech dni żółty kolor skóry zwiększa się i rozprzestrzenia się od twarzy do ramion. Następnie, bliżej siódmego dnia, intensywność żółtaczki zmniejsza się i nie rozprzestrzenia się poniżej poziomu ramion, a trzeci etap charakteryzuje się odwrotną inwolucją żółtaczki.

Rodzaje żółtaczki, które należy różnicować, to fizjologiczne i patologiczne. Mają one różne poziomy bilirubiny we krwi i różne ryzyko powikłań.

Pozostałe objawy nie są typowe dla żółtaczki fizjologicznej, ponieważ taki poziom bilirubiny nie wpływa na układ nerwowy i inne tkanki. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zahamowania u dziecka, odmowy karmienia piersią, należy pomyśleć o poważnych patologiach.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje żółtaczki mogą być bardzo poważne, ponieważ bilirubina pośrednia, która powstaje podczas rozwoju żółtaczki, jest toksyczna dla ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego nadmiar określonego poziomu bilirubiny w surowicy krwi pozwala jej przedostać się do komórek mózgowych i zakłócić ich pracę. Co jest niebezpiecznego w fizjologicznej żółtaczce noworodka? Jednym z powikłań żółtaczki fizjologicznej może być żółtaczka jądrowa - jest to uszkodzenie układu nerwowego pod wpływem maksymalnego dopuszczalnego poziomu bilirubiny. U dzieci urodzonych o czasie poziom ten wynosi 320 mikromoli, a u wcześniaków 250. Jeśli wzrost poziomu bilirubiny następuje gwałtownie, rozwija się encefalopatia bilirubinowa. Charakteryzuje się ona uszkodzeniem jąder mózgu i zaburzeniem dalszego rozwoju dziecka. Klinicznie objawia się to pojawieniem się zaburzeń świadomości, objawami ogniskowymi, drgawkami i zaburzeniami termoregulacji.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka żółtaczka fizjologiczna noworodka

Żółtaczkę fizjologiczną należy zdiagnozować na podstawie dokładnego badania dziecka, co pozwala na 80-procentową diagnozę. Przede wszystkim należy dokładnie zbadać dziecko. Badanie na obecność żółtawego zabarwienia skóry należy przeprowadzić, gdy dziecko jest całkowicie rozebrane, pod warunkiem zapewnienia wystarczającego (optymalnie dziennego) oświetlenia. W tym celu należy lekko nacisnąć skórę dziecka do poziomu tkanki podskórnej. Pozwala to dokładniej ocenić stopień zabarwienia skóry dziecka. Należy koniecznie zwrócić uwagę na twardówki i błony śluzowe, powinny one również być żółte, wówczas mówimy o żółtaczce. Aby lekarz mógł ocenić zorientowany poziom bilirubiny i stopień żółtaczki, istnieje specjalna skala oceny Kramera. Opiera się ona na fakcie, że ilość bilirubiny w organizmie dziecka jest równa poziomowi zabarwienia jego skóry. Na przykład, jeśli poziom bilirubiny wynosi około 50 mikromoli na litr, to w tym przypadku żółtaczka będzie tylko na twarzy, a jeśli poziom bilirubiny wynosi około 250, to pięty i dłonie będą zabarwione, co jest już bardzo niebezpieczne. Tak więc można założyć stopień żółtaczki i poziom bilirubiny.

W przypadku wystąpienia żółtaczki należy ocenić stan kliniczny dziecka:

1. Poziom adekwatności dziecka, aktywność odruchów.
2. Wystarczająca ilość karmienia piersią, która powinna odbywać się co najmniej 8 razy dziennie.
3. Stan napięcia skóry i nawilżenia błon śluzowych.
4. Rozmiary wątroby i śledziony.
5. Częstotliwość oddawania moczu i rodzaj moczu.

Dziecko z żółtaczką fizjologiczną jest aktywne, ma dobre odruchy, je normalnie i nie wykazuje objawów patologii w wątrobie i śledzionie.

Aby dokładniej określić stopień żółtaczki i przewidzieć ryzyko powikłań, konieczne jest przeprowadzenie badań. Badania można wykonać, gdy żółtaczka postępuje lub pojawiają się niebezpieczne objawy. Jeśli klinika dysponuje niezbędnym sprzętem, wówczas za nieinwazyjną metodę badań uważa się przezskórny pomiar poziomu bilirubiny. Jednak częściej bilirubinę oznacza się w surowicy lub krwi pępowinowej. Norma bilirubiny dla żółtaczki fizjologicznej nie przekracza 200 mikromoli we krwi surowiczej, wówczas możemy mówić o łagodnym przebiegu tej patologii. Jeśli przy określaniu poziomu bilirubiny we krwi pępowinowej wynik wynosi ponad 50 mikromoli na litr, wówczas przeprowadza się dodatkową analizę krwi surowiczej. Należy zauważyć, że rutynowego pomiaru jakichkolwiek wskaźników u noworodków nie wykonuje się, ponieważ jest to interwencja inwazyjna.

Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga żadnych instrumentalnych metod diagnostycznych, ale jeśli występuje tendencja do przedłużającej się żółtaczki, można wykonać badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych, w szczególności wątroby, w celu zbadania stanu dróg żółciowych. Czasami żółtaczka może być spowodowana patologią odpływu żółci, dlatego w celu diagnostyki różnicowej można wykonać badanie ultrasonograficzne. Jeśli występują objawy powikłań i uszkodzenia układu nerwowego, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego. Umożliwi to różnicowanie patologii spowodowanej hiperbilirubinemią i niedotlenieniowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową żółtaczki fizjologicznej należy przeprowadzić w pierwszej kolejności z żółtaczką patologiczną. Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna różnią się czasem wystąpienia. Żółtaczka patologiczna pojawia się od końca drugiego dnia i rozprzestrzenia się na obszary poniżej linii pępkowej i kończyn (strefy 3-4 w skali Cramera). W badaniu laboratoryjnym charakteryzuje się wzrostem poziomu bilirubiny o ponad 150 mikromoli na litr. Klinicznie występują wyraźne objawy różnicowe. Stan dziecka może być zaburzony w postaci wiotkości, zahamowania, upośledzonych odruchów (w tym odruchu ssania). Wątroba i śledziona mogą być powiększone. Mocz jest jasny, liczba oddawanych moczu odpowiada wiekowi, stolec jest zabarwiony.

Nie mniej poważną patologią należy rozpatrywać chorobę hemolityczną, która również wymaga jasnej diagnostyki różnicowej już na etapie pierwszego badania. Choroba hemolityczna występuje u dziecka, gdy grupy krwi matki i dziecka są niezgodne pod względem czynnika Rh, co powoduje ciężką hemolizę czerwonych krwinek. Dlatego powstaje ogromna ilość wolnej bilirubiny. Choroba hemolityczna ma kilka postaci, ale porównanie choroby hemolitycznej noworodka i żółtaczki fizjologicznej można przeprowadzić w postaci żółtaczkowej, gdy jest to główny objaw. Główne objawy różnicowe można uznać za pojawienie się żółtaczki w pierwszym dniu choroby hemolitycznej i ciężką niedokrwistość w badaniu krwi. Ważne jest również uwzględnienie grupy krwi matki i tego, w jakiej ciąży jest ona w kolejności.

Diagnostykę różnicową należy również przeprowadzić w przypadku innych patologii wątroby, które charakteryzują się zespołem żółtaczki. Istnieje wiele zaburzeń enzymów wątrobowych, które objawiają się zespołem żółtaczki. Do takich patologii należą zespół Criglera-Najjara i zespół Gilberta. Zespół Criglera-Najjara jest genetyczną patologią enzymu glukuronylotransferazy. Enzym ten jest jednym z głównych, które uczestniczą w konwersji bilirubiny pośredniej i jej wydalaniu. W przypadku tej choroby enzym jest całkowicie nieobecny lub jego ilość jest nieznaczna, więc bilirubina w ogóle nie jest neutralizowana. Dlatego żółtaczka u dziecka pojawia się już pierwszego dnia i postępuje bardzo szybko. Powikłania pojawiają się szybko.

Zespół Gilberta charakteryzuje się spadkiem aktywności podobnego enzymu, więc żółtaczka jest mniej intensywna. Jest to również patologia genetyczna, więc bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się historii rodzinnej, ile dzieci było w rodzinie, jak się urodziły i czy były jakieś przypadki śmiertelne.

Zapalenie wątroby u noworodka może również powodować zespół żółtaczki. Zapalenie wątroby jest zwykle spowodowane zakażeniem wewnątrzmacicznym, dlatego bardzo ważne jest, aby znać dane dotyczące ciąży i wszystkie badania matki, aby wykluczyć taką patologię. Jeśli chodzi o objawy, przy żółtaczce fizjologicznej dziecko nie ma żadnych objawów i rozwija się prawidłowo. Przy zapaleniu wątroby żółtaczka jest spowodowana naruszeniem ściany komórkowej hepatocytu, więc wzrasta zarówno bilirubina pośrednia, jak i bezpośrednia, podczas gdy przy żółtaczce fizjologicznej tylko pośrednia. Zapaleniu wątroby towarzyszy ciężkie zatrucie dziecka, ponieważ w wątrobie występuje aktywny proces zapalny i zniszczenie, co jest głównym kryterium niebezpiecznego stanu.

Wszystkie te kryteria są bardzo ważne dla prawidłowej i terminowej diagnozy, ponieważ konsekwencje patologii mogą być poważne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Leczenie żółtaczka fizjologiczna noworodka

Leczenie żółtaczki fizjologicznej jest dziś przedmiotem wielu kontrowersji, a różne kliniki mogą stosować różne metody leczenia. Jednak na Ukrainie skuteczność niektórych leków nie została udowodniona, chociaż ich stosowanie jest mimo wszystko bardzo powszechne. Za najskuteczniejszą i zalecaną metodę leczenia uważa się dziś światłoterapię. W leczeniu bardzo ważne jest zorganizowanie nie tylko prawidłowego schematu leczenia, ale także odżywiania i pielęgnacji dziecka.

Częstotliwość karmienia piersią dziecka z żółtaczką powinna wynosić co najmniej 8-12 razy na dobę bez przerwy nocnej, co zmniejsza ryzyko wystąpienia niedoboru kalorii lub odwodnienia dziecka, a tym samym zwiększenia hiperbilirubinemii. Jednocześnie doustne podawanie wody lub glukozy noworodkom z żółtaczką nie zapobiega rozwojowi hiperbilirubinemii i nie obniża poziomu bilirubiny. Dlatego żywienie powinno być, jeśli to możliwe, karmione piersią lub sztuczne. Jeśli nie można zapewnić odpowiedniego karmienia piersią, wskazane jest uzupełnianie karmienia dziecka odciągniętym mlekiem matki. W przypadku, gdy ilość otrzymanego mleka matki nie jest w stanie zapewnić wymaganej dziennej objętości płynów, możliwe jest dożylne podawanie płynów.

Fototerapia jest z pewnością najskuteczniejszą metodą obniżania poziomu bilirubiny. Działanie fototerapii wynika z trzech zjawisk – fotoizomeryzacji, fotodegradacji i fotooksydacji. Oznacza to, że bilirubina pod wpływem bezpośrednich monochromatycznych promieni świetlnych o długości 450 nanometrów rozkłada się na mniej toksyczne związki rozpuszczalne w wodzie. W ten sposób jest szybko wydalana z organizmu.

Technika fototerapii polega na całodobowym leczeniu z przerwami tylko na karmienie. Dziecko leży pod źródłem sztucznego koloru przez kilka dni, aż objawy ustąpią. Dziecko jest nagie, aby zapewnić maksymalne napromieniowanie i zakładane są specjalne okulary ochronne, a genitalia są również chronione. Tej terapii towarzyszy spadek poziomu bilirubiny o 20-30 jednostek, co jest dobrym wskaźnikiem.

Podczas fototerapii bardzo ważne jest monitorowanie stanu dziecka. W końcu intensywne promieniowanie może powodować przegrzanie, podwyższoną temperaturę ciała, odwodnienie. Dlatego lekarz musi monitorować stan dziecka i jego reakcję na leczenie.

Jeśli chodzi o stosowanie leków w leczeniu żółtaczki fizjologicznej, dość często można je zobaczyć w przypadku przewlekłej żółtaczki już na etapie leczenia w warunkach ambulatoryjnych. Nie można powiedzieć, że jest to całkowicie błędne podejście, ponieważ wiele leków ma różne mechanizmy działania. Najczęściej stosuje się następujące leki:

1. Hofitol jest często stosowany w żółtaczce fizjologicznej jako lek o działaniu żółciopędnym i hepatoprotekcyjnym. Pomaga przyspieszyć dojrzewanie hepatocytów u noworodków, a jednocześnie przyspiesza metabolizm bilirubiny. Głównym składnikiem aktywnym leku jest ekstrakt z karczocha, więc skład ziołowy leku przyczynia się do jego szerokiego zastosowania. Sposób stosowania leku u dzieci w postaci tabletek, ponieważ syrop zawiera znaczną ilość alkoholu. Dawkowanie leku dla dzieci to jedna tabletka dziennie z mlekiem matki. Działania niepożądane - najczęściej u dziecka obserwuje się biegunkę, mogą również wystąpić wymioty, skurczowe kolki w jamie brzusznej i reakcje alergiczne.
2. Galstena to złożony lek, który działa rozkurczowo na drogi żółciowe i poprawia odpływ żółci, a także poprawia funkcję hepatocytów. Substancją czynną leku jest Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum i Phosphorus. Taki skład leku pozwala na jego stosowanie w leczeniu żółtaczki w dawce jednej kropli roztworu na dobę. Działania niepożądane mogą również występować w postaci działania na jelita.
3. Stosowanie probiotyków jest szeroko stosowane w leczeniu żółtaczki, gdyż przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej u dziecka pozwala na normalizację procesów metabolicznych i eliminację bilirubiny.

Acidolak to lek zawierający pałeczki kwasu mlekowego, które tworzą kwas mlekowy i zapobiegają namnażaniu się bakterii chorobotwórczych. Dzięki temu lek stwarza korzystne warunki do rozwoju korzystnej mikroflory jelitowej. Lactobacillus reuteri, który wchodzi w skład leku, jest priorytetowym „rezydentem” jelit dziecka, bierze więc czynny udział w wymianie bilirubiny i jej wydalaniu z kałem. Dawka wystarczająca do przywrócenia mikroflory u dzieci to pół saszetki dziennie w dwóch dawkach. Proszek można rozpuścić w mleku i podać dziecku przed karmieniem. Działania niepożądane - biegunka, zmiana koloru stolca, burczenie w jelitach.

1. Sorbenty są również szeroko stosowane w leczeniu żółtaczki fizjologicznej, a główną zasadą działania leku jest wchłanianie toksycznych produktów przemiany materii w jelicie. Pozwala to na wydalenie części bilirubiny w jelicie, a na tle normalnej funkcji wydalniczej jelit żółtaczka szybko mija.

Smecta to lek, który jest aktywnym sorbentem ze względu na zawartość wielu wiązań zdolnych do wiązania produktów patologicznych w jelicie. Dawkowanie leku to jedna saszetka dziennie. Biorąc pod uwagę, że lek ma działanie przeciwbiegunkowe, konieczne jest zapewnienie dziecku normalnego karmienia, aby poprawić usuwanie produktów przemiany materii z kałem. Sposób stosowania leku - można rozcieńczyć saszetkę z lekiem w przegotowanej wodzie. Działania niepożądane mogą obejmować zaparcia u podatnych dzieci.

Tradycyjne leczenie żółtaczki fizjologicznej

Tradycyjne metody leczenia nie są stosowane u noworodków, ponieważ dodatkowe wprowadzanie płynów może być dla nich niebezpieczne. Dlatego wśród tradycyjnych metod stosuje się zioła, które pomagają poprawić pracę wątroby, a tym samym przyspieszają wydalanie bilirubiny. Takie tradycyjne metody stosuje się w postaci herbatek ziołowych i naparów do spożycia przez matkę karmiącą dziecko piersią.

1. Ekstrakt z liści karczocha to naturalny ziołowy środek chroniący komórki wątroby i poprawiający ich funkcjonowanie. Ponadto liście karczocha działają żółciopędnie i zwiększają metabolizm bilirubiny w jelitach, wydalając ją z żółcią. Leczniczy napar można przygotować, zalewając 60 gramów liści karczocha litrem wody. Mama powinna pić tę herbatę dwa razy dziennie, po 50 mililitrów.
2. Jedwab kukurydziany jest również jednym z najskuteczniejszych naturalnych środków hepatoprotekcyjnych. Napar z niego przyspiesza wymianę kwasów żółciowych, wspomaga wydalanie żółci do przewodów i dwunastnicy, co pozwala na rozkład bilirubiny w wątrobie, a także wydalanie jej z żółcią. Aby przygotować napar, należy wziąć jedwab kukurydziany (są to włoski kukurydzy) lub kupić już zapakowaną herbatę w aptece i zaparzyć ją. Należy przyjmować sto gramów tej herbaty co sześć godzin.
3. Ostropest plamisty wykazuje działanie w leczeniu żółtaczki poprzez poprawę syntezy kwasów żółciowych, które pomagają usuwać toksyczne produkty przemiany materii bilirubiny. Aby przygotować herbatę, weź dwadzieścia gramów ziela i zaparz je w 750 mililitrach przegotowanej wody. Wypij szklankę tej herbaty wieczorem.

Witaminy może stosować matka po całkowitym wyzdrowieniu dziecka. Jeśli chodzi o fizjoterapeutyczne metody leczenia, nie stosuje się ich u noworodków. Biorąc pod uwagę pozytywny wpływ światła słonecznego, zaleca się matkom spacery na otwartym słońcu po wypisie z resztkowymi skutkami żółtaczki. Profilaktyka krzywicy według schematu jest obowiązkowa dla takich dzieci.

Homeopatię można stosować w leczeniu żółtaczki, ponieważ wiele leków hepatoprotekcyjnych bazuje na produktach homeopatycznych.

1. Chole-gran to homeopatyczny preparat złożony pochodzenia roślinnego. Stosowany jest w leczeniu żółtaczki, której towarzyszy znaczny niepokój u dziecka i problemy ze stolcem. Ze względu na złożony skład lek eliminuje skurcze i normalizuje metabolizm w wątrobie. Sposób stosowania leku w kroplach. Dawkowanie leku dla dziecka to jedna kropla dwa razy dziennie w okresie ostrym. Działania niepożądane mogą występować wyłącznie w postaci reakcji alergicznych.
2. Lycopodium jest homeopatycznym środkiem pochodzenia nieorganicznego. Środek ten działa poprzez zwiększenie produkcji żółci i usuwanie końcowych produktów metabolizmu bilirubiny. Jest stosowany w leczeniu żółtaczki u dzieci, gdy lek jest podawany matce karmiącej piersią. Dawkowanie leku wynosi dwie krople co cztery godziny. Możliwe są działania niepożądane w postaci reakcji alergicznych. Środki ostrożności - leku nie należy stosować, jeśli istnieje podejrzenie organicznego uszkodzenia mózgu lub ciężkiej patologicznej żółtaczki.
3. Siarka sodowa jest organicznym preparatem homeopatycznym stosowanym w rozcieńczeniu 200. Jest stosowany w leczeniu żółtaczki u dzieci o dowolnej genezie, jako lek szybko działający. Sposób podawania leku jest doustny w postaci kropli dla dziecka. Dawkowanie w przypadku przyjmowania kropli to jedna kropla dwa razy dziennie podczas karmienia. Możliwe są działania niepożądane w postaci zwiększonego wydzielania śliny.
4. Mercurius solubilis to lek homeopatyczny stosowany w leczeniu przewlekłej żółtaczki. Lek jest najskuteczniejszy u ospałych i niedowagowych niemowląt, które mają słabe wypróżnienia, co dodatkowo przyczynia się do zatrzymywania bilirubiny. W leczeniu dawka wynosi dwie krople dla dziecka raz dziennie. Działania niepożądane mogą obejmować zaparcia.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zapobieganie

Zapobieganie powikłaniom u dziecka z żółtaczką fizjologiczną jest bardzo ważne, ponieważ uszkodzenie układu nerwowego przy niewłaściwym lub przedwczesnym leczeniu jest nieodwracalne. Dlatego najważniejsze jest, aby ocenić stopień żółtaczki i określić poziom bilirubiny, jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości. Monitorowanie jest również bardzo ważne po wypisaniu dziecka ze szpitala. W przypadku wypisu dziecka w 3 dobie życia, konieczne jest badanie dziecka w domu, aż do ukończenia przez dziecko 120 godzin życia (5 dni). W przypadku niepowikłanego przebiegu żółtaczki fizjologicznej, występowania żółtawego zabarwienia skóry nie poniżej linii pępkowej, dobrego stanu klinicznego dziecka i ustalonego karmienia piersią - dziecko może zostać wypisane do domu pod nadzorem lokalnego pediatry lub lekarza rodzinnego. A dalsze monitorowanie stanu dziecka jest ważną częścią zapobiegania dalszym powikłaniom.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognoza

Rokowanie co do wyzdrowienia dziecka z żółtaczką fizjologiczną jest korzystne, ponieważ poziom bilirubiny nie jest krytycznie wysoki dla rozwoju powikłań. Jeśli fototerapia zostanie przeprowadzona pomyślnie, kwestia wypisania dziecka z placówki medycznej może zostać rozstrzygnięta nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu fototerapii, a w przypadku zadowalającego stanu klinicznego dziecka, braku wzrostu żółtawego zabarwienia skóry po zakończeniu fototerapii. Tak więc po dwóch dniach dzieci są wypisywane do domu.

Fizjologiczna żółtaczka noworodka to pojawienie się żółtego koloru skóry i błon śluzowych u dziecka, co jest spowodowane niedojrzałością enzymów wątrobowych, które nie są w stanie tak szybko dezaktywować wysokich stężeń bilirubiny. Stan ten nie zagraża życiu dziecka, dopóki jest fizjologiczny. Jednak matka powinna uważnie monitorować stan dziecka i stopień żółtaczki, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]