50 lat ratowania życia dzięki szczepieniom: program WHO EPI uratował 154 miliony istnień ludzkich

W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie The Lancet naukowcy zbadali wpływ programu Światowej Organizacji Zdrowia Expansion of Immunization (EPI) na zdrowie publiczne. Światowe Zgromadzenie Zdrowia ustanowiło EPI w 1974 r., co stanowiło znaczący krok w kierunku rozszerzenia korzyści ze szczepień na wszystkich. WHO uruchomiło inicjatywę z początkowym celem szczepienia dzieci przeciwko odrze, polio, ospie, krztuścowi, tężcowi, błonicy i gruźlicy do 1990 r. EPI obejmuje obecnie ochronę przed innymi patogenami dla wszystkich grup wiekowych. Rozszerzenie programów szczepień na więcej chorób doprowadziło do znacznego zwiększenia ochrony.

W tym badaniu naukowcy zmodelowali wpływ EPI na zdrowie publiczne. Oszacowali liczbę unikniętych zgonów, uzyskanych lat życia skorygowanych o niepełnosprawność (tj. lata życia skorygowane o niepełnosprawność) i uzyskanych lat życia dzięki szczepieniom przeciwko 14 patogenom od czerwca 1974 r. do maja 2024 r. w państwach członkowskich WHO.

Wprowadzono szczepienia przeciwko następującym patogenom/chorobom: gruźlica, żółta febra, Haemophilus influenzae typu B, błonica, japońskie zapalenie mózgu, krztusiec, odra, rotawirus, polio, różyczka, inwazyjna choroba pneumokokowa, tężec, zapalenie opon mózgowych typu A i zapalenie wątroby typu B. Opracowano ujednolicony system oceny wpływu na w pełni zaszczepioną osobę.

Zespół zsyntetyzował szacunki zasięgu szczepień z WHO Polio Information System, Supplemental Immunization Activities Database, Immunization Dashboard i Vaccine Impact Modelling Consortium (VIMC). Oszacowano łącznie 24 zdarzenia szczepień, skategoryzowane według choroby, szczepionki, liczby dawek i rutynowych lub uzupełniających szczepień. Modelowanie przybrało trzy formy. Początkowo szacunki wpływu uzyskano poprzez symulację opublikowanych modeli transmisji polio i odry w okresie 50 lat. Po drugie, modele transmisji VIMC rozszerzono o wirusowe zapalenie wątroby typu B, rotawirusy, różyczkę, H. influenzae typu B, inwazyjną chorobę pneumokokową i japońskie zapalenie mózgu od 2000 do 2024 r. Po trzecie, udoskonalono statyczne modele obciążenia chorobami dla gruźlicy, krztuśca, tężca i błonicy. Trzy formy modelowania pozwoliły na uwzględnienie wpływu szczepień na poziomie indywidualnym i populacyjnym. Pierwszorzędowym wynikiem było oszacowanie wpływu EPI na liczbę unikniętych zgonów, zyskanych lat życia, lat dobrego życia i proporcji zmniejszenia śmiertelności niemowląt przypisywalnej szczepieniom. Ponadto, jako wyniki drugorzędne, interwencje te oszacowano według warstw dochodów Banku Światowego i według regionu.

Naukowcy oszacowali, że programy szczepień przeciwko 14 patogenom zapobiegły około 154 milionom zgonów od czerwca 1974 r. do maja 2024 r.; w tym 146 milionom zapobiegło się zgonom wśród dzieci poniżej piątego roku życia. Ponadto w tym okresie zyskano 10,2 miliarda lat użytecznego życia i 9 miliardów lat życia. Średnio zyskano 66 lat użytecznego życia i 58 lat życia.

Liczba unikniętych zgonów, zaoszczędzonych lat życia i zyskanych pełnych lat życia dzięki szczepieniom (dane skumulowane 1974–2024). Odra: liczba unikniętych zgonów: 93,7 miliona; liczba zaoszczędzonych lat życia: 5,7 miliarda; liczba zyskanych pełnych lat życia: 5,8 miliarda. Tężec: liczba unikniętych zgonów: 27,9 miliona; liczba zaoszczędzonych lat życia: 1,4 miliarda; liczba zyskanych pełnych lat życia: 1,4 miliarda. Krztusiec: liczba unikniętych zgonów: 13,2 miliona; liczba zaoszczędzonych lat życia: 0,8 miliarda; liczba zyskanych pełnych lat życia: 1 miliard. Gruźlica: liczba unikniętych zgonów: 10,9 miliona; liczba zaoszczędzonych lat życia: 0,6 miliarda; liczba zyskanych pełnych lat życia: 0,9 miliarda. Haemophilus influenzae typu B: liczba unikniętych zgonów: 2,8 miliona; liczba zaoszczędzonych lat życia: 0,2 miliarda; liczba zyskanych dobrych lat życia: 0,2 miliarda. Polio: Liczba unikniętych zgonów: 1,6 miliona; Oszczędzone lata życia: 0,1 miliarda; Zyskane dobre lata życia: 0,8 miliarda. Inne choroby: Liczba unikniętych zgonów: 3,8 miliona; Oszczędzone lata życia: 0,2 miliarda; Zyskane dobre lata życia: 0,3 miliarda. Warto zauważyć, że 0,8 miliarda dobrych lat życia uzyskano dzięki zapobieganiu przypadkom polio. Szczepienie przeciwko odrze uratowało 93,7 miliona istnień ludzkich w ciągu 50 lat i było najważniejszym czynnikiem ratującym życie we wszystkich regionach WHO i warstwach dochodów Banku Światowego. Ponadto od 1974 r. nastąpił znaczny spadek globalnej śmiertelności niemowląt, przy czym szczepienia bezpośrednio odpowiadają za 40% tego osiągnięcia.

Szacuje się, że osoby w wieku 10, 25 lub 50 lat w 2024 r. będą miały odpowiednio o 44%, 35% lub 16% większe prawdopodobieństwo przeżycia kolejnego roku w porównaniu z hipotetycznym scenariuszem braku szczepień od 1974 r. Regiony Afryki i wschodniego Morza Śródziemnego wykazały największe bezwzględne zyski w prawdopodobieństwie przeżycia w ciągu życia, podczas gdy region europejski miał najmniejszy. Z drugiej strony regiony Europy i zachodniego Pacyfiku miały największe względne zyski, podczas gdy region afrykański miał najmniejszy.

Wyniki pokazują, że szczepionki uratowały około 154 milionów istnień ludzkich od 1974 r., z czego większość (95%) dotyczyła dzieci poniżej piątego roku życia. Przekłada się to na dziewięć miliardów uratowanych lat życia i 10,2 miliarda zdrowych lat życia uzyskanych dzięki szczepieniom. Co ciekawe, szczepienie przeciwko odrze było najbardziej znaczącym czynnikiem. Ponadto szczepienia odpowiadają za prawie połowę globalnego spadku śmiertelności niemowląt. W związku z tym dziecko urodzone w 2024 r. będzie miało o 40% większe prawdopodobieństwo przeżycia każdego roku. Ponadto korzyści dla przeżycia wynikające ze szczepienia niemowląt wykraczają poza wiek 50 lat. Regiony o wysokiej początkowej śmiertelności odnotowały duże bezwzględne zyski, ale niższe względne zyski.