Badanie łączy niską sprawność umysłową w okresie dojrzewania z wczesnym udarem mózgu

Według badania opublikowanego w czasopiśmie internetowym Journal of Epidemiology & Community Health, niski poziom inteligencji wśród nastolatków może wiązać się z trzykrotnie większym ryzykiem udaru mózgu do 50. roku życia.

Zaobserwowane powiązania pozostały istotne nawet po uwzględnieniu cukrzycy i ograniczeniu wieku wystąpienia pierwszego udaru do 40 lat, co skłoniło naukowców do wniosku, że obecnie konieczne są bardziej kompleksowe oceny wykraczające poza tradycyjne czynniki ryzyka udaru, aby zapobiegać niepełnosprawności i zgonom.

Najnowsze dane pokazują, że wskaźniki udarów mózgu rosną wśród osób poniżej 50. roku życia. A około połowa wszystkich osób, które przeżyły udar mózgu, może spodziewać się długotrwałych problemów fizycznych i psychicznych, zauważają badacze.

Niski poziom zdolności umysłowych w dzieciństwie i okresie dojrzewania - w tym koncentracja, rozwiązywanie problemów i uczenie się - wiąże się z wyższym ryzykiem przyszłych chorób sercowo-naczyniowych i metabolicznych. Jednak wyniki są niespójne, zauważają badacze.

Aby wzmocnić bazę dowodową, postanowili ustalić, czy rozwój poznawczy w okresie dojrzewania wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wczesnego udaru mózgu na reprezentatywnej próbie 1,7 miliona młodych Izraelczyków.

Przed rozpoczęciem służby wojskowej Izraelczycy w wieku od 16 do 20 lat przechodzą szczegółową ocenę w celu ustalenia ich przydatności. Badanie obejmuje wszystkich, którzy zostali ocenieni w latach 1987–2012.

Oprócz masy ciała, ciśnienia krwi i aktualnego stanu cukrzycy, oceniano także poziom wykształcenia, pochodzenie społeczno-ekonomiczne i sprawność umysłową.

Zdolności umysłowe obejmują testy rozumienia i wykonywania poleceń ustnych; abstrakcję werbalną i kategoryzację (grupowanie słów); zdolności matematyczne, koncentrację i myślenie koncepcyjne; niewerbalne myślenie abstrakcyjne i rozwiązywanie problemów wizualno-przestrzennych.

Wyniki uczestników badania połączono następnie z krajową bazą danych o udarach mózgu w Izraelu, której obowiązkowe raportowanie zaczęto realizować w 2014 r. i obowiązywało do końca 2018 r., kiedy to odnotowano pierwszy udar mózgu lub zgon (w zależności od tego, co nastąpiło wcześniej).

Ostateczna analiza została oparta na danych od 1 741 345 osób, z czego 738 720 (42%) to kobiety. Z całości 12% (312 769) uzyskało wysokie wyniki w zakresie inteligencji, 70% (1 220 514) uzyskało średnie wyniki, a 18% (208 062) uzyskało niskie wyniki.

W porównaniu z osobami, których wyniki wskazywały na wysoki poziom sprawności umysłowej, u osób znajdujących się na drugim końcu skali częściej występowała nadwaga lub otyłość (17% w porównaniu do 12%), rzadziej ukończono szkołę średnią (82% w porównaniu do 99%) i częściej mieszkano na obszarach o niekorzystnym położeniu społecznym i ekonomicznym (35% w porównaniu do 19%) — wszystkie te czynniki były czynnikami ryzyka chorób układu krążenia.

W latach 2014–2018 odnotowano 908 przypadków udaru mózgu, z czego 767 przypadków było spowodowanych zakrzepem krwi (udar niedokrwienny), a 141 krwawieniem do mózgu (krwotok śródmózgowy).

Średni wiek pierwszego udaru wynosił 39,5 lat (maksymalny wiek 50 lat). A 45 osób zmarło w wyniku udaru (5% wszystkich przypadków udaru), prawie dwie trzecie z nich (62%) zmarło w ciągu 30 dni od zdarzenia.

Wśród osób, które uzyskały niskie i przeciętne wyniki w zakresie sprawności umysłowej, częstość występowania obu typów udaru była wyższa, zwłaszcza udaru niedokrwiennego.

Po uwzględnieniu potencjalnie mylących czynników, osoby o niskim ilorazie inteligencji były 2,5 razy bardziej narażone na udar przed 50. rokiem życia niż osoby o wysokim ilorazie inteligencji, a osoby o przeciętnym ilorazie inteligencji były o 78% bardziej narażone na to ryzyko.

Spośród 767 przypadków udaru niedokrwiennego 311 (41%) wystąpiło przed 40. rokiem życia. Po uwzględnieniu potencjalnie mylących czynników ryzyko było prawie dwukrotnie wyższe (96%) wśród osób o przeciętnej inteligencji i ponad trzykrotnie wyższe wśród osób o niskiej inteligencji w okresie dojrzewania.

Ryzyko wzrastało wraz z poziomem inteligencji, tak że każdy spadek wyniku o jednostkę (skala od 1 do 9) powodował wzrost ryzyka o 33%. Jednakże analiza oparta wyłącznie na kategoriach inteligencji nie wykazała takiego związku między udarem a krwotokiem mózgowym.

Zależności te pozostały istotne nawet po przeprowadzeniu dalszych, szczegółowych analiz, uwzględniających m.in. cukrzycę i ograniczenie wieku wystąpienia pierwszego udaru do 40 lat.

To badanie obserwacyjne, więc nie może ustalić związku przyczynowo-skutkowego. Naukowcy przyznają również, że ich ustalenia mają różne ograniczenia, w tym brak informacji na temat czynników stylu życia, takich jak palenie, aktywność fizyczna i dieta; wyższe wykształcenie; i kilka potencjalnie ważnych społecznych czynników determinujących zdrowie.

Ale piszą: „Bez interwencji w czynniki ryzyka ryzyko udaru kumuluje się we wczesnej dorosłości”. I podsumowują: „Funkcje poznawcze mogą służyć jako środek stratyfikacji osób o wyższym ryzyku udaru i interwencji poprzez możliwe mediatory, takie jak niski poziom umiejętności czytania i pisania w zakresie zdrowia, edukacja i zachowania związane ze zdrowiem. Zapewnienie wczesnego wsparcia społecznego i zdrowotnego osobom o niskich funkcjach poznawczych może być ważne dla zmniejszenia ich zwiększonego ryzyka”.