Badanie wykazało alarmujący wskaźnik depresji poporodowej wśród matek w sześciu krajach

W niedawno opublikowanym badaniu w czasopiśmie BMC Public Health naukowcy określili częstość występowania depresji poporodowej (PPD) i zidentyfikowali powiązane predyktory i strategie radzenia sobie z nią wśród matek w sześciu krajach od czerwca do sierpnia 2023 r.

Depresja poporodowa to powszechny problem zdrowia psychicznego, który dotyka około 10% kobiet po porodzie. Niektóre badania sugerują, że PPD może dotyczyć jednej na siedem kobiet. PPD może rozwinąć się w ciągu pierwszego roku po porodzie i utrzymywać się przez kilka lat, co znacznie różni się od krótkotrwałego „smutku poporodowego”, którego doświadcza wiele matek.

Badanie oceniało częstość występowania PDD wśród matek w Egipcie, Ghanie, Indiach, Syrii, Jemenie i Iraku. Badanie obejmowało matki, które urodziły w ciągu poprzednich 18 miesięcy, obywatelki jednego z określonych krajów, w wieku od 18 do 40 lat.

Badanie wykluczyło ciąże mnogie, analfabetyzm, poważne choroby u dziecka, martwe urodzenie lub wewnątrzmaciczną śmierć płodu oraz matki z zaburzeniami medycznymi, psychicznymi lub psychologicznymi, które uniemożliwiały wypełnienie kwestionariusza. Wykluczono również matki, które nie miały dostępu do Internetu lub nie mówiły po arabsku lub angielsku.

Uczestnicy zostali zrekrutowani przy użyciu podejścia wieloetapowego. Wybrano dwie prowincje w każdym kraju, przy czym w każdej prowincji zidentyfikowano jedną strefę wiejską i jedną miejską. Matki były ankietowane za pośrednictwem platform internetowych i w miejscach publicznych, takich jak kliniki, ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej i jednostki planowania rodziny. Wszyscy uczestnicy wypełniali kwestionariusze za pomocą tabletów lub telefonów komórkowych dostarczonych przez osoby zbierające dane lub skanowali kod QR.

Kwestionariusz, pierwotnie opracowany w języku angielskim i przetłumaczony na język arabski, został zatwierdzony przez ekspertów medycznych i przetestowany pod kątem przejrzystości i zrozumiałości w badaniu pilotażowym. Ostateczny kwestionariusz zawierał sekcje dotyczące czynników demograficznych i zdrowotnych, historii położniczej, oceny PPD za pomocą Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej (EPDS) oraz cech psychologicznych i społecznych.

Częstość występowania PDD w całej próbie, określona za pomocą skali edynburskiej, wyniosła 13,5%, ale ta częstość znacznie różniła się w zależności od kraju. PDD najczęściej występowało u matek w Ghanie (26,0%), a następnie w Indiach (21,7%), Egipcie (19,1%), Jemenie (8,5%), Iraku (7,7%) i Syrii (2,3%).

Średni wiek uczestników badania wynosił 27 lat, z czego 60,3% miało od 25 do 40 lat. Około 96% uczestników badania było w związku małżeńskim, podczas gdy 67% miało wystarczający miesięczny dochód i co najmniej wykształcenie średnie.

Spośród czynników związanych ze zdrowiem 40% uczestników paliło papierosy, 54,2% otrzymało szczepionkę przeciwko COVID-19, a 44,1% miało wcześniej COVID-19. Około 83% uczestników badania nie miało chorób współistniejących, a 92,4% nie miało historii choroby psychicznej ani rodzinnej historii choroby psychicznej.

PPD było znacznie wyższe u kobiet samotnych lub owdowiałych (56,3%), a także u 66,7% kobiet z problemami medycznymi, psychicznymi lub psychologicznymi i 35,7% kobiet z historią palenia lub picia. Matki, które płaciły za własną opiekę zdrowotną, miały wyższe wskaźniki PPD.

Większość matek nie przyjmowała leków hormonalnych ani pigułek antykoncepcyjnych, 46,1% doświadczyło nieplanowanej ciąży, a 68,6% przytyło 10 kg lub więcej w czasie ciąży. Około 61% uczestniczek badania urodziło naturalnie, podczas gdy 90,9% i 48,2% matek miało zdrowe dzieci i karmiło piersią.

Stwierdzono istotne powiązania między PPD a stosowaniem antykoncepcji, liczbą urodzonych dzieci (jedno lub dwoje) i przerwą między ciążami krótszą niż dwa lata. Matki z historią martwych urodzeń i problemami poporodowymi miały wyższy wskaźnik PPD. Około 75% matek nie było świadomych objawów PDD, a 35,3% doświadczyło kulturowego stygmatyzacji lub osądu. Tylko u 6,2% dotkniętych chorobą kobiet zdiagnozowano PDD i otrzymało leczenie farmakologiczne.

Matki z PDD często miały historię PDD, problemy finansowe i rodzinne oraz kulturowe stygmatyzację. Pomimo otrzymania większego wsparcia, 43,3%, 45,5%, 48,4% i 70% matek czuło się niekomfortowo rozmawiając o zdrowiu psychicznym z lekarzami, mężami, rodziną i społecznością.

Normy społeczne, przekonania kulturowe, bariery osobiste, różnice geograficzne, bariery językowe i ograniczenia finansowe były jednymi z powodów niepodjęcia leczenia, jak zgłosiło odpowiednio 65,7%, 60,5%, 56,5%, 48,5%, 47,4% i 39,7% matek. Analiza regresji logistycznej zidentyfikowała kilka istotnych predyktorów PPD, w tym stan cywilny, zdrowie dziecka, problemy poporodowe, pochodzenie etniczne, stan ciąży i czynniki psychologiczne.