Badanie wykazało alarmujące wskaźniki depresji poporodowej wśród matek w sześciu krajach

W najnowszym badaniu opublikowanym w czasopiśmie BMC Public Health naukowcy określili częstość występowania depresji poporodowej (PND) oraz zidentyfikowali powiązane z nią czynniki prognostyczne i strategie radzenia sobie z nią wśród matek w sześciu krajach w okresie od czerwca do sierpnia 2023 r.

Depresja poporodowa to powszechny problem zdrowia psychicznego, który dotyka około 10% kobiet po porodzie. Niektóre badania sugerują, że PND może dotyczyć nawet jednej na siedem kobiet. PND może rozwinąć się w ciągu pierwszego roku po porodzie i utrzymywać się przez kilka lat, co znacznie różni się od krótkotrwałego „baby bluesa”, którego doświadcza wiele matek.

Badanie oceniało częstość występowania PND wśród matek w Egipcie, Ghanie, Indiach, Syrii, Jemenie i Iraku. Badanie obejmowało matki, które urodziły w ciągu ostatnich 18 miesięcy, obywatelki jednego z tych krajów i w wieku od 18 do 40 lat.

Z badania wyłączono ciąże mnogie, analfabetyzm, poważne choroby u dziecka, urodzenie martwego dziecka lub wewnątrzmaciczna śmierć płodu oraz matki z zaburzeniami medycznymi, psychicznymi lub psychologicznymi, które uniemożliwiały wypełnienie kwestionariusza. Wykluczono również matki, które nie miały dostępu do Internetu lub nie mówiły po arabsku lub angielsku.

Uczestnicy zostali zrekrutowani przy użyciu podejścia wieloetapowego. Wybrano dwa gubernatorstwa w każdym kraju, przy czym w każdym gubernatorstwie zidentyfikowano jedną strefę wiejską i jedną miejską. Matki były ankietowane za pośrednictwem platform internetowych i w miejscach publicznych, takich jak kliniki, ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej i jednostki planowania rodziny. Wszyscy uczestnicy wypełnili kwestionariusze za pomocą tabletów lub telefonów komórkowych dostarczonych przez osoby zbierające dane lub skanując kod QR.

Kwestionariusz, pierwotnie opracowany w języku angielskim i przetłumaczony na arabski, został zatwierdzony przez ekspertów medycznych i przetestowany pod kątem przejrzystości i zrozumiałości w badaniu pilotażowym. Ostateczny kwestionariusz zawierał sekcje dotyczące czynników demograficznych i zdrowotnych, historii położniczej, oceny PND przy użyciu Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) oraz cech psychologicznych i społecznych.

Częstość występowania PND w całej próbie, określona na podstawie skali edynburskiej, wyniosła 13,5%, ale częstość ta znacznie różniła się w zależności od kraju. PND najczęściej występowało u matek w Ghanie (26,0%), a następnie w Indiach (21,7%), Egipcie (19,1%), Jemenie (8,5%), Iraku (7,7%) i Syrii (2,3%).

Średni wiek uczestników badania wynosił 27 lat, z czego 60,3% miało od 25 do 40 lat. Około 96% uczestników badania było w związkach małżeńskich, a 67% miało wystarczający miesięczny dochód i co najmniej wykształcenie średnie.

Spośród czynników związanych ze zdrowiem ustalono, że 40% uczestników było palaczami, 54,2% otrzymało szczepionkę przeciwko COVID-19, a 44,1% miało wcześniej COVID-19. Około 83% uczestników badania nie miało chorób współistniejących, a 92,4% nie miało historii choroby psychicznej ani historii rodzinnej choroby psychicznej.

PRD było znacząco wyższe wśród kobiet samotnych lub owdowiałych (56,3%), a także 66,7% kobiet z problemami medycznymi, psychicznymi lub psychologicznymi i 35,7% kobiet z historią palenia lub spożywania alkoholu. Matki płacące za własną opiekę zdrowotną miały wyższe wskaźniki PRD.

Większość matek nie przyjmowała leków hormonalnych ani pigułek antykoncepcyjnych, 46,1% miało nieplanowaną ciążę, a 68,6% przytyło 10 kg lub więcej w czasie ciąży. Około 61% uczestniczek badania urodziło naturalnie, podczas gdy 90,9% i 48,2% matek urodziło zdrowe dzieci i karmiło piersią.

Stwierdzono istotny związek między PND a stosowaniem antykoncepcji, liczbą urodzonych dzieci (jedno lub dwoje) i przerwą między ciążami krótszą niż dwa lata. Matki z historią martwych urodzeń i problemów poporodowych miały wyższy wskaźnik PND. Około 75% matek nie było świadomych objawów PND, 35,3% doświadczyło kulturowego stygmatyzacji lub osądu. Tylko u 6,2% dotkniętych chorobą kobiet zdiagnozowano PND i otrzymywały leki.

Matki z PDD często miały historię PDD, problemy finansowe i rodzinne oraz piętno kulturowe. Pomimo otrzymania większego wsparcia, 43,3%, 45,5%, 48,4% i 70% matek czuło się niekomfortowo, rozmawiając o zdrowiu psychicznym odpowiednio z lekarzami, mężami, rodziną i społecznością.

Normy społeczne, przekonania kulturowe, bariery osobiste, różnice geograficzne, bariery językowe i ograniczenia finansowe były wśród powodów nieotrzymywania leczenia, zgłoszonych odpowiednio przez 65,7%, 60,5%, 56,5%, 48,5%, 47,4% i 39,7% matek. Analiza regresji logistycznej zidentyfikowała kilka istotnych predyktorów PND, w tym stan cywilny, zdrowie dziecka, problemy poporodowe, pochodzenie etniczne, stan ciąży i czynniki psychologiczne.