Badanie wykazało, że wybór między testem domowym a kolonoskopią podwaja wskaźnik badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego

Według nowego badania przeprowadzonego przez Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania, wskaźniki badań przesiewowych raka jelita grubego wzrosły ponad dwukrotnie, gdy pacjentom zaoferowano wybór między zestawem do testów domowych a kolonoskopią, w porównaniu z tymi, którym zaoferowano tylko kolonoskopię. Badanie, opublikowane wczasopiśmie Clinical Gastroenterology and Hepatology, dostarcza informacji na temat tego, jak zwiększyć wskaźniki badań przesiewowych wśród grup, które zazwyczaj rzadziej poddają się testom.

„Zapewnienie wyboru między kolonoskopią a zestawami domowymi wydaje się mieć tę zaletę, że maksymalizuje częstotliwość kolonoskopii — najskuteczniejszego narzędzia przesiewowego — bez przytłaczania ludzi zbyt wieloma wyborami, co mogłoby zmniejszyć ogólne zaangażowanie” — powiedział dr Shivan Mehta, MBA, MSHP, główny autor badania, zastępca dyrektora ds. innowacji w Penn Medicine i profesor nadzwyczajny gastroenterologii.

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego są obecnie zalecane pacjentom o niskim ryzyku — co oznacza brak osobistej lub rodzinnej historii choroby, wśród innych czynników — począwszy od 45 roku życia. Istnieją dwie główne metody: kolonoskopie, które są zalecane co 10 lat, aby utrzymać „świeżość” badań przesiewowych, lub domowe testy immunochemiczne kału (FIT), które można wykonywać raz w roku zamiast kolonoskopii, pod warunkiem, że nie ma nieprawidłowych wyników.

Gdy pacjentom w badaniu Mehty zaproponowano tylko kolonoskopię, wyniki wykazały, że mniej niż sześć procent ukończyło test w ciągu sześciu miesięcy. Ale gdy pacjentom dano możliwość wyboru między kolonoskopią a badaniem immunochemicznym kału (FIT), które można wykonać w domu i wysłać pocztą, wskaźnik ukończenia badania wzrósł do prawie 13 procent. W grupie, której zaoferowano wybór między tymi dwiema metodami, około 10 procent wykonało kolonoskopię.

Jedna grupa badawcza oferowała pacjentom wyłącznie zestawy FIT, a około 11 procent pacjentów ukończyło testy w ciągu sześciu miesięcy. Chociaż było to również ulepszenie w stosunku do oferowania wyłącznie kolonoskopii, zestawy FIT są zazwyczaj używane do utrzymywania badań przesiewowych raka jelita grubego przez jeden rok. Kolonoskopie mogą wykryć raka we wczesnym stadium i umożliwić usunięcie polipów przedrakowych. Jedno badanie przesiewowe może utrzymać badania przesiewowe nawet przez dekadę.

Badanie przeprowadzono wśród 738 pacjentów w wieku od 50 do 74 lat w ośrodku zdrowia społecznego w Pottstown w Pensylwanii. Naukowcy opisali populację jako „społecznie ekonomicznie upośledzoną”, przy czym około połowa pacjentów otrzymywała Medicaid, a wskaźnik badań przesiewowych na początku badania wynosił około 22 procent, znacznie poniżej średniej krajowej wynoszącej około 72 procent.

Pomimo obiecujących wyników tego badania, wciąż jest wiele do zrobienia. „Istnieją pewne wyzwania związane z dostępem do kolonoskopii w całym kraju ze względu na ożywienie po spowolnieniu podczas pandemii i rozszerzenie zaleceń dotyczących badań przesiewowych na młodsze populacje, ale może to mieć większy wpływ na populację ośrodków zdrowia społeczności” — powiedział Mehta. „Kolonoskopia jest ważna w przypadku badań przesiewowych, diagnostyki objawów i obserwacji po pozytywnym wyniku badania kału, ale musimy rozważyć oferowanie mniej inwazyjnych opcji jako alternatywy i wyboru, jeśli chcemy zwiększyć wskaźniki badań przesiewowych”.

Innym ważnym aspektem tego badania było to, że oferowało ono badania przesiewowe za pośrednictwem poczty, co wcześniej wykazano, że zwiększa wskaźniki badań przesiewowych, ponieważ nie wymaga od pacjentów wizyty w klinice. Może to również wyjaśniać niski ogólny wskaźnik odpowiedzi.

Badania nad tym, jak oferować badania przesiewowe, mogą odegrać dużą rolę w poprawie nadzoru i wyników leczenia nawet wśród młodszych grup pacjentów niż te objęte badaniem, ponieważ wskaźniki zachorowań na raka jelita grubego wzrosły wśród pacjentów poniżej 50. roku życia.