Badanie wykazało zwiększone ryzyko wtórnego raka u kobiet, które przeżyły raka piersi

Według nowego badania opartego na danych blisko 600 000 pacjentek w Anglii, u kobiet, które przeżyły raka piersi, znacznie wzrasta ryzyko zachorowania na nowotwory wtórne, w tym raka trzonu macicy i jajników u kobiet oraz raka prostaty u mężczyzn.

Po raz pierwszy badanie wykazało, że ryzyko jest wyższe wśród osób mieszkających na obszarach o niskim statusie społeczno-ekonomicznym.

Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem. Na świecie każdego roku występuje około 2,3 miliona przypadków raka piersi, z czego zdecydowana większość (ponad 99%) występuje u kobiet. Ulepszenia we wczesnym wykrywaniu i leczeniu doprowadziły do wzrostu pięcioletnich wskaźników przeżywalności, osiągając 87% w Anglii w 2017 r.

U osób, które przeżyły raka piersi, istnieje ryzyko wystąpienia drugiego guza pierwotnego, ale dokładny zakres tego ryzyka nie jest jasny. Wcześniej opublikowane badania sugerują, że kobiety i mężczyźni, którzy przeżyli raka piersi, mają odpowiednio o 24% i 27% większe prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego guza pierwotnego niezwiązanego z piersiami w porównaniu z populacją ogólną. Zasugerowano również, że ryzyko wystąpienia drugiego guza zależy od wieku, w którym zdiagnozowano raka piersi.

Aby uzyskać dokładniejsze szacunki, zespół badaczy z University of Cambridge przeanalizował dane ponad 580 000 kobiet i ponad 3500 mężczyzn, którzy przeżyli raka piersi i u których chorobę zdiagnozowano w latach 1995–2019. Wyniki ich analizy opublikowano w czasopiśmie The Lancet Regional Health-Europe.

Pierwszy autor badania, Isac Allen z Department of Public Health and Primary Care na University of Cambridge, powiedział: „Ważne jest, aby zrozumieć, w jakim stopniu posiadanie jednego rodzaju nowotworu zwiększa ryzyko rozwoju innego nowotworu w innym miejscu. Kobiety i mężczyźni, którzy przeżyli raka piersi, mieli zwiększone ryzyko rozwoju wielu wtórnych guzów. Ta wiedza może pomóc w rozmowach z lekarzami na temat monitorowania oznak możliwych nowych guzów”.

Naukowcy odkryli znaczący wzrost ryzyka rozwoju raka w przeciwległej (tj. niezaatakowanej) piersi, a także raka endometrium u kobiet i raka prostaty u mężczyzn. Kobiety, które przeżyły raka piersi, miały dwukrotnie większe ryzyko rozwoju raka przeciwległej piersi w porównaniu z populacją ogólną, a także o 87% wyższe ryzyko raka endometrium, o 58% wyższe ryzyko białaczki szpikowej i o 25% wyższe ryzyko raka jajnika.

Wiek w momencie diagnozy również miał znaczenie. Kobiety, u których zdiagnozowano raka piersi przed ukończeniem 50. roku życia, miały o 86% wyższe ryzyko wystąpienia drugiego nowotworu pierwotnego w porównaniu z ogólną populacją w tym samym wieku, podczas gdy u kobiet zdiagnozowano raka po ukończeniu 50. roku życia ryzyko to było o 17%. Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że więcej młodych kobiet, które przeżyły raka piersi, mogło odziedziczyć zmiany genetyczne, które zwiększały ryzyko wystąpienia wielu nowotworów. Na przykład kobiety z odziedziczonymi zmianami w genach BRCA1 i BRCA2 mają zwiększone ryzyko wystąpienia raka drugiej piersi, a także raka jajnika i trzustki.

Kobiety z najbardziej upośledzonych społeczno-ekonomicznych środowisk miały o 35% wyższe ryzyko wystąpienia drugich guzów pierwotnych w porównaniu z kobietami z najmniej upośledzonych środowisk. Różnice te zostały wyjaśnione głównie przez ryzyko niezwiązane z rakiem piersi, w szczególności rakiem płuc, nerek, głowy i szyi, pęcherza moczowego, przełyku i żołądka. Może to wynikać z faktu, że palenie, otyłość i spożycie alkoholu – ustalone czynniki ryzyka tych nowotworów – są częstsze w grupach bardziej upośledzonych.

Allen, doktorantka Claire Hall, dodała: „To kolejny dowód nierówności w opiece zdrowotnej, z jakimi borykają się osoby z bardziej upośledzonych środowisk. Musimy w pełni zrozumieć, dlaczego są bardziej narażeni na rozwój nowotworów wtórnych, abyśmy mogli interweniować i zmniejszyć to ryzyko”.

U mężczyzn, którzy przeżyli raka piersi, ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi było 55-krotnie wyższe w porównaniu z ogólną populacją mężczyzn, chociaż badacze podkreślają, że indywidualne ryzyko jest nadal niskie. Na przykład, na każde 100 mężczyzn, u których zdiagnozowano raka piersi w wieku 50 lat lub starszych, około trzech rozwinęło raka drugiej piersi w ciągu 25 lat. U mężczyzn, którzy przeżyli raka piersi, ryzyko zachorowania na raka prostaty było również o 58% wyższe w porównaniu z ogólną populacją mężczyzn.

Profesor Antonis Antoniou z Wydziału Zdrowia Publicznego i Podstawowej Opieki Zdrowotnej Uniwersytetu Cambridge, starszy autor badania, powiedział: „To największe jak dotąd badanie dotyczące ryzyka rozwoju drugich guzów u osób, które przeżyły raka piersi. Udało nam się je przeprowadzić i uzyskać dokładniejsze szacunki dzięki znakomitym zestawom danych dostępnym dla badaczy za pośrednictwem NHS”.

Starsza menedżerka ds. informacji o nowotworach w Cancer Research UK, Katrina Brown, powiedziała: „Badanie to pokazuje, że ryzyko wystąpienia drugich guzów pierwotnych jest wyższe u osób, które miały raka piersi, i że ryzyko to może się różnić w zależności od statusu społeczno-ekonomicznego danej osoby. Jednak potrzeba więcej badań, aby zrozumieć, co powoduje tę różnicę i jak można rozwiązać te nierówności w opiece zdrowotnej”.