Nowe publikacje
Hormonalna terapia zastępcza może poprawić nadciśnienie płucne i czynność prawej komory serca
Ostatnia recenzja: 02.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HRT) może wiązać się z poprawą nadciśnienia płucnego u kobiet, zgodnie z badaniami przedstawionymi na konferencji American Thoracic Society (ATS) 2024 International Conference, która odbyła się w dniach 17-22 maja w San Diego. Nadciśnienie płucne (PH) to rodzaj choroby naczyń płucnych, która wpływa na naczynia krwionośne między sercem a płucami.
Nadciśnienie płucne zostało sklasyfikowane przez World Symposium on Pulmonary Hypertension (WSPH) na pięć grup (G1-5PH) na podstawie podejrzewanej przyczyny. Prawa komora serca otrzymuje krew z żył ciała i pompuje ją do płuc, gdzie pobiera tlen i pozbywa się dwutlenku węgla.
Uczestnicy badania mieli nadciśnienie płucne G1, G2, G3, G4 lub G5. Chociaż niektórzy mieli chorobę mieszaną (np. zarówno G2, jak i G3), zostali sklasyfikowani według dominującego podtypu.
„Nasze badanie jest wyjątkowe, ponieważ objęło ponad 700 kobiet w różnych ośrodkach na terenie kraju, aby określić wpływ ekspozycji na hormony egzogenne i endogenne na nadciśnienie płucne” – powiedziała główna autorka, dr n. med. Audrianna Hurbon, adiunkt medycyny na Uniwersytecie Arizony w Tucson.
Na potrzeby niniejszego badania za hormony endogenne uznano te, które organizm kobiety wytwarza przed menopauzą, natomiast za hormony egzogenne podawano w ramach terapii hormonalnej (HRT).
Uczestnicy zostali włączeni do badania PVDOMICS (Plummonary Vascular Disease Phenomics Study).
W grupie 1 nadciśnienia płucnego (G1PH) kobiety miały lepsze zachowanie funkcji prawej komory w porównaniu z mężczyznami. Naukowcy nie wiedzą jednak, czy te obserwacje odnoszą się do (1) endogennych i egzogennych efektów żeńskich hormonów i (2) typów nadciśnienia płucnego innych niż G1PH.
W badaniu tym zbadano powiązania między wpływem hormonów endogennych i egzogennych na czynność prawej komory i nadciśnienie płucne u kobiet z G1-5PH.
„Chociaż uważa się, że płeć żeńska jest związana z zachowaną funkcją prawej komory w nadciśnieniu płucnym grupy 1, rola estrogenu w nadciśnieniu płucnym pozostaje kontrowersyjna” – dodał dr Hurbon.
„Ponadto wiemy, że kobiety częściej cierpią na nadciśnienie płucne niż mężczyźni, ale po porównaniu okazuje się, że kobiety są mniej poważnie chore niż mężczyźni”.
W badaniu wzięło udział 742 kobiety z grup G1-5PH, grupy kontrolnej (osoby z czynnikami ryzyka nadciśnienia płucnego, ale bez samej choroby) oraz zdrowe osoby kontrolne z badania PVDOMICS.
Choroba naczyń płucnych związana z nadciśnieniem płucnym została zdefiniowana na podstawie średniego ciśnienia w tętnicy płucnej podczas cewnikowania prawej komory serca. Funkcja prawej komory charakteryzowała się skróconą frakcją wyrzutową prawej komory i frakcją wyrzutową prawej komory w echokardiografii.
Endogenne narażenie hormonalne oceniano na podstawie samodeklarowanego czasu trwania miesiączki i ekspozycję egzogenną poprzez stosowanie HRT. Przeprowadzono dwie analizy statystyczne: jedną (wszystkie grupy nadciśnienia płucnego) i dwie (według grupy nadciśnienia płucnego i ekspozycji) w celu zbadania różnic w chorobie naczyń płucnych lub czynności prawej komory.
Wyniki wykazały, że we wszystkich grupach nadciśnienia płucnego średnie ciśnienie w tętnicy płucnej zmniejszało się wraz ze wzrostem czasu trwania miesiączki. Stosowanie HRT wiązało się z niższym średnim ciśnieniem w tętnicy płucnej i wyższym ułamkiem skrócenia prawej komory i ułamkiem wyrzutowym prawej komory.
Grupa G1PH miała niższe średnie ciśnienie w tętnicy płucnej i opór naczyniowy oraz wyższą frakcję wyrzutową prawej komory po narażeniu na HRT. Zespół nie znalazł statystycznie istotnych różnic w grupach WSPH 2-5.
Chociaż wstępna analiza wykazała, że dłuższe miesiączki i HRT wiązały się z poprawą stanu naczyń płucnych i czynności prawej komory, dalsza analiza sugerowała, że wiek i stosowanie HRT mogą mieć synergistyczny wpływ na poprawę stanu naczyń płucnych.
„Może to potwierdzać teorię, że musi istnieć próg ekspozycji na estrogen, aby uzyskać efekt ochronny” – zauważył dr Hurbon.
„Mamy nadzieję, że badanie to stanie się katalizatorem dalszych badań nad mechanizmami działania żeńskich hormonów rozrodczych w celu zidentyfikowania celów terapeutycznych mających na celu zachowanie funkcji prawej komory u pacjentów z nadciśnieniem płucnym” – podsumowują autorzy.
Wyniki badania opublikowano w czasopiśmie American Thoracic Society.