Hormonalna terapia zastępcza może poprawić nadciśnienie płucne i czynność prawej komory
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Z badania przedstawionego na międzynarodowej konferencji American Thoracic Society (ATS) 2024, która odbywa się w dniach 17–22 maja w San Diego, wynika, że stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) może wiązać się z poprawą w zakresie nadciśnienia płucnego u kobiet. Nadciśnienie płucne (PH) to rodzaj choroby naczyń płucnych, która atakuje naczynia krwionośne między sercem a płucami.
Nadciśnienie płucne zostało podzielone przez Światowe Sympozjum na temat nadciśnienia płucnego (WSPH) na pięć grup (G1-5PH) w zależności od podejrzewanej przyczyny. Prawa komora serca otrzymuje krew z żył ciała i wysyła ją do płuc, gdzie zostaje nasycona tlenem i pozbywa się dwutlenku węgla.
Uczestnicy badania mieli nadciśnienie płucne G1, G2, G3, G4 lub G5. Chociaż u niektórych występowała choroba mieszana (np. Zarówno G2, jak i G3), sklasyfikowano je według dominującego podtypu.
„Nasze badanie jest wyjątkowe, ponieważ wzięło w nim udział ponad 700 kobiet w wielu ośrodkach w całym kraju w celu określenia wpływu egzogennej i endogennej ekspozycji na hormony na nadciśnienie płucne” – powiedziała główna autorka, dr Audriana Hurbon, adiunkt medycyny. Uniwersytet Arizony w Tucson.
Na potrzeby tego badania za hormony endogenne uznano te, które organizm kobiety wytwarza przed menopauzą, podczas gdy hormony egzogenne podawano w ramach HTZ.
Uczestnicy badania zostali włączeni do badania fenomiki chorób naczyń płucnych (PVDOMICS).
W grupie 1 nadciśnienia płucnego (G1PH) kobiety lepiej zachowały funkcję prawej komory w porównaniu z mężczyznami. Naukowcy nie wiedzą jednak, czy obserwacje te dotyczą (1) endogennej i egzogennej ekspozycji na hormony żeńskie oraz (2) typów nadciśnienia płucnego innych niż G1PH.
W tym badaniu zbadano powiązania między endogennym i egzogennym wpływem hormonów na czynność prawej komory i nadciśnieniem płucnym u kobiet z G1-5PH.
„Chociaż uważa się, że płeć żeńska jest powiązana z zachowaną funkcją prawej komory w nadciśnieniu płucnym grupy 1, rola estrogenów w nadciśnieniu płucnym pozostaje kontrowersyjna” – dodała dr Hurbon.
„Dodatkowo wiemy, że kobiety są bardziej narażone na nadciśnienie płucne niż mężczyźni, ale porównując, kobiety wydają się być mniej poważnie chore niż mężczyźni.”
Do badania włączono 742 kobiety z grup G1–5PH, grupę porównawczą (osoby z czynnikami ryzyka nadciśnienia płucnego, ale nie samą chorobą) oraz zdrową grupę kontrolną z badania PVDOMICS.
Chorobę naczyń płucnych związaną z nadciśnieniem płucnym określano na podstawie średniego ciśnienia w tętnicy płucnej podczas cewnikowania prawego serca. Czynność prawej komory charakteryzowała się skróceniem frakcji prawej komory i frakcji wyrzutowej prawej komory według badania echokardiograficznego.
Endogenną ekspozycję na hormony oceniano na podstawie czasu trwania zgłaszanych przez pacjentkę okresów menstruacyjnych, a narażenie egzogenne na podstawie stosowania HTZ. Przeprowadzono dwie analizy statystyczne: jedną (wszystkie grupy z nadciśnieniem płucnym) i dwukierunkową (według grupy z nadciśnieniem płucnym i ekspozycją) w celu zbadania różnic w chorobie naczyń płucnych lub czynności prawej komory.
Wyniki wykazały, że we wszystkich grupach pacjentów z nadciśnieniem płucnym średnie ciśnienie w tętnicy płucnej zmniejszało się wraz z wydłużaniem się czasu trwania miesiączki. Stosowanie HTZ wiązało się z niższym średnim ciśnieniem w tętnicy płucnej oraz wyższą frakcją skracającą i wyrzutową prawej komory.
Grupa G1PH miała niższe średnie ciśnienie w tętnicy płucnej i opór naczyniowy, a także wyższą frakcję wyrzutową prawej komory po ekspozycji na HTZ. Zespół nie stwierdził istotnych statystycznie różnic w grupach WSPH 2–5.
Chociaż wstępna analiza wykazała, że dłuższe okresy stosowania i HTZ były powiązane z poprawą w zakresie choroby naczyń płucnych i czynności prawej komory, dalsza analiza sugeruje, że wiek i stosowanie HTZ mogą mieć synergistyczny wpływ na poprawę choroby naczyń płucnych.
„Może to potwierdzać teorię, że istnieje niezbędny próg ekspozycji na estrogeny, aby uzyskać efekt ochronny” – zauważyła dr Hurbon.
„Mamy nadzieję, że to badanie posłuży jako katalizator do dalszych badań nad mechanizmami działania żeńskich hormonów rozrodczych w celu zidentyfikowania celów terapeutycznych pozwalających zachować funkcję prawej komory w nadciśnieniu płucnym” – podsumowują autorzy.
Wyniki badania opublikowano w czasopiśmie American Thoracic Society.