Terapia wzmacniająca lub modyfikująca pomaga zapalonym palaczom rzucić palenie

Dla większości palaczy pierwsza próba rzucenia palenia prawdopodobnie będzie nieudana, ale nowe badanie przeprowadzone przez University of Texas MD Anderson Cancer Center wykazało, że pacjenci byli bardziej skłonni rzucić palenie, jeśli ich program rzucania palenia został zmodyfikowany, a dawka zwiększona. Naukowcy odkryli również, że wareniklina, lek wspomagający rzucanie palenia, była skuteczniejsza niż skojarzona terapia zastępcza nikotyny (CNRT), taka jak plastry lub pastylki.

Badanie opublikowane w czasopiśmie JAMA wykazało, że palacze, którym nie udało się rzucić nałogu dzięki wareniklinie w pierwszej fazie badania, mieli siedmiokrotnie większą szansę na rzucenie nałogu pod koniec drugiej fazy, jeżeli zwiększono dawki warenikliny.

Odsetek osób, którym udało się rzucić palenie, również prawie się podwoił, jeśli zmienili schemat leczenia CNRT na wareniklinę. Wyniki te wypadają korzystnie w porównaniu z niemal zerową szansą na abstynencję u pacjentów, którzy zmienili schemat leczenia z warenikliny na CRNT lub pozostali na tych samych schematach leczenia.

„Dane te wskazują, że trzymanie się tego samego leku jest nieskuteczne w przypadku palaczy, którym nie uda się rzucić nałogu w ciągu pierwszych sześciu tygodni leczenia” – powiedział główny badacz, dr Paul Cinciripini, kierownik wydziału nauk behawioralnych.

„Nasze badanie powinno zachęcić lekarzy do sprawdzania stanu pacjentów na wczesnym etapie ich drogi rzucania palenia i, jeśli pacjenci mają trudności, do wypróbowania nowego podejścia, takiego jak zwiększenie dawki leku”.

W badaniu z podwójną ślepą próbą, kontrolowanym placebo, wzięło udział 490 palaczy, którzy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania przez sześć tygodni warenikliny lub CNRT. Po pierwszej fazie osoby, którym nie udało się rzucić palenia, zostały ponownie losowo przydzielone do kontynuacji, zmiany lub zwiększenia dawki leku przez kolejne sześć tygodni.

Początkowe leczenie obejmowało 2 mg warenikliny lub CNRT (plaster 21 mg plus pastylka 2 mg). Uczestnicy, którzy zostali ponownie zrandomizowani, albo kontynuowali tę samą dawkę warenikliny lub CNRT, zmienili leczenie z warenikliny na CNRT lub odwrotnie, albo otrzymali zwiększoną dawkę 3 mg warenikliny lub CNRT (plaster 42 mg plus pastylka 2 mg). Badanie przeprowadzono w Teksasie od czerwca 2015 r. do października 2019 r.

Spośród pacjentów, którzy otrzymywali wareniklinę i którym zwiększono dawki, 20% pozostało abstynentami po sześciu tygodniach. Tymczasem wskaźnik abstynencji wyniósł 14% wśród pacjentów, którzy zmienili CNRT na wareniklinę lub którym zwiększono dawki CNRT. Jednak pacjenci otrzymujący wareniklinę, którzy zmienili na CNRT, wykazali 0% wskaźnik rzucenia nałogu. Po sześciu miesiącach tylko ci, którym zwiększono dawki, pozostali w ciągłej abstynencji.

Palenie tytoniu pozostaje główną przyczyną zgonów i chorób w Stanach Zjednoczonych, której można zapobiec. Każdego roku około 480 000 Amerykanów umiera z powodu chorób związanych z paleniem tytoniu. Ponad 16 milionów Amerykanów cierpi obecnie na co najmniej jedną chorobę związaną z paleniem, w tym raka.

Zaprzestanie palenia tytoniu może zwiększyć szanse przeżycia o 30 do 40 procent u pacjentów onkologicznych, którzy palą. Ponieważ przeciętny palacz podejmuje kilka prób rzucenia nałogu, zanim z powodzeniem pokona nałóg, MD Anderson zajmuje się barierami w rzucaniu nałogu na poziomie indywidualnym i populacyjnym, w tym kosztami, dostępem do usług rzucania palenia i lukami w wiedzy wśród pracowników służby zdrowia w zakresie leczenia uzależnienia od tytoniu.

W ramach większego, trwającego badania naukowcy testują kilka różnych kombinacji leków jako alternatywę dla osób, które nie mogą rzucić palenia przy początkowych dawkach warenikliny lub CNRT.