Leki na ciśnienie krwi powiązane ze zwiększonym ryzykiem złamań

Badanie przeprowadzone przez Rutgers Health wykazało, że leki na nadciśnienie tętnicze ponad dwukrotnie zwiększają ryzyko wystąpienia zagrażających życiu złamań kości u blisko 30 000 pacjentów domów opieki.

Autorzy badania opublikowanego w JAMA Internal Medicine twierdzą, że zwiększone ryzyko wynika z tego, że leki zaburzają równowagę, zwłaszcza gdy pacjenci po raz pierwszy wstają i tymczasowo doświadczają niskiego ciśnienia krwi, co pozbawia mózg tlenu. Interakcje z innymi lekami i niska równowaga wyjściowa wielu pacjentów domów opieki pogłębiają problem.

„Złamania kości często wywołują spiralę spadkową u pacjentów domów opieki. Około 40 procent osób, które złamały biodro, umiera w ciągu następnego roku, więc naprawdę alarmujące jest odkrycie, że klasa leków stosowanych przez 70 procent wszystkich pensjonariuszy domów opieki ponad dwukrotnie zwiększa ryzyko złamań kości” — powiedział Chintan Dave, dyrektor naukowy Rutgers Center for Health Outcomes, Policy, and Economics i główny autor badania.

Podczas gdy wielu pacjentów ma tak wysokie ciśnienie krwi, że korzyści z leczenia przewyższają ryzyko, „ci pacjenci wymagają ścisłego monitorowania, szczególnie na wczesnym etapie leczenia, a tak się nie dzieje” — powiedział Dave. „Personel domu opieki uważa leki na ciśnienie krwi za bardzo niskie ryzyko, a nie jest to prawdą w przypadku tej grupy pacjentów”.

Zespół Dave'a przeanalizował dane Veterans Health Administration dotyczące 29 648 starszych pacjentów w ośrodkach opieki długoterminowej w latach 2006–2019. Naukowcy porównali 30-dniowe ryzyko złamań biodra, miednicy, kości ramiennej, promieniowej lub łokciowej u pacjentów, którzy zaczęli stosować leki na ciśnienie krwi, z podobnymi pacjentami, którzy ich nie stosowali. Aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo, że stosowanie leków, a nie jakiś inny czynnik, powodowało różne wyniki, dostosowali się do ponad 50 zmiennych bazowych, takich jak dane demograficzne pacjentów i historia kliniczna.

Ryzyko wystąpienia złamania w ciągu 30 dni u pacjentów, którzy zaczęli przyjmować leki na ciśnienie krwi, wynosiło 5,4 na 100 osobo-lat, podczas gdy u pacjentów, którzy nie przyjmowali leków na ciśnienie krwi, ryzyko to wynosiło 2,2 na 100 osobo-lat.

Dalsza analiza wykazała, że stosowanie leków szczególnie zwiększa ryzyko złamania w niektórych podgrupach. Pacjenci z demencją, ciśnieniem skurczowym powyżej 139 (pierwsza liczba w odczycie ciśnienia krwi), ciśnieniem rozkurczowym powyżej 79 (druga liczba) lub niestosujący ostatnio leków na ciśnienie krwi mieli co najmniej trzykrotnie większe ryzyko złamania w porównaniu z pacjentami niemedycznymi.

Około 2,5 miliona Amerykanów mieszka w domach opieki lub ośrodkach opieki wspomaganej. Do 50 procent z nich upada w ciągu roku, a do 25 procent tych upadków kończy się poważnymi obrażeniami.

Badania przeprowadzone przez Rutgers Health dowodzą, że przyczyną wielu upadków są leki na nadciśnienie, a połączenie mniejszej ilości leków i lepszego wsparcia mogłoby znacznie zmniejszyć problem.

„Personel nie może właściwie ocenić równowagi ryzyka i korzyści, jeśli nie ma dokładnych informacji o ryzyku” – powiedział Dave. „Mam nadzieję, że to badanie dostarczy im informacji, które pomogą im lepiej służyć pacjentom”.