Uszkodzenie kości i stawów u dzieci

Małe dzieci często spadają podczas gier mobilnych, ale rzadko mają złamania kości. Mała masa ciała i dobrze rozwinięta osłona miękkich tkanek osłabiają siłę uderzenia podczas upadku. Zapobieganie złamaniom jest również cechą budowy kości i stawów u dzieci. Kości dziecka zawierają mniej substancji mineralnych niż u dorosłych, co czyni je elastycznymi i sprężystymi. Periosteum znajduje się wokół kości, podobnie jak rękaw, u dzieci jest grube i elastyczne, dobrze zaopatrzone w krew. Kiedy złamanie kości, okostna często nie jest całkowicie zerwana i zapobiega większemu przemieszczeniu się gruzu. W kościach kończyn i kręgosłupa dzieci mają warstwy chrząstki zarodkowej. Nazywa się to dlatego, że kości rosną z tą chrząstką. Chrząstka jest elastyczna, co zapobiega również złamaniom.

Zwichnięcie więzadeł. U dzieci w pierwszych trzech latach życia takie urazy występują rzadko. Zwichnięcia stawów skokowych są najbardziej typowe. Powstają z niezręcznym ruchem, gdy stopa jest skierowana do wewnątrz. W tym momencie dziecko odczuwa ostry ból, który stopniowo ustępuje. Jednak po chwili na popękanej powierzchni stawu skokowego pojawia się obrzęk, czasami kolor sinicowy, bolesny w dotyku. Ruch w stawie, choć możliwy, ale ograniczony. Dziecko oszczędza nogę i zmaga się z nią. Aby zapewnić pierwszą pomoc, na miejsce więzadeł nakłada się stabilizujący bandaż ośmiozakresowy i pakiet lodu przez dwie do trzech godzin. Jednak dla dzieci z tej grupy wiekowej zwichnięcia są częstsze niż skręcenia, a złamania są typu pęknięcia w jednej z kości łydki w dolnej trzeciej. Złamanie jest zdiagnozowane tylko w badaniu rentgenowskim, więc po pierwszej pomocy dziecko powinno zostać pokazane lekarzowi urazowemu.

Dyslokacje. W razie wypadku torebka stawowa może pęknąć, a następnie jedna z kości wysuwa się z jamy stawu. Torby stawowe i więzadła u dzieci są bardzo elastyczne, a zatem dyslokacje w młodym wieku są dość rzadkie. Rozpoznanie dyslokacji można rozpoznać po takich znakach: naruszone zostają zwykłe kontury stawu, ruchy w nim zostają znacznie ograniczone, ból w stawie się zwiększa, kończyna skraca się lub wydłuża. Jeśli przemieszczenie lub podejrzenie tego jest konieczne, aby stworzyć maksymalny odpoczynek dla zranionej nogi lub ręki, należy nałożyć oponę lub bandaż mocujący i dostarczyć dziecko tak szybko jak to możliwe do traumatologa. W przypadku opóźnienia z powodu szybko rosnącego obrzęku, trudno będzie przechylić kość do stawu. Ponadto, między kościami, nerw lub naczynie może zostać zranione, co doprowadzi do poważnych konsekwencji (paraliż lub martwica kończyny).

Nadwichnięcie promienia w stawie łokciowym. Ten uraz pojawia się dopiero w wieku 2-3 lat i nazywa się "zwichnięciem z rozciągania". Uraz jest zwykle spowodowany ruchem, w którym ramię dziecka, które jest w pozycji wysuniętej, przechodzi ostre przedłużenie wzdłuż osi podłużnej, często w górę, czasami do przodu. Dziecko może się potknąć lub się potknąć, a dorosły, który prowadzi go za rękę, pociąga go, aby dziecko nie spadło. Czasami małe dziecko ma takie rozciągnięcie ręki podczas gry (dorośli, biorąc ręce, obracając się wokół niego) lub zakładając wąski rękaw. W niektórych przypadkach osoba dorosła może usłyszeć skrzypienie ręki. Bez względu na przyczynę, która spowodowała uszkodzenie, dziecko krzyczy z bólu, natychmiast zatrzymuje ruch ręką, utrzymuje go w pozycji wymuszonej, rozciągając się wzdłuż tułowia i lekko uginając się w łokciu. Szczególnie bolesne ruchy obrotowe przedramienia w stawie łokciowym. Uszkodzenie to wynika z faktu, że u takich małych dzieci więzadło utrzymujące kość promieniową jest nadal słabe. W wieku czterech lub pięciu lat jest coraz silniejsza i takich komplikacji już nie ma.

Po skorygowaniu zwichnięcia, musisz uważać: nie prowadź dziecka z bólem dłoni, nie ładuj go ciężkimi przedmiotami. Na spacerze lepiej użyć "reinsu". Traumatyczne dyslokacje dużych stawów (biodra, kolana, barki) u dzieci z pierwszych trzech lat życia praktycznie nie występują.

Złamania. W złamaniach możliwe są różne naruszenia integralności kości. Złamania występują z ostrym zgięciem kości i łamie się, jak to się dzieje, gdy zielona gałązka jest silnie zgięta (przerwa w rodzaju gałązki wierzby). Przy złamaniach podokostnowych nie zakłóca się integralności okostnej, a fragmenty kości prawie się nie przemieszczają. Epiphyseolysis - przerwa w dziedzinie chrząstki komórek zarodkowych. Takie złamania występują u dzieci, które nie ukończyły jeszcze wzrostu kości, to jest u dzieci do 14 lat i do 16 lat u chłopców.

Złamania mogą być niekompletne, gdy części kości są rozłączne nie wzdłuż całej grubości (pęknięcia, podstawa) i pełne, przy czym szczątki są rozłączane wzdłuż całego obwodu kości. W przypadku złamania występują typowe objawy: deformacja kości, ból, nieprawidłowa ruchliwość na poziomie złamania, chrupnięcie (trzęsienie), upośledzenie funkcji, obrzęk i krwotok. Deformacja kończyny związana jest z przemieszczeniem gruzu; u małych dzieci, u których często występują złamania i złamania podotrzewnowe, może nie dojść do deformacji. W złamaniach z przemieszczeniem deformacja jest szczególnie dobrze widoczna w miejscach, gdzie kość znajduje się blisko powierzchni kończyny (dolna trzecia część przedramienia, podudzia, środkowa trzecia część barku). Ból towarzyszy każdemu złamaniu. W tym samym czasie, w przypadku złamań, małe dzieci mogą korzystać z uszkodzonej kończyny - delikatnie podnieść rękę lub stopnąć nogę. Tylko badanie rentgenowskie pozwala uniknąć błędu diagnostycznego. Nieprawidłową ruchomość kości obserwuje się tylko przy całkowitym złamaniu. Chrupanie spowodowane jest tarciem o nierówne powierzchnie złamania fragmentów kości. Jest on nieobecny przy niepełnych złamaniach, a także jeśli mięśnie opadają między fragmentami. Podczas badania dziecka z uszkodzoną ręką lub nogą nie trzeba szukać wszystkich oznak złamania. Aby ustalić prawidłową diagnozę, wystarczą dwa lub trzy typowe objawy. Ponadto, małe dzieci nie zawsze mogą być dokładnie zbadane, ponieważ, obawiając się bólu, dziecko stawia opór badaniom.

W przypadku złamania dziecko powinno natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Przede wszystkim musisz poznać okoliczności obrażeń. Trzeba rozebrać dziecko. Ubrania są najpierw usuwane ze zdrową, a następnie chorą kończyną. Z silnym bólem, wąskie ubrania lub buty na chorej kończynie są najlepiej wycięte. Podczas badania zawsze trzeba porównać chore kończyny ze zdrowymi. Pomoże to natychmiast zauważyć pewne objawy uszkodzenia (wymuszona pozycja, ograniczenie lub niemożność poruszania się, obrzęk, deformacja, skrócenie kończyn). Następnie delikatnie poczuj dotkniętą część ciała i znajdź miejsce największej bolesności.

Nigdy nie określaj nieprawidłowej ruchliwości i chrupnięcia resztek kości, aby nie powodować dodatkowego bólu u dziecka i nie powodować bolesnego wstrząsu. Przy otwartych złamaniach niemożliwe jest zanurzenie fragmentów w głębi rany, ponieważ w przyszłości może prowadzić do ropienia i zapalenia kości (zapalenie kości i szpiku). Jeśli stan dziecka jest poważny, podczas badania powinien być w pozycji leżącej. Nie trzeba podnosić głowy. Aby zapobiec przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych (w dowolnym momencie może dojść do wymiotów), głowa dziecka odwraca się na boki.

Zapewniając pierwszą opiekę przedmedyczną, zarówno w przypadku zamkniętej, jak i otwartej złamania (po bandażowaniu i zatrzymywaniu krwawienia) obowiązkowe jest shinning. Jest to konieczne w celu uniknięcia dodatkowego przemieszczenia gruzu, w celu złagodzenia lub zmniejszenia bólu, aby zapobiec uszkodzeniu mięśni, naczyń i nerwów fragmentami kości.

Używane dla tej opony lub materiałów. W celu unieruchomienia (unieruchomienia) uszkodzonej kończyny stosuje się standardowe i improwizowane opony. Zwykle do krótkotrwałego mocowania stosuj różne materiały pomocnicze: deski, karton, patyki, sklejkę itp. Dla niemowląt i małych dzieci najbardziej dogodna jest opona wykonana z tektury, pokryta bawełną i przymocowana bandażem. W przypadku braku materiału, z którego można byłoby wykonać oponę, aby naprawić dłoń, wystarczy pribintovat go do tułowia, zginania w stawie łokciowym, a nogę można zabandażować do zdrowej nogi.

Podczas łączenia należy przestrzegać dwóch zasad: stworzyć nieruchomość w co najmniej dwóch najbliższych stawach (powyżej i poniżej miejsca złamania); Nie pozwól, aby ścisnąć bandaż dużych naczyń, nerwów i wypukłości kości. Przy zamkniętych złamaniach opona może być nakładana na odzież, gdy jest otwarta - po nałożeniu bandaży i zatrzymaniu krwawienia z rany. Nakładanie opony powinno być jak najbardziej bolesne. Do szynowania pożądane jest posiadanie asystenta, który wspierałby uszkodzoną część ciała.

Pamiętaj: lepiej jest popełnić błąd i założyć oponę, gdy nie ma złamania, niż nie stosować go, gdy kość jest uszkodzona. Shinning to pierwszy sposób na pokonanie szoku. Niewygodny transport i wstrząsy oraz niewystarczające mocowanie uszkodzonej kończyny mogą powodować to straszne komplikacje, pogarszać i tak już poważny stan dziecka.

Po udzieleniu pierwszej pomocy dziecko powinno zostać dostarczone jak najszybciej do najbliższej jednostki urazowej. Należy pamiętać, że w przypadku specjalistycznej opieki urazowej może być konieczne znieczulenie, dlatego lepiej jest nie karmić małych dzieci, ponieważ podczas znieczulenia ogólnego możliwe są wymioty.

Złamanie obojczyka występuje podczas upadku na podłużne ramię lub na boczną powierzchnię barku. Ustalenie złamania nie jest trudne, ponieważ obojczyk jest wyraźnie widoczny pod skórą. U dzieci w pierwszych trzech latach życia najczęściej występują niepełne złamania obojczyka. Dziecko jest lekko pochylone w kierunku uszkodzenia, ze zdrową ręką, podtrzymuje zranione ramię, ruchy w ramieniu są poważnie ograniczone z powodu bólu. Pierwsza pomoc rannych ramię musi być zawieszony na chuście, przywiązany za szyję lub zabandażować rękę do tułowia, wyginając go w łokciu, a kładąc poduszkę między wewnętrznej powierzchni ramienia i klatki piersiowej w okolicy pachy.

Złamanie kości ramiennej - poważny uraz, który pojawia się podczas upadku na łokieć, na wyciągniętą rękę lub gdy uderza w ramię. Zraniona dłoń wisi na tułowiu jak bicz, ruchy są ograniczone, zauważalne są deformacje, nienormalna ruchliwość, chrupanie, obrzęk i krwotok. W przypadku złamań podokostnowych nie można zaobserwować wszystkich wymienionych objawów. Do transportu konieczne jest umieszczenie opony w taki sposób, aby naprawić zarówno staw barkowy, jak i łokieć. Jeśli u dziecka wystąpi silny ból, należy go podać.

W przypadku złamania kości promieniowej lub łokciowej przedramienia najwygodniejszą oponą transportową jest karton. Opona może być nakładana tylko na przedramieniu i obandażowana, aby szczotka nie zginała się.

Nie stwierdzono złamań kręgosłupa u niemowląt. W młodym wieku są możliwe, gdy spadają z dużej wysokości (z okna domu, z balkonu) lub z wypadków drogowych. Kręgosłup małego dziecka to ponad jedna trzecia chrząstki. Zapewnia to większą elastyczność, a przy urazach dobrze niszczy szok. W urazach kręgosłup piersiowy jest bardziej narażony na urazy, ze złamaniem kompresyjnym (skurczem) jednego lub dwóch kręgów. Główne objawy urazu to stały ból w obszarze uszkodzenia, ograniczenie ruchomości kręgosłupa, aw czasie urazu, trudności w oddychaniu (w ciągu kilku sekund dziecko nie może oddychać). Ofiara musi być pilnie przetransportowana do szpitala, leżąc na solidnej tarczy, na plecach lub na brzuchu.

Złamanie kości miednicy jest jednym z najpoważniejszych urazów, któremu często towarzyszy wstrząs i uszkodzenie narządów wewnętrznych. Miednica u małych dzieci jest bardzo trwała i elastyczna. Aby go złamać, potrzebny jest bardzo silny cios. Dlatego takie złamania występują głównie podczas wypadków drogowych, kiedy spadają z dużej wysokości. Z narządów wewnętrznych najczęściej cierpią cewki moczowej i pęcherza moczowego. Dziecko po urazie jest w ciężkim stanie, kontakt z nim jest trudny. Często zajmuje pozycję wymuszoną, tzw. Postawę żaby - nogi są rozwiedzione i zgięte w biodrach i stawach kolanowych. Objawem charakterystycznym jest "szyta pięta" - dziecko nie jest w stanie podnieść stopy z łóżka. Ból w kości miednicy, siniaczenie w pachwinie lub nad łono, niezdolność do oddawania moczu są typowymi oznakami ciężkiego urazu miednicy. Ofiara nie może w żadnym wypadku zostać obrócona na bok, posadzona i postawiona na nogi. Najlepszy rodzaj transportu jest na tarczy. Pod zgiętymi i rozwiedzionymi kolanami położyć wałek ze złożonego koca. Ta pozycja zapewnia rozluźnienie mięśni, zmniejsza ból w obszarze złamania i zapobiega dalszemu przemieszczaniu się gruzu. W celu złagodzenia bólu można podać analgin.

Złamanie kości udowej występuje często podczas upadku z wysokości lub podczas gier na świeżym powietrzu (sankach, huśtawkach, rowerach). Objawy złamania kości udowej są takie same jak w innych złamaniach: ból, funkcja kończyn, ruchliwość patologiczna, chrupanie, deformacja, obrzęk. Podczas pierwszej pomocy konieczne jest unieruchomienie kończyny w stawie biodrowym, kolanowym i kostkowym. Weź dwie deski i umieść jedną z nich od wewnętrznej strony uda, a drugą od zewnątrz (wewnętrzną - od krocza do pięty, na zewnątrz od pachy do pięty). Opony są owinięte bawełną i przymocowane bandażami. Uwaga, proszę! Transport bez unieruchomienia przez opony podczas pęknięć jest niedopuszczalny, ponieważ bez nich u dziecka może powstać traumatyczny wstrząs. W zimie, w zimnych porach dziecko, w dodatku trzeba się rozgrzać, tak dalece jak to możliwe, aby wypić gorącą herbatę, ale nie powinny być karmione: być może dziecko będzie wymagało znieczulenia, a po posiłku może on mieć wymioty w trakcie i po znieczuleniu.

[1], [2], [3]