Liczba zgonów i chorób spowodowanych zagrożeniami metabolicznymi wzrosła od 2000 roku

Najnowsze wyniki badania Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD) z 2021 r., opublikowane w czasopiśmie The Lancet, dostarczają nowych dowodów na temat problemów zdrowotnych i czynników ryzyka, które je powodują.

Rosnąca liczba osób narażonych na czynniki ryzyka metabolicznego, takie jak wysokie ciśnienie skurczowe (SBP), wysokie stężenie glukozy na czczo (FPG), wysoki wskaźnik masy ciała (BMI), wysoki poziom cholesterolu LDL i dysfunkcja nerek, pokazuje konsekwencje starzenia się populacji i zmian stylu życia na skalę globalną.

Według badania, w latach 2000–2021 na świecie nastąpił wzrost DALY, czyli lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (lat zdrowego życia utraconych z powodu złego stanu zdrowia i przedwczesnej śmierci), związanych z czynnikami ryzyka metabolicznego.

W tym okresie zły stan zdrowia osób w wieku od 15 do 49 lat był coraz częściej kojarzony z wysokim BMI i wysokim poziomem glukozy na czczo (FPG), znanym również jako wysoki poziom cukru we krwi, co zwiększa ryzyko zachorowania na cukrzycę. Inne czynniki ryzyka metabolicznego, takie jak wysokie SBP i wysoki poziom cholesterolu LDL, również znalazły się w pierwszej dziesiątce czynników ryzyka dla osób w tej grupie wiekowej.

„Chociaż te czynniki ryzyka mają charakter metaboliczny, ich rozwój może być często spowodowany różnymi czynnikami związanymi ze stylem życia, zwłaszcza wśród młodszych pokoleń” — powiedział dr Michael Brauer, adiunkt w Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

„Wskazuje również na starzejącą się populację, która z czasem jest bardziej podatna na rozwój tych schorzeń. Celowanie w zapobiegalne choroby niezakaźne poprzez modyfikowalne czynniki ryzyka stanowi ogromną szansę na proaktywną zmianę trajektorii globalnego zdrowia poprzez politykę i edukację”.

Analiza czynników ryzyka GBD zapewnia kompleksowe szacunki obciążenia chorobami dla 88 czynników ryzyka i ich powiązanych wyników zdrowotnych dla 204 krajów i terytoriów w latach 1990–2021. Po raz pierwszy badanie GBD uwzględnia nową metodologię „ciężaru dowodów” IHME, która rygorystycznie ocenia dowody łączące czynniki ryzyka, choroby i urazy, i oferuje dodatkową perspektywę ustalania priorytetów działań i identyfikowania obszarów wymagających dalszych badań.

Zanieczyszczenie powietrza cząstkami stałymi, palenie tytoniu, niska masa urodzeniowa i krótki wiek ciążowy to kolejne czynniki w największym stopniu przyczyniające się do DALY w 2021 r., przy czym zaobserwowano znaczne różnice w zależności od wieku, płci i lokalizacji.

Badanie wykazało, że w latach 2000–2021 poczyniono znaczne postępy w zakresie ograniczania globalnego obciążenia chorobami związanymi z czynnikami ryzyka dla zdrowia matek i dzieci; zanieczyszczoną wodą, sanitariatami i higieną rąk oraz zanieczyszczeniem powietrza w pomieszczeniach spowodowanym gotowaniem na paliwach stałych.

„Czynniki ryzyka, które obecnie prowadzą do złego stanu zdrowia, takie jak otyłość i inne składniki zespołu metabolicznego, narażenie na działanie cząstek stałych w otoczeniu i palenie, muszą zostać rozwiązane poprzez połączenie globalnej polityki zdrowotnej i wysiłków na rzecz redukcji narażenia w celu złagodzenia ryzyka zdrowotnego i poprawy zdrowia populacji” — powiedziała dr Emmanuela Gakidou, profesor nauk o metrykach zdrowotnych w IHME.

„Wraz ze wzrastającą ekspozycją na czynniki ryzyka, takie jak wysoki poziom cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi, niska aktywność fizyczna i dieta bogata w napoje słodzone cukrem, istnieje pilna potrzeba interwencji ukierunkowanych na otyłość i zespoły metaboliczne” — powiedział dr Greg Roth, dyrektor Cardiovascular Health Evaluation Program i adiunkt nauk o metrykach zdrowotnych w IHME.

„GBD podkreśla, że przyszłe trendy mogą znacznie różnić się od tych z przeszłości z powodu takich czynników jak zmiana klimatu i rosnące wskaźniki otyłości i uzależnień, ale jednocześnie istnieje ogromna szansa na zmianę trajektorii zdrowia w następnym pokoleniu” — powiedział dr Lian Ong, wiodący badacz w IHME.

Największe zmniejszenie obciążenia chorobami zaobserwowano w przypadku czynników ryzyka związanych ze zdrowiem matki i dziecka, zanieczyszczoną wodą, warunkami sanitarnymi i higieną rąk. Było ono spowodowane zarówno zmniejszonym poziomem narażenia, jak i proporcjonalnie mniejszą populacją niemowląt i ludzi młodych.

Liczby te pokazują, że interwencje w zakresie zdrowia publicznego i inicjatywy humanitarne w zakresie zdrowia w ciągu ostatnich trzech dekad okazały się skuteczne, a szczególnie wysokie wskaźniki redukcji obciążeń związanych z tymi czynnikami ryzyka odnotowano w regionach o niskim poziomie wskaźnika społeczno-demograficznego, miar dochodów, dzietności i wykształcenia.

Stwierdzono znaczącą redukcję globalnego ciężaru chorób związanych z czynnikami ryzyka niedożywienia dzieci i matek, takimi jak zahamowanie wzrostu u dzieci (w latach 2000–2021 nastąpiła redukcja standaryzowanego względem wieku wskaźnika DALY o 71,5%) oraz niska masa urodzeniowa i krótki wiek ciążowy (w tym samym okresie nastąpiła redukcja o 33,0%).

Autorzy odkryli, że pomimo globalnego spadku, obciążenie chorobami związanymi z czynnikami ryzyka niedożywienia dzieci i matek pozostało wysokie w superregionach GBD: Afryce Subsaharyjskiej, Azji Południowej, częściach Afryki Północnej i Bliskiego Wschodu oraz częściach Azji Południowo-Wschodniej, Azji Wschodniej i Oceanii.

Obciążenie chorobami związanymi z niebezpiecznymi źródłami wody, niewłaściwymi warunkami sanitarnymi i brakiem dostępu do urządzeń do mycia rąk (wszystkie te czynniki należą do 25 największych zagrożeń) zmniejszyło się, a standaryzowany według wieku wskaźnik DALY zmniejszył się odpowiednio o 66,3%, 69,2% i 65,7%.

Natomiast obciążenie paleniem (znormalizowane pod względem wieku ryzyko DALY) wzrosło nieznacznie z powodu starzenia się populacji, pomimo spadającego poziomu narażenia na ten czynnik ryzyka. Obciążenie chorobami (znormalizowane pod względem wieku ryzyko DALY) związane z zanieczyszczeniem powietrza cząstkami stałymi, wysokim BMI, wysokim FPG i wysokim SBP znacznie wzrosło, ponieważ narażenie na te czynniki ryzyka wzrosło, a populacja się zestarzała.

W czasopiśmie The Lancet opublikowano również badanie projekcyjne GBD dla 204 krajów na lata 2022–2050. Wskazuje ono, że globalna średnia długość życia prawdopodobnie wzrośnie między 2022 a 2050 rokiem.