Zespół metaboliczny: przegląd informacji

Zespół metaboliczny - grupa chorób i stanów patologicznych, które są oparte na insulinooporności.

W piśmiennictwie następujące synonimy: zespół metaboliczny syndrom oporności na insulinę, zespół wielu zaburzeń zespołu metabolicznego plyurimetabolichesky hormonalnym zespół metaboliczny, syndrom X, zespół kwartet obfitość śmiertelne.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia zespołu metabolicznego

W krajach uprzemysłowionych 15-30% dorosłej populacji ma zespół metaboliczny. Wśród osób w średnim wieku jest wielu, którzy są zagrożeni. Przez ryzyka dla zespołu metabolicznego są średnim wieku osoby z obecnością otyłością brzuszną, nadciśnieniem i graniczną triady lipidów (umiarkowanie ciężkim hipercholesterolemia, nadmiar triglicerydów i niski poziom HDL-C w surowicy). W tej populacji, przedwczesne zmiany miażdżycowe w błonie naczyń są wykrywane z wysoką częstotliwością.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Przyczyny zespołu metabolicznego

Główną przyczyną rozwoju zespołu metabolicznego jest wrodzona lub nabyta odporność na insulinę, tj. Brak wrażliwości tkanek obwodowych (wątroba, mięśnie, tkanka tłuszczowa itp.) Na insulinę. Genetyczne predyspozycje do insulinooporności są związane z mutacją wielu genów. Jednocześnie wysunięto hipotezę, zgodnie z którą oporność na insulinę nie jest przyczyną rozwoju zespołu metabolicznego, ale także jej jednego komponentu. Wniosek ten wywnioskowano z badań nad występowaniem składników zespołu metabolicznego w różnych grupach etnicznych (czarni, biali Amerykanie i Amerykanie pochodzenia meksykańskiego). Analiza uzyskanych danych sugerowała obecność innego czynnika genetycznego w etiologii zespołu metabolicznego. Czynnik ten nazwano czynnikiem hipotetyczny Z. Współdziała z tkanek wrażliwych na insulinę, śródbłonek reguluje układ ciśnienia krwi, wymianę lipidów i lipoprotein, i zgodnie z tym rozwój oporności na insulinę, nadciśnienie, miażdżyca, dyslipidemia. Hiperinsulinemia w zespole metabolicznym jest uważana za stan wyrównawczy ciała na tle insulinooporności.

Przyczyny i patogeneza zespołu metabolicznego

[15], [16], [17]

Objawy kliniczne zespołu metabolicznego

Zespół metaboliczny jest stanem wielozadaniowym, a dolegliwości pacjenta zależą od obecności i ciężkości klinicznych składników. Objawy zespołu metabolicznego obejmują:

• okresowe bóle głowy (z powodu nadciśnienia);
• osłabienie i szybkie zmęczenie;
• duszność z niewielkim wysiłkiem fizycznym i umiarkowanymi formami - i w spoczynku;
• Appoe we śnie,
• ból w klatce piersiowej (z powodu choroby wieńcowej);
• swędzenie skóry, maceracja skóry w okolicy pachwinowej i pachowej;
• zwiększony apetyt (z powodu hiperinsulinemii);
• nadmiar masy ciała z dominującym odkładaniem się tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej;
• suchość w ptu, pragnienie, wielomocz (z powodu cukrzycy typu 2).

Objawy zespołu metabolicznego

[18], [19]

Klasyfikacja zespołu metabolicznego

Istnieje kompletny i niepełny zespół metaboliczny. Jeśli pacjent ma dwa lub trzy z następujących zaburzeń, mówią o niepełnym zespole metabolicznym, podczas gdy cztery lub więcej składników zespołu metabolicznego może zdiagnozować kompletny (całkowity) zespół metaboliczny.

Składniki zespołu metabolicznego:

• otyłość trzewna (brzuszna) ;
• naruszenie tolerancji glukozy / cukrzycy typu 2;
• nadciśnienie tętnicze;
• dyslipidemia;
• zespół nadkrzepliwości;
• gingiwiriemia i dna;
• tłuszczowa hepatoza;
• przedwczesna miażdżyca / choroba niedokrwienna serca;
• mikroalbuminuria;
• bezdech we śnie.

Szeroko stosowany termin "syndrom X", zaproponowany przez Rivena, obejmuje insulinooporność / hiperinsulinemię, obecność naruszenia tolerancji glukozy / cukrzycy typu 2, dyslipidemię i nadciśnienie. Jest teraz oczywiste, że zespół X jest tylko częścią zespołu metabolicznego.

[20], [21], [22]

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

Rozpoznanie zespołu metabolicznego opiera się na obecności klinicznych elementów zespołu metabolicznego.

Głównym zewnętrznym objawem insulinooporności jest otyłość brzuszna. Ten typ tkanki tłuszczowej można łatwo określić obliczając stosunek obwodu talii do obwodu bioder (OT / OB). Wskaźnik przekraczający 1,0 u mężczyzn i kobiet wskazuje na otyłość typu brzusznego. BMI odzwierciedla stopień otyłości i jest obliczany według następującego wzoru:

BMI = masa (kg) / wysokość (m2)

BMI większy niż 25 kg / m2 wskazuje na nadmierną masę ciała.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

[23], [24]

Leczenie zespołu metabolicznego

Nie ma ogólnie przyjętego algorytmu leczenia zespołu metabolicznego. Głównym celem leczenia jest normalizacja zaburzeń metabolicznych. Zalecany algorytm leczenia wymaga przede wszystkim redukcji masy ciała o 10-15% wartości początkowej, która jest czynnikiem afektywnym w walce z insulinoopornością.

Aby osiągnąć cel, konieczne jest przestrzeganie niskokalorycznej, racjonalnej diety i wykonanie zestawu ćwiczeń fizycznych. Udział tłuszczów nie powinien przekraczać 25-30% dziennego spożycia kalorii. Konieczne jest wykluczenie strawnych węglowodanów, zwiększenie spożycia pokarmów zawierających trudne do strawienia węglowodany (skrobię) i niestrawne węglowodany (błonnik pokarmowy).

Leczenie zespołu metabolicznego

Prognoza

Dzięki kompleksowemu podejściu do leczenia zespołu metabolicznego (ze względu na zmiany stylu życia), prognozy są korzystne.

Niestosowanie się do prawidłowego stylu życia (zdrowe odżywianie, ćwiczenia fizyczne) i leczenie jest wysokie ryzyko zawału serca, udaru mózgu, cukrzycy typu 2 i powikłań cukrzycowych, urazy układu mięśniowo-szkieletowego, chorób sercowo-płucne, bezdech senny.

[25], [26], [27], [28], [29],