Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Tomografia komputerowa jamy brzusznej
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Tomografia komputerowa jamy brzusznej
Wszystkie narządy miąższowe powinny być równie dobrze widoczne. Jedynymi wyjątkami mogą być manifestacja efektu objętości prywatnej i wczesna faza tętnicza wzmocnienia kontrastu w skanowaniu spiralnym. Struktury takie jak naczynia krwionośne i pętle jelitowe powinny być również wyraźnie widoczne na tle tkanki tłuszczowej. To samo dotyczy mięśni.
Słabo widoczne przestrzenie tkanki łącznej należy postrzegać jako oznakę obrzęku, stanu zapalnego lub wzrostu nowotworu złośliwego. Jeśli trudno jest poruszać się po anatomii struktur, wówczas pomiar gęstości obszaru zainteresowania lub porównanie przekrojów bez wzmocnienia i po wprowadzeniu KB może pomóc.
Jak poprzednio, nasze zalecenia nie są ścisłymi receptami, ale raczej przydatnym narzędziem dla początkujących. Pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo przeoczenia patologicznych oznak.
Technika tomografii komputerowej jamy brzusznej
Jamę brzuszną bada się również w kierunku poprzecznym (przekroje osiowe). Standardowa grubość przekroju wynosi 10 mm, krok przesuwania stołu wynosi 8 mm, a nakładanie się poprzedniego przekroju wynosi 1 mm. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do zmniejszania grubości przekroju do 5–8 mm.
Technika tomografii komputerowej jamy brzusznej
Normalna anatomia jamy brzusznej
Przekroje narządów jamy brzusznej pokrywają dolne partie płuc, które nadal są widoczne w kierunku ogonowym w tylnych i bocznych zatokach żebrowo-przeponowych. W fazie żylnej wzmocnienia kontrastowego miąższ wątroby i śledziony ma zwykle jednorodną strukturę bez zmian ogniskowych. Widoczne są tylko gałęzie żyły wrotnej i więzadło obłe. Aby ocenić ściany żołądka, przed badaniem pacjentowi podaje się dożylnie buscopan i roztwór KB o niskim stężeniu do wypicia. Przepona, znajdująca się między jamą klatki piersiowej i jamy brzusznej, łączy się z wątrobą i śledzioną ze względu na ich równą gęstość. Jeśli jej przekrój na przekroju przebiega w kierunku skośnym lub prostopadłym, kopułę przepony można zobaczyć jako cienką strukturę.
Tomografia komputerowa jamy brzusznej jest prawidłowa
Patologia ściany brzucha
Patologiczne formacje ściany jamy brzusznej najczęściej lokalizują się w okolicy pachwiny. Węzły chłonne powiększone do 2 cm średnicy nie powinny być uważane za zmienione patologicznie. Duże skupiska węzłów chłonnych są charakterystyczne dla chłoniaka nieziarniczego i występują rzadziej w limfogranulomatozie (chorobie Hodgkina).
Patologia ściany jamy brzusznej w tomografii komputerowej
Planując biopsję wątroby lub radioterapię, należy dokładnie wiedzieć, w którym segmencie znajduje się patologiczna formacja. Wzdłuż głównej gałęzi żyły wrotnej w kierunku poziomym wątroba dzieli się na część czaszkową i ogonową. W części czaszkowej granice segmentów stanowią główne żyły wątrobowe. Granica między prawym i lewym płatem wątroby nie przebiega wzdłuż więzadła sierpowatego, ale wzdłuż płaszczyzny między środkową żyłą wątrobową a dołem pęcherzyka żółciowego.
Tomografia komputerowa wątroby
Po wykonaniu zespolenia choledochoenteroanastomicznego, sfinkterotomii lub endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (ERCP) w świetle wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych zwykle pojawiają się hipodensyjne pęcherzyki powietrza. Taką obecność powietrza należy zawsze różnicować z gazem ze względu na rozwój ropnia w zakażeniu beztlenowym.
Tomografia komputerowa pęcherzyka żółciowego
Tomografia komputerowa śledziony
Miąższ śledziony na obrazach natywnych podczas tomografii komputerowej śledziony ma zazwyczaj gęstość około 45 HU. Jego struktura jest jednorodna tylko na obrazach natywnych i w późnej fazie żylnej wzmocnienia kontrastowego.
Tomografia komputerowa śledziony
Tomografia komputerowa trzustki
Ostre zapalenie trzustki może objawiać się ostrym śródmiąższowym obrzękiem trzustki. W tym przypadku trzustka jest uwidoczniona z niewyraźnymi konturami, bez typowej dla niej w normie struktury komórkowej. W pobliżu trzustki często stwierdza się hipodensyjny płyn (wysięk) i obrzęk tkanki łącznej. W miarę rozprzestrzeniania się procesu destrukcyjnego rozwija się krwotoczne zapalenie trzustki i martwica trzustki, co jest złym objawem prognostycznym.
Tomografia komputerowa trzustki
Tomografia komputerowa nadnerczy
Maksymalna długość nadnerczy wynosi 2,1 - 2,7 cm, prawe jest często dłuższe od lewego. Grubość gałęzi nie powinna przekraczać 5 - 8 mm w przekroju poprzecznym. Wrzecionowate lub guzkowate pogrubienie nadnercza i żyły głównej dolnej.
Tomografia komputerowa nadnerczy
Tomografia komputerowa nerek
Gęstość miąższu nerkowego na obrazach natywnych wynosi około 30 HU. Rozmiary nerek są dość zmienne. Jeśli zewnętrzny kontur nerki jest gładki, a miąższ jest równomiernie cienki, prawdopodobna jest jednostronna hipoplazja nerki. Zmniejszona nerka niekoniecznie jest chorą nerką.
Tomografia komputerowa pęcherza moczowego
Ścianę pęcherza najlepiej badać, gdy pęcherz jest wypełniony. Jeśli cewnik moczowy zostanie wprowadzony i sterylna woda zostanie wstrzyknięta do pęcherza przed tomografią komputerową, będzie działać jak środek kontrastowy o niskiej gęstości. W takim przypadku miejscowe lub rozproszone pogrubienie beleczkowe ściany pęcherza związane z przerostem gruczołu krokowego będzie wyraźnie widoczne. Jeśli stent zostanie wprowadzony do moczowodu w celu zwężenia lub nowotworu zaotrzewnowego, dystalny koniec stentu JJ może być widoczny w świetle pęcherza.
Tomografia komputerowa pęcherza moczowego
Tomografia komputerowa żołądka i jelit
Aby zbadać żołądek po dożylnym podaniu buscopanu, pacjentowi podaje się wodę do picia jako środek kontrastowy hypodensyjny. Jednak mały guz może nie być widoczny podczas tradycyjnego skanowania TK. Dlatego oprócz TK konieczne jest przeprowadzenie badania endoskopowego i endosonografii.
Tomografia komputerowa żołądka i jelit
Tomografia komputerowa przestrzeni zaotrzewnowej
Ektazja lub tętniaki aorty brzusznej rozwijają się zazwyczaj w wyniku miażdżycy. Często towarzyszy im tworzenie się skrzepu przyściennego. Aortę brzuszną uważa się za zmienioną tętniakowo, gdy rozszerzenie wolnego światła naczynia osiąga 3 cm lub średnica zewnętrzna przekracza 4 cm. U pacjentów bezobjawowych interwencja chirurgiczna jest zwykle uzasadniona, jeśli średnica tętniaka osiąga 5 cm. Ocenia się ogólny stan pacjenta i szybkość rozszerzania się. Ryzyko pęknięcia tętniaka z krwawieniem zmniejsza się, jeśli wolne światło naczynia znajduje się centralnie, a masy zakrzepowe otaczają go mniej więcej równomiernie ze wszystkich stron.
[