Tomografia komputerowa śledziony

Miąższ śledziony na natywnych obrazach w tomografii komputerowej śledziony zwykle ma gęstość około 45 HU. Jego struktura jest jednolita tylko w obrazach natywnych oraz w późnej fazie żylnej wzmocnienia kontrastu. We wczesnej fazie tętniczej wzmocnienie jest niejednorodne (plamiste lub cętkowane) ze względu na beleczkową strukturę wewnętrzną śledziony. Tego obrazu nie należy traktować jako patologii. Zwróć także uwagę na nierównomierną dystrybucję środka kontrastowego w świetle żyły dolnej dolnej i dwa przerzuty w wątrobie.

Tętnica śledzionowa zwykle wydłużona i kręta, więc można ją prześledzić w kilku kolejnych sekcjach. U pacjentów w podeszłym wieku na ścianie naczynia określa się blaszki miażdżycowe. Czasami w bramie lub w pobliżu dolnego bieguna śledziony znajduje się dodatkowa śledziona. Jest wyraźnie wytyczone z otaczającego włókna. Dodatkowa śledziona jest trudna do odróżnienia od patologicznie powiększonego węzła chłonnego.

Splenomegalia

Rozsiane powiększenie śledziony występuje z wielu powodów: nadciśnienia wrotnego, białaczki / chłoniaka, zwłóknienia szpiku, niedokrwistości hemolitycznej i różnych chorób związanych z akumulacją. Wielkość śledziony jest trudna do oceny ze względu na dużą różnorodność jej kształtu. Jawna splenomegalia jest łatwo określona, ale w przypadkach granicznych i dla porównania z późniejszymi badaniami konieczne jest poznanie normalnej wielkości śledziony. Przekrój poprzeczny śledziony nie powinien przekraczać 10 cm, szerokość nie powinna przekraczać 5 cm.

W badaniach ultrasonograficznych rozmiar poprzeczny śledziony nie jest określony, ale pomiar wykonuje się wzdłuż ukośnej linii równoległej do przestrzeni międzyżebrowej. Wtedy górna granica normy dla osi długiej wynosi 11 cm, a wielkość śledziony w kierunku czaszkowo-krzyżowym nie powinna przekraczać 15 cm, dlatego przy grubości cięcia 1 cm należy wizualizować nie więcej niż 15 plastrów. Rozpoznanie powiększenia śledziony wzrasta, jeśli co najmniej dwa z tych trzech parametrów są zwiększone.

W przypadku splenomegalii forma półksiężycowa, określona w normie, jest naruszana. Olbrzymia śledziona u pacjentów z przewlekłą białaczką limfatyczną, działająca jako formacja objętościowa, wypiera sąsiednie narządy.

Ogniskowe zmiany śledziony

Cysty śledziony charakteryzują się tymi samymi cechami, co torbiele wątroby. Przerzuty w śledzionie występują rzadko i trudno je odróżnić od cyst. Jeśli śledziona jest definiowana przez wiele formacji z niehomogenicznym wzmocnieniem kontrastu, pierwszą rzeczą do rozważenia jest chłoniak lub kandydoza. Kandydoza może również towarzyszyć wodobrzusze. Chłoniak śledziony zwykle charakteryzuje się rozproszonym naciekiem narządu i zachowaniem normalnej wielkości.

U pacjentów z tępym klatką piersiową lub urazem brzucha badanie śledziony powinno być szczególnie ostrożne. Pęknięcie miąższu narządu prowadzi do powstania krwiaka podtorebkowego. Jeśli kapsułka jest uszkodzona, w jamie brzusznej występuje masywne krwawienie.

Resztkowe skutki małych krwiaków określa się jako zwapnienia podtorebkowe lub miąższu.

Torbiele śledziony z wewnętrzną przegrodą są typowym objawem bąblowicy. Przypominają zmiany w wątrobie. Pokonanie śledziony często łączy się z uszkodzeniem wątroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],