Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Tomografia komputerowa śledziony
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Miąższ śledziony na obrazach natywnych podczas skanowania TK śledziony ma zazwyczaj gęstość około 45 HU. Jego struktura jest jednorodna tylko na obrazach natywnych i w późnej fazie żylnej wzmocnienia kontrastowego. We wczesnej fazie tętniczej wzmocnienie jest niejednorodne (plamiste lub cętkowane) ze względu na beleczkową strukturę wewnętrzną śledziony. Tego obrazu nie należy mylić z patologią. Należy również zwrócić uwagę na nierównomierne rozmieszczenie środka kontrastowego w świetle żyły głównej dolnej i dwa przerzuty w wątrobie.
Tętnica śledzionowa jest zazwyczaj wydłużona i kręta, więc można ją prześledzić na kilku kolejnych przekrojach. U pacjentów w podeszłym wieku blaszki miażdżycowe są określane na ścianach naczyń. Czasami dodatkowa śledziona znajduje się we wnęce lub w pobliżu dolnego bieguna śledziony. Jest ona wyraźnie odgraniczona od otaczającej tkanki. Dodatkowa śledziona jest trudna do odróżnienia od patologicznie powiększonego węzła chłonnego.
Splenomegalia
Rozlane powiększenie śledziony występuje z wielu powodów: nadciśnienie wrotne, białaczka/chłoniak, mielofibroza, niedokrwistość hemolityczna i różne choroby spichrzeniowe. Wielkość śledziony jest trudna do oceny ze względu na dużą różnorodność jej kształtu. Oczywistą splenomegalię można łatwo określić, ale w przypadkach granicznych i w celu porównania z późniejszymi badaniami konieczne jest poznanie prawidłowego rozmiaru śledziony. Poprzeczny rozmiar śledziony nie powinien przekraczać 10 cm, szerokość nie powinna być większa niż 5 cm.
Podczas badania USG nie określa się poprzecznego rozmiaru śledziony, lecz mierzy się go wzdłuż linii skośnej równoległej do przestrzeni międzyżebrowej. Wówczas górna granica normy dla osi długiej wynosi 11 cm. Rozmiar śledziony w kierunku kraniokaudalnym nie powinien przekraczać 15 cm. Dlatego przy grubości warstwy 1 cm należy ją uwidocznić w nie więcej niż 15 warstwach. Rozpoznanie splenomegalii stawia się, jeśli co najmniej dwa z tych trzech parametrów są podwyższone.
W splenomegalii jej normalnie zdefiniowany kształt półksiężyca jest zaburzony. Olbrzymia śledziona u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową, działając jako formacja zajmująca przestrzeń, przemieszcza sąsiednie narządy.
Ogniskowe zmiany śledziony
Torbiele śledziony mają takie same cechy jak torbiele wątroby. Przerzuty do śledziony są rzadkie i trudne do odróżnienia od torbieli. Jeśli w śledzionie wykryto wiele formacji o niejednorodnym wzmocnieniu kontrastowym, należy w pierwszej kolejności rozważyć chłoniaka lub kandydozę. Kandydozie może również towarzyszyć wodobrzusze. Chłoniak śledziony zwykle charakteryzuje się rozlanym naciekiem narządu i zachowaniem prawidłowej wielkości.
U pacjentów z tępym urazem klatki piersiowej lub brzucha śledziona powinna być zbadana szczególnie dokładnie. Pęknięcie miąższu narządu prowadzi do powstania krwiaka podtorebkowego. Jeśli torebka jest również uszkodzona, dochodzi do masywnego krwawienia do jamy brzusznej.
Resztki małych krwiaków stwierdza się w postaci zwapnień podtorebkowych lub miąższowych.
Torbiele śledziony z przegrodami wewnętrznymi są typowym objawem echinokokozy. Przypominają zmiany w wątrobie. Uszkodzenie śledziony często łączy się z uszkodzeniem wątroby.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]