Patologia ściany jamy brzusznej na tomografii komputerowej

Powiększone węzły chłonne

Nieprawidłowości ściany brzucha są najczęściej zlokalizowane w okolicy pachwinowej. Powiększone do 2 cm średnicy węzły chłonne nie powinny być uważane za patologicznie zmienione. Duże konglomeraty węzłów chłonnych są charakterystyczne dla chłoniaka nieziarniczego i są mniej powszechne w limfogranulomatozie (choroba Hodgkina).

W diagnostyce różnicowej należy pamiętać o krwiak okolicy pachwinowej w miejscu nakłucia tętnicy udowej po przeprowadzeniu selektywnej angiografii przez Seldinger.

Ropnie

W podskórnej tkance tłuszczowej regionu pośladkowego mogą wystąpić ogniska nekrozy w miejscu wstrzyknięć domięśniowych. Po przeniesieniu procesu zapalnego, zjawiska szczątkowe pojawiają się w postaci formacji o zwiększonej gęstości z wyraźnym konturem i częściowym zwapnieniem.

Począwszy od mięśni pośladków przez dno ischium-rectal, ropień może rozprzestrzeniać się w okolicy miednicy. Po rozlanej infiltracji mięśni pośladkowych wraz z otaczającym je obrzękiem może nastąpić zmiękczenie tkanek i, w zależności od wielkości i lokalizacji zmiany, możliwe jest zaangażowanie nerwu kulszowego w ten proces.

Duże przerzuty mają tendencję do kiełkowania w mięśniach brzucha i często mają centralny nekrozy o zmniejszonej gęstości. Wzmocnienie kontrastu jest oznaką złośliwego lub zapalnego procesu. Jeśli stopień wzmocnienia kontrastu jest wątpliwy, gęstość obszaru zainteresowania należy porównać przed i po wstrzyknięciu środka kontrastowego.

Przerzutów w ścianie brzusznej nie można ustalić, dopóki nie dojdzie do infekcji i pojawi się ropień. W tym samym czasie jest przebijany i kładziony jest drenaż. Drugie przerzutowanie, znajdujące się poniżej, po prawej stronie ściany brzucha, nie zostało początkowo wykryte. Wynika to z faktu, że obraz kliniczny był spowodowany przez pobliski ropień.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]