Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Tomografia komputerowa nadnerczy
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Maksymalna długość nadnerczy wynosi 2,1 - 2,7 cm, prawe jest często dłuższe od lewego. Grubość gałęzi nie powinna przekraczać 5 - 8 mm w przekroju poprzecznym. Wrzecionowate lub guzkowate pogrubienie nadnercza i żyły głównej dolnej.
W tomografii komputerowej nadnercza są zazwyczaj wyraźnie odróżnione od otaczającej je tkanki tłuszczowej, przepony, nerek i wątroby.
W zależności od tego, które hormony są produkowane w nadmiarze, można zdiagnozować następujące schorzenia: przerost kory nadnerczy (androgeny), zespół Cohna (aldosteron) i zespół Cushinga (kortyzon). Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku torbieli bieguna górnego i naczyniakomięśniakotłuszczaka nerki. Gęstość zawartości łagodnych torbieli jest zbliżona do gęstości wody. W przypadku niejednorodnego powiększenia lub naciekania do sąsiednich narządów można pomyśleć o zmianach przerzutowych lub raku nadnerczy. Ponieważ rak płuc często daje przerzuty do wątroby i nadnerczy, tomografia komputerowa klatki piersiowej u takich pacjentów powinna być kontynuowana ogonowo, aby w pełni uwidocznić wątrobę i nadnercza. Również przykręgosłupowo można wykryć guzy pnia współczulnego, które znajdują się w pobliżu nadnerczy, ale są one dość rzadkie.
Zawsze, gdy istnieją wątpliwości co do łagodnego charakteru powiększonego nadnercza, konieczne jest zmierzenie gęstości masy podczas wzmocnienia kontrastowego. Łagodny gruczolak nadnerczy ma tendencję do wypłukiwania środka kontrastowego szybciej niż złośliwe nowotwory, takie jak przerzuty i rak. Ta technika wymaga dodatkowego skanowania na poziomie nadnerczy 3, 10 i 30 minut po wstrzyknięciu kontrastu.
Złośliwe nowotwory nadnerczy mają tendencję do wydłużania wzmocnienia kontrastowego. Cecha ta może być stosowana w praktyce w diagnostyce różnicowej. Dynamika wzmocnienia nadnerczy została zbadana w wielu badaniach. Jednocześnie istnieje różnica w bezwzględnych i względnych szczytach wypłukiwania wzmocnienia kontrastowego. Jednakże wypłukiwanie jest całkowicie takie samo dla różnych typów nowotworów. Dlatego tylko następujące parametry są wyraźnie udowodnione i przydatne do oceny:
Pomiar gęstości nadnerczy w celu diagnostyki różnicowej zmian zajmujących przestrzeń
Niewzmocniony <11HU => gruczolak
10 min po wstrzyknięciu CS: <45 HU => gruczolak
30 min po wstrzyknięciu CS: <35 HU => gruczolak
Te trzy pomiary gęstości pokazują, jak różne są wartości obu typów zmian nowotworowych. Jeśli gęstość jest niższa od wskazanych wartości, można śmiało powiedzieć, że mamy do czynienia z łagodnym gruczolakiem nadnerczy.
We wszystkich pozostałych przypadkach nie można wykryć łagodnego gruczolaka z wystarczającą czułością i swoistością, dlatego konieczne są dodatkowe badania.
[