Tomografia komputerowa jamy brzusznej jest normalna

Normalna anatomia

Skrawki narządów jamy brzusznej przechwytują dolne partie płuc, które nadal są wizualizowane w kierunku ogonowym w tylnych i bocznych zatokach przeponowo-przeponowych. W fazie żylnej wzmocnienia kontrastu miąższ wątroby i śledziony ma zwykle jednorodną strukturę bez zmian ogniskowych. Można zauważyć tylko gałęzie żyły wrotnej i więzadło okrągłe. Aby ocenić ściany żołądka przed badaniem, pacjentowi wstrzyknięto buscopan i podano roztwór KB o małej koncentracji. Przepona, znajdująca się pomiędzy jamą klatki piersiowej a jamą brzuszną, łączy się z wątrobą i śledzioną ze względu na ich równą gęstość. Jeśli jego przekrój przechodzi w kierunku ukośnym lub prostopadłym, wówczas kopuła przepony może być postrzegana jako cienka struktura.

Trzustka zwykle ma wyraźnie zaznaczony miąższ i nierówny kontur. Proces trzustki głowy i haczyka schodzi dość daleko w kierunku ogonowym. Lewy nadnercza często ma kształt litery "Y", podczas gdy prawy nadnercze jest strzałkowy lub przecinek. Zwróć uwagę na ujście tułowia i tętnicy krezkowej górnej, pozostawiając aortę brzuszną. W tym obszarze często można zobaczyć powiększone węzły chłonne.

W pobliżu woreczka żółciowego można czasami zobaczyć efekt objętości prywatnej ze względu na wstępującą okrężnicę. Normalnie jego ściany są cienkie i wyraźnie zaznaczone, w przeciwieństwie do korzenia krezki jelita cienkiego. Dwunastnica różni się od innych pętli jelita cienkiego jedynie przez położenie. Na tym poziomie należy upewnić się, że brzegi nerek są równe i nie ma zmarszczek miąższu. Tkanka tłuszczowa pozwala lepiej uwidocznić proste i ukośne mięśnie brzucha w ścianie brzucha.

Po rozwidleniu aorty (zwykle na poziomie kręgu L4), wspólne żyły biodrowe znajdują się przed odpowiednimi żyłami. Nadal boczne na przedniej powierzchni mięśni lędźwiowych są zarówno moczowody. Wraz z kością biodrową wizualizowane są mięśnie środkowego mięśnia pośladkowego, w których czasami występują obszary zwapnień po wstrzyknięciu domięśniowym.

Moczacze przechodzą od tyłu i zbliżają się do podstawy pęcherza. Wewnątrz pęcherza wyznaczane są obszary o różnych stężeniach KB wydalane z moczem, co powoduje granicę między płynami o różnych gęstościach. Na następnej stronie pokazano sekcje małej miednicy mężczyzny. Zwróć uwagę na gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne, przewód nasienny i korzeń penisa. Mięśnie wewnętrzne i mięśnie podnoszące odbyt znajdują się po bokach odbytu. Obrazy CT męskiej miednicy są bardziej ogonowe w porównaniu do miednicy kobiecej.

Warianty prawidłowej anatomii

Ważne jest, aby początkujący zapoznali się z najczęstszymi wariantami prawidłowej anatomii, które mogą być przyczyną błędów w czytaniu obrazów CT. U niektórych pacjentów krawędź prawego płata wątroby wygląda na zapieczętowaną z powodu zagłębień przepony, której nie należy przyjmować w przypadku nieprawidłowego tworzenia się wątroby. Ściany niezapełnionego żołądka są grube i przypominają złośliwy nowotwór.

Za pomocą ultradźwięków można popełnić błąd, przyjmując nieprawidłową lewą żyłę nerkową w przypadku węzłów chłonnych w układzie retroaortycznym. Zwykle lewa żyła nerkowa przechodzi pomiędzy tętnicą krezkową górną a aortą. Jednak żyła ta może znajdować się za aortą i może być skierowana do dolnej żyły głównej między aortą a kręgosłupem. Często dochodzi także do podwojenia lewej żyły nerkowej, gdy jedna gałąź przechodzi przed aortą, a druga - za aortą.

Manifestacje efektu prywatnego wolumenu

Jeśli ścianka jednego organu zostanie wciśnięta w drugą, na obrazie w przekroju wygląda na to, że jeden organ znajduje się w drugim. Na przykład okrężnica esicy może pojawić się "wewnątrz" pęcherza. Porównanie sąsiadujących wycinków pokazuje, że tylko części tych narządów są reprezentowane na obrazie. Podobny wzór pojawia się, gdy prawy łuk (kąt wątrobowy) jelita grubego jest zdefiniowany "wewnątrz" pęcherzyka żółciowego.

Anatomia miednicy kobiecej

W miednicy kobiecej wielkość macicy i jej położenie w stosunku do pęcherza różnią się znacznie. Macica może znajdować się na górze lub boku pęcherza. Szyjka macicy i pochwa znajdują się pomiędzy pęcherzem i odbytem, podczas gdy jajniki są widoczne z boku. W zależności od wieku i fazy cyklu miesiączkowego w jajnikach można zidentyfikować pęcherzyki, które można pomylić z formami torbielowatymi).

Wolny płyn w jamie brzusznej (z wodobrzuszem lub krwawieniem) może być wykryty w jamie odbytowo-macicznej między odbytem a macicą, jak również w przestrzeni pęcherzykowej. Zwykle węzły chłonne w okolicy pachwinowej mogą osiągnąć średnicę 2 cm). Rozmiar normalnych węzłów chłonnych jamy brzusznej zwykle nie przekracza 1 cm Stawy biodrowe nie mogą być badane w oknie tkanek miękkich. Główkę kości udowej w panewce najlepiej analizować w oknie kości (nie pokazano tutaj). Ocena struktur w oku kostnym kończy badanie jamy brzusznej i miednicy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]