Tomografia komputerowa jamy brzusznej jest prawidłowa

Anatomia normalna

Przekroje narządów jamy brzusznej pokrywają dolne partie płuc, które nadal są widoczne w kierunku ogonowym w tylnych i bocznych zatokach żebrowo-przeponowych. W fazie żylnej wzmocnienia kontrastowego miąższ wątroby i śledziony ma zwykle jednorodną strukturę bez zmian ogniskowych. Widoczne są tylko gałęzie żyły wrotnej i więzadło obłe. Aby ocenić ściany żołądka, przed badaniem pacjentowi podaje się dożylnie buscopan i roztwór KB o niskim stężeniu do wypicia. Przepona, znajdująca się między jamą klatki piersiowej i jamy brzusznej, łączy się z wątrobą i śledzioną ze względu na ich równą gęstość. Jeśli jej przekrój na przekroju przebiega w kierunku skośnym lub prostopadłym, kopułę przepony można zobaczyć jako cienką strukturę.

Trzustka ma zazwyczaj dobrze zdefiniowany miąższ i nieregularny zarys. Głowa i wyrostek haczykowaty trzustki schodzą dość daleko w kierunku ogonowym. Lewy nadnercze ma często kształt litery Y, podczas gdy prawy ma kształt strzałkowy lub przecinkowy. Należy zwrócić uwagę na otwór pnia trzewnego i tętnicę krezkową górną, które odchodzą od aorty brzusznej. W tym obszarze często widoczne są powiększone węzły chłonne.

W pobliżu pęcherzyka żółciowego czasami można zobaczyć efekt prywatnej objętości z powodu okrężnicy wstępującej. Zwykle jej ściany są cienkie i dobrze zdefiniowane, w przeciwieństwie do korzenia krezki jelita cienkiego. Dwunastnica różni się od innych pętli jelita cienkiego tylko swoim położeniem. Na tym poziomie należy upewnić się, że krawędzie nerek są gładkie i nie występuje obkurczenie miąższu. Tkanka tłuszczowa pozwala na wyraźniejszą wizualizację mięśnia prostego brzucha i mięśni skośnych w ścianie brzucha.

Po rozwidleniu aorty (zwykle na poziomie trzonu kręgu L4) tętnice biodrowe wspólne znajdują się przed odpowiadającymi im żyłami. Jeszcze bardziej bocznie, na przedniej powierzchni mięśni lędźwiowych, znajdują się oba moczowody. Wraz z kośćmi biodrowymi uwidaczniają się mięśnie pośladkowe średnie, w których czasami występują obszary zwapnienia po wstrzyknięciach domięśniowych.

Moczowody przechodzą ku tyłowi i zbliżają się bocznie do podstawy pęcherza moczowego. W obrębie pęcherza moczowego znajdują się obszary o różnym stężeniu mocznika, co tworzy granicę między płynami o różnej gęstości. Następna strona pokazuje przekroje miednicy męskiej. Zwróć uwagę na gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne, powrózek nasienny i korzeń prącia. Mięśnie obturator wewnętrzny i dźwigacz odbytu znajdują się po bokach odbytu. Obrazy TK miednicy męskiej znajdują się bardziej ogonowo niż miednicy żeńskiej.

Odmiany normalnej anatomii

Ważne jest, aby początkujący zapoznali się z najczęstszymi odchyleniami w prawidłowej anatomii, które mogą powodować błędy w odczycie obrazów CT. U niektórych pacjentów krawędź prawego płata wątroby wydaje się pofalowana z powodu zagłębień przepony, których nie należy mylić z patologią wątroby. Ściany nie wypełnionego żołądka są grube i przypominają nowotwór złośliwy.

Podczas badania USG można pomylić nieprawidłową lewą żyłę nerkową z węzłem chłonnym retroaortalnym. Zwykle lewa żyła nerkowa biegnie między tętnicą krezkową górną a aortą. Jednak żyła ta może znajdować się za aortą i kierować się do żyły głównej dolnej między aortą a kręgosłupem. Często można również zaobserwować duplikację lewej żyły nerkowej, z jedną gałęzią biegnącą przed aortą, a drugą za aortą.

Objawy efektu objętości częściowej

Gdy ściana jednego organu jest wpychana w drugi, obraz przekroju poprzecznego będzie wyglądał tak, jakby jeden organ znajdował się wewnątrz drugiego. Na przykład okrężnica esowata może wydawać się „wewnątrz” pęcherza. Porównanie sąsiednich przekrojów pokazuje, że na obrazie są przedstawione tylko części tych organów. Podobny obraz pojawia się, gdy prawe zgięcie (kąt wątrobowy) okrężnicy znajduje się „wewnątrz” pęcherzyka żółciowego.

Anatomia miednicy kobiecej

W miednicy żeńskiej wielkość macicy i jej położenie względem pęcherza moczowego znacznie się różnią. Macica może znajdować się nad pęcherzem lub obok niego. Szyjka macicy i pochwa znajdują się między pęcherzem a odbytem, natomiast jajniki są widoczne bardziej bocznie. W zależności od wieku i fazy cyklu menstruacyjnego w jajnikach można wykryć pęcherzyki, które można pomylić ze zmianami torbielowatymi).

Wolny płyn w jamie brzusznej (w przypadku wodobrzusza lub krwawienia) można wykryć w kieszonce odbytniczo-macicznej między odbytem a macicą, a także w przestrzeni pęcherzowo-macicznej. Zwykle węzły chłonne w okolicy pachwinowej mogą osiągnąć średnicę 2 cm). Rozmiar normalnych węzłów chłonnych w jamie brzusznej zwykle nie przekracza 1 cm. Stawów biodrowych nie można zbadać w oknie tkanek miękkich. Głowy kości udowych w panewce stawu biodrowego są lepiej analizowane w oknie kostnym (nie pokazano tutaj). Ocena struktur w oknie kostnym uzupełnia badanie jamy brzusznej i miednicy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]