Osoby cierpiące na chorobę Parkinsona należy zachęcać do ćwiczeń

Obecnie nie ma leków farmakologicznych, które mogłyby wyleczyć lub spowolnić postęp choroby Parkinsona. Jednakże na podstawie obszernego przeglądu literatury opublikowanego niedawno w Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatrii badacze z Uniwersytetu w Aarhus doszli do wniosku, że ćwiczenia powinny stanowić ważną część leczenia pacjentów z chorobą Parkinsona.

„Na podstawie aktualnych dowodów proponujemy zmianę paradygmatu: ćwiczenia powinny być przepisywane jako lekarstwo dla osób we wczesnych stadiach choroby Parkinsona, wraz z tradycyjnym leczeniem farmakologicznym” – mówi profesor nadzwyczajny Martin Langeskov Christensen z Wydziału Medycyny Klinicznej na Uniwersytecie w Aarhus i na Oddziale Neurologii Regionalnego Szpitala w Viborg.

Jest jednym z autorów artykułu, który zestawia i podsumowuje najważniejsze badania łączące ćwiczenia fizyczne z chorobą Parkinsona. Najważniejsze jest to, że ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu chorobie, potencjalnie spowolnić jej postęp i być skutecznym sposobem leczenia wielu poważniejszych objawów.

Pomoc w przywróceniu jakości życia

Ćwiczenia są już podstawą rehabilitacji pacjentów z chorobą Parkinsona, ale naukowcy z Uniwersytetu w Aarhus podkreślają, że ćwiczenia mogą przynieść jeszcze bardziej fundamentalne korzyści, które mogą zmienić praktykę kliniczną.

Jeśli chodzi o profilaktykę, ćwiczenia są bardzo ważnym czynnikiem, mówi Martin Langeskov Christensen. „Istnieją mocne dowody na to, że aktywność fizyczna o intensywności od umiarkowanej do intensywnej znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju choroby Parkinsona. Badania pokazują, że wysoki poziom aktywności fizycznej może zmniejszyć to ryzyko nawet o 25%” – wyjaśnia.

Dowody sugerują również, że wiele objawów, na które zwykle nie ma leczenia farmakologicznego, można również leczyć ćwiczeniami fizycznymi.

„Na przykład wiele osób cierpiących na chorobę Parkinsona ma trudności z chodzeniem, a ćwiczenia fizyczne mogą znacznie zmniejszyć ten problem. Może naprawdę poprawić jakość życia pacjenta. Jeśli masz trudności ze wstawaniem z krzesła, być może będziesz musiał skupić się na ćwiczenia siłowe lub równoważne.

Jeśli jesteś narażony na wysokie ciśnienie krwi, wykonuj ćwiczenia cardio. Ważne jest, aby mieć zindywidualizowany plan ćwiczeń, ponieważ nie możemy oczekiwać, że dana osoba sama będzie wiedziała, jakie ćwiczenia złagodzą jej objawy” – mówi.

Uważa zatem, że oprócz leczenia farmakologicznego pacjenci z chorobą Parkinsona powinni otrzymywać spersonalizowane programy ćwiczeń, obejmujące regularne badania kontrolne.

„Idealny scenariusz zakłada, że pacjentowi przepisano program ćwiczeń i jest on stale monitorowany przez fizjoterapeutów, fizjologów zajmujących się ćwiczeniami, neurologów i innych odpowiednich specjalistów. Potrzebujemy przynajmniej lepszych wytycznych, które uznają znaczenie ćwiczeń dla tej grupy pacjentów i dostarczać aktualne instrukcje dotyczące ćwiczeń. Istnieją racjonalność i dowody, więc w tym sensie droga jest jasna” – mówi.

Mniejsze zapotrzebowanie na leki

Najważniejsze pytanie brzmi, czy ćwiczenia mają potencjał modyfikacji choroby: czy mogą spowolnić tę wyniszczającą chorobę, która stopniowo niszczy komórki mózgowe i prowadzi do dysfunkcji układu nerwowego?

„Dowody na to, że ćwiczenia mogą spowolnić postęp choroby, są mniej przekonujące, choć bardzo prawdopodobne. Jednak w badaniach nad chorobą Parkinsona brakuje kluczowego, czułego biomarkera, który pozwalałby przewidzieć postęp choroby u wszystkich pacjentów. Jednakże przekonujące badania ćwiczeń fizycznych przeprowadzono na zwierzętach cierpiących na tę chorobę. Chorobę podobną do choroby Parkinsona, jednak skutki zaobserwowane u zwierząt nie zawsze mogą być utożsamiane ze skutkami u ludzi” – mówi Martin Langeskov Christensen.

„Nie staramy się reklamować cudownego lekarstwa — choroby Parkinsona nie można po prostu wyeliminować za pomocą ćwiczeń. Jednak badania pokazują, że poziom leków można ustabilizować za pomocą ćwiczeń, a nawet zmniejszyć poprzez zwiększenie poziomu aktywności. Inne badania wykazują poprawę w zakresie klinicznym testem MDS-UPDRS, który jest obecnie najlepszym markerem progresji choroby” – mówi.

Czy powinienem grać w piłkę nożną czy ćwiczyć siłowo?

Większość badań nad chorobą Parkinsona i ćwiczeniami sprawdza wpływ treningu siłowego lub treningu cardio. Z lotu ptaka możemy powiedzieć, że oba są skuteczne, ale w różnych obszarach – wyjaśnia Martin Langeskov Christensen.

„Jeśli cierpisz na chorobę Parkinsona, powinieneś wykonywać rodzaj ćwiczeń, który lubisz najbardziej. Już cierpisz na niski poziom dopaminy, więc nawet znalezienie motywacji może być trudne” – mówi, wskazując, że pacjenci mający trudności wykonywanie ćwiczeń o wysokiej intensywności z powodu powikłań choroby Parkinsona może nadal przynosić pozytywne rezultaty, angażując się w zajęcia o niskiej intensywności w domu, takie jak prace w ogrodzie lub codzienne spacery z psem.

Bez ruchu nie ma żadnych korzyści – podkreśla badacz. „Kiedy cierpisz na chorobę neurologiczną, taką jak choroba Parkinsona, możesz odczuwać zmęczenie — przytłaczające uczucie zmęczenia, którego sen nie może złagodzić.

Jeśli cierpisz na zmęczenie, pamiętaj, że w początkowej fazie może ono się nasilić w miarę zwiększania programu ćwiczeń. Jednak badania nad stwardnieniem rozsianym pokazują, że ćwiczenia mogą faktycznie pomóc w walce ze zmęczeniem, a nowe badania nad wpływem ćwiczeń na zmęczenie u pacjentów z chorobą Parkinsona są w fazie opracowywania – mówi.

„Głównym przesłaniem jest to, że robienie czegoś jest lepsze, ponieważ korzyści znacznie przewyższają potencjalne wady. Ćwiczenia to bezpieczna, tania, dostępna i skuteczna interwencja dla osób cierpiących na chorobę Parkinsona. Badania przeprowadzone w populacji ogólnej pokazują, że ćwiczenia również zmniejszają ryzyko chorób współistniejących, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i osteoporoza.”