Osobom cierpiącym na chorobę Parkinsona należy zalecać aktywność fizyczną

Obecnie nie ma farmakologicznych metod leczenia, które mogłyby wyleczyć lub spowolnić postęp choroby Parkinsona. Jednak na podstawie obszernego przeglądu literatury opublikowanego niedawno w Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, naukowcy z Aarhus University doszli do wniosku, że ćwiczenia powinny być ważną częścią leczenia pacjentów z chorobą Parkinsona.

„Opierając się na aktualnych dowodach, proponujemy zmianę paradygmatu: ćwiczenia fizyczne powinny być zalecane jako leczenie osób we wczesnym stadium choroby Parkinsona, obok konwencjonalnego leczenia farmakologicznego” – mówi adiunkt Martin Langeskov Christensen z Wydziału Medycyny Klinicznej Uniwersytetu w Aarhus i Wydziału Neurologii Szpitala Regionalnego w Viborgu.

Jest jednym z badaczy stojących za artykułem, który zbiera i podsumowuje najważniejsze badania łączące ćwiczenia z chorobą Parkinsona. Wniosek jest taki, że ćwiczenia mogą pomóc zapobiec rozwojowi choroby, potencjalnie spowolnić jej postęp i być skutecznym leczeniem niektórych z jej poważniejszych objawów.

Pomoc w przywróceniu jakości życia

Ćwiczenia fizyczne są już podstawą rehabilitacji pacjentów z chorobą Parkinsona, jednak naukowcy z Uniwersytetu w Aarhus podkreślają, że ćwiczenia mogą mieć jeszcze bardziej fundamentalne korzyści, które mogą zmienić praktykę kliniczną.

Jeśli chodzi o profilaktykę, ćwiczenia są bardzo silnym czynnikiem, mówi Martin Langeskov Christensen. „Istnieją silne dowody na to, że umiarkowana i intensywna aktywność fizyczna znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona. Badania pokazują, że wysoki poziom aktywności fizycznej może zmniejszyć ryzyko nawet o 25%”, wyjaśnia.

Dowody wskazują również, że szereg objawów, na które zwykle nie ma lekarstwa farmakologicznego, można łagodzić za pomocą ćwiczeń fizycznych.

„Na przykład wiele osób z chorobą Parkinsona ma trudności z chodzeniem, a ćwiczenia mogą znacznie zmniejszyć ten problem. To może naprawdę poprawić jakość życia pacjenta. Jeśli masz trudności z wstawaniem z krzesła, możesz potrzebować skupić się na ćwiczeniach siłowych lub równoważnych.

Jeśli jesteś narażony na wysokie ciśnienie krwi, wykonuj ćwiczenia cardio. Ważne jest, aby mieć indywidualny plan ćwiczeń, ponieważ nie możemy oczekiwać, że dana osoba będzie wiedziała, które ćwiczenia poprawią jej objawy”, mówi.

Uważa on zatem, że pacjenci z chorobą Parkinsona powinni korzystać ze spersonalizowanych programów ćwiczeń, w tym z regularnych badań kontrolnych, oprócz leczenia farmakologicznego.

„Idealnym scenariuszem jest, aby pacjentowi przepisano program ćwiczeń i był on ściśle monitorowany przez fizjoterapeutów, fizjologów wysiłku, neurologów i innych odpowiednich specjalistów. Co najmniej potrzebujemy lepszych wytycznych, które uznają znaczenie ćwiczeń dla tej populacji pacjentów i zapewnią zaktualizowane instrukcje dotyczące ćwiczeń. Istnieją przesłanki i dowody, więc w tym sensie droga jest jasna” – mówi.

Mniejsze zapotrzebowanie na leki

Najważniejszym pytaniem jest, czy ćwiczenia fizyczne mają potencjał modyfikujący przebieg choroby: czy mogą spowolnić tę wyniszczającą chorobę, która stopniowo niszczy komórki mózgowe i powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego?

„Dowody na to, że ćwiczenia mogą spowalniać postęp choroby, są mniej przekonujące, choć bardzo prawdopodobne. Jednak badania nad chorobą Parkinsona nie mają kluczowego, czułego biomarkera, który pozwalałby przewidzieć postęp choroby u wszystkich pacjentów. Jednak przekonujące badania nad ćwiczeniami zostały przeprowadzone na zwierzętach cierpiących na chorobę podobną do choroby Parkinsona. Jednak efekty obserwowane u zwierząt nie zawsze przekładają się na efekty obserwowane u ludzi” — mówi Martin Langeskov Christensen.

„Nie próbujemy zachwalać cudownego lekarstwa – nie można po prostu wyeliminować choroby Parkinsona za pomocą ćwiczeń. Jednak badania pokazują, że poziom leków można ustabilizować za pomocą ćwiczeń – a nawet zmniejszyć, zwiększając poziom aktywności. Inne badania pokazują poprawę w teście klinicznym MDS-UPDRS, który jest obecnie najlepszym wskaźnikiem postępu choroby” – mówi.

Czy lepiej grać w piłkę nożną czy ćwiczyć siłowo?

Większość badań nad chorobą Parkinsona i ćwiczeniami skupia się na efektach treningu siłowego lub cardio. Z lotu ptaka oba działają, ale w różnych obszarach, wyjaśnia Martin Langeskov Christensen.

„Jeśli masz chorobę Parkinsona, powinieneś wykonywać ćwiczenia, które sprawiają ci najwięcej przyjemności. Już cierpisz na niski poziom dopaminy, więc nawet znalezienie motywacji może być trudne” – mówi, wskazując, że pacjenci, którzy mają trudności z wykonywaniem ćwiczeń o wysokiej intensywności z powodu powikłań po chorobie Parkinsona, nadal mogą osiągnąć pozytywne rezultaty, wykonując ćwiczenia o niskiej intensywności w domu, takie jak prace w ogrodzie lub codzienne spacery z psem.

Siedzenie w bezruchu nie przynosi żadnych korzyści, wskazuje badacz. „Kiedy masz chorobę neurologiczną, taką jak choroba Parkinsona, możesz odczuwać zmęczenie – przytłaczające uczucie zmęczenia, którego nie można złagodzić snem.

„Jeśli cierpisz na zmęczenie, powinieneś wiedzieć, że na wczesnym etapie może się ono nasilać wraz ze zwiększaniem intensywności programu ćwiczeń. Jednak badania nad stwardnieniem rozsianym pokazują, że ćwiczenia mogą faktycznie pomóc w walce ze zmęczeniem, a nowe badania nad tym, jak ćwiczenia wpływają na zmęczenie u pacjentów z chorobą Parkinsona, są w toku” – mówi.

„Kluczowym przesłaniem jest to, że lepiej jest coś zrobić, ponieważ korzyści znacznie przewyższają wszelkie potencjalne szkody. Ćwiczenia są bezpieczną, tanią, dostępną i skuteczną interwencją dla osób z chorobą Parkinsona. A badania w populacji ogólnej pokazują, że ćwiczenia zmniejszają również ryzyko powiązanych schorzeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i osteoporoza”.