Pięć rzeczy, które warto wiedzieć o tym, czym różni się udar u kobiet

Udar może być druzgocący dla każdego. Jednak ryzyko i objawy udaru nie zawsze są takie same u kobiet i mężczyzn.

Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne (AHA) poprosiło ekspertów o wyjaśnienie niektórych z najbardziej znaczących różnic oraz o to, co kobiety mogą zrobić, aby się chronić.

W przypadku nadciśnienia tętniczego ryzyko udaru jest wyższe u kobiet

Dr. Tracey Madsen, adiunkt medycyny ratunkowej i epidemiologii na Brown University w Providence w stanie Rhode Island, zauważyła, że kobiety i mężczyźni mają wiele wspólnych czynników ryzyka udaru, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i migotanie przedsionków. p>

Ze wszystkich czynników ryzyka, wysokie ciśnienie krwi ma największy wpływ na ryzyko udaru. „Przy pewnym poziomie wysokiego ciśnienia krwi ryzyko udaru może być wyższe u kobiet niż u mężczyzn” – stwierdził Madsen.

Zgodnie z wytycznymi American Heart Association i American College of Cardiology wysokie ciśnienie krwi definiuje się jako ciśnienie skurczowe (górna liczba) wynoszące 130 lub więcej lub rozkurczowe (dolna liczba) wynoszące 80 lub więcej. Odczyt poniżej 120/80 uważa się za normalny.

Badania wykazały, że u kobiety ze skurczowym ciśnieniem krwi od 120 do 129 – zakresem określanym jako wysokie ciśnienie krwi – ryzyko udaru jest takie samo jak u mężczyzny, u którego ciśnienie skurczowe wynosi od 140 do 149 – stwierdziła dr Cheryl Bushnell, profesor neurologii i wiceprzewodniczący. Na badania w Wake Forest University School of Medicine w Winston-Salem w Karolinie Północnej.

„Myślę, że rodzi to wiele pytań o to, czy w przypadku nadciśnienia tętniczego mężczyźni i kobiety powinni być traktowani odmiennie w przypadku wysokiego ciśnienia krwi” – stwierdziła.

Powikłania w czasie ciąży mogą stanowić ryzyko na całe życie

Niektóre czynniki ryzyka dotyczą wyłącznie kobiet. „Prawdopodobnie jednym z najważniejszych jest ciąża” – powiedział Bushnell.

Ciąża jest często porównywana do testu wysiłkowego serca. Objętość krwi i pojemność minutowa serca zwiększają się o około 45% w porównaniu do poziomów sprzed ciąży.

Powikłania podczas ciąży mogą zwiększać ryzyko udaru. Stan przedrzucawkowy, stan powodujący wysokie ciśnienie krwi i dysfunkcję narządów, może prowadzić do natychmiastowego udaru. Zwiększa także ryzyko udaru mózgu w ciągu całego życia kobiety.

Około jedna na pięć kobiet w ciąży doświadcza problemów, takich jak poród przedwczesny, cukrzyca ciążowa i inne schorzenia uważane za niekorzystne skutki ciąży. Wszystkie te schorzenia mogą zwiększać ryzyko udaru w przyszłości. Obejmuje to udar niedokrwienny, w którym zakrzep blokuje dopływ krwi do mózgu, lub udar krwotoczny, w którym naczynie krwionośne w mózgu pęka i krwawi.

Wczesna menopauza to kolejne ryzyko występujące wyłącznie u kobiet, stwierdziła Bushnell. Kobieta, która przestaje miesiączkować przed 45. Rokiem życia, a zwłaszcza przed 40. Rokiem życia, jest obarczona większym ryzykiem udaru niż kobieta, która przechodzi menopauzę w typowym wieku 50–54 lat.

Badanie przeprowadzone w 2020 r. Opublikowane w magazynie Udar sugeruje, że ryzyko udaru jest wyższe u młodych kobiet w wieku od 25 do 44 lat w porównaniu z ich rówieśnikami. „Na pewno nie jest niższa” – stwierdził Madsen, współautor badania. Kluczowym przesłaniem jest to, że „udar zdarza się w tej grupie wiekowej i ludzie powinni być świadomi czynników ryzyka i znaków ostrzegawczych”.

Udar może objawiać się inaczej u kobiet

Klasyczne objawy udaru są takie same dla kobiet i mężczyzn i można je zapamiętać, używając akronimu SZYBKO: „F” – opadanie twarzy; „A” - słabość ręki; „S” - zaburzenia mowy; „T” – czas wezwać karetkę.

Ale kobiety częściej doświadczają dodatkowych objawów, w tym nudności, utraty przytomności lub dezorientacji.

Kobiety są również bardziej narażone na migreny, co może podwoić ryzyko udaru spowodowanego zakrzepem krwi, zgodnie z przeglądem badań z 2023 r. W Journal of Stroke, którego współautorką była Bushnell. Zauważyła, że migreny z aurą są szczególnie związane ze zwiększonym ryzykiem udaru i mogą obejmować błyski światła, a nawet utratę wzroku.

Takie objawy migreny z aurą, wraz z drętwieniem lub osłabieniem, mogą nakładać się na objawy udaru, powiedział Madsen, co „może utrudnić diagnozę i prowadzić do możliwych opóźnień w diagnozie”.

Co dzieje się po udarze?

Udar jest czwartą najczęstszą przyczyną śmierci kobiet w 2021 r., według Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia. Wśród mężczyzn był na piątym miejscu.

Ponieważ kobiety żyją dłużej niż mężczyźni, są bardziej narażone na wystąpienie udaru w ciągu swojego życia. „Kobiety mają tendencję do bycia sześć lat starszymi w momencie wystąpienia pierwszego udaru niż mężczyźni” – powiedział Madsen. „To może być jednym z powodów, dla których udar jest bardziej wyniszczający dla kobiet”.

Badania wykazały, że po udarze kobiety mają niższą jakość życia niż mężczyźni i rzadziej odzyskują pełnię sprawności.

Jak kobiety mogą się chronić?

Kobiety muszą znać swoje ciśnienie krwi i jeśli jest wysokie, koniecznie współpracować z lekarzem, aby je kontrolować, powiedziała Madsen.

Ona i Bushnell podkreśliły, że najlepszym sposobem zapobiegania udarowi jest przestrzeganie „8 podstawowych zasad życia” AHA, które obejmują rzucenie palenia, utrzymanie zdrowej masy ciała, aktywność fizyczną, zdrową dietę, wystarczającą ilość snu i utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi, poziomu glukozy i cholesterolu.

Kobiety w ciąży powinny być szczególnie czujne w kwestii ryzyka wysokiego ciśnienia krwi, powiedziała Bushnell, i współpracować ze swoim ginekologiem w celu monitorowania i, w razie potrzeby, leczenie.

„Niektóre kobiety mogą nie chcieć przyjmować leków z powodu obaw o dziecko, co całkowicie rozumiem”, powiedziała. „Ale są bezpieczne leki”. I, jak podkreślił Bushnell, ryzyko związane z wysokim ciśnieniem krwi w czasie ciąży nie znika po porodzie.

„Jest wiele rzeczy, których nie wiemy”

Kobiety były niedostatecznie reprezentowane w badaniach nad udarem, powiedziała Bushnell, ale naukowcy pracują nad poprawą tej sytuacji.

„Obecnie trwają intensywne prace nad zbadaniem przyczyn tych różnic płciowych”, powiedziała Madsen, na przykład nad rolą hormonów w ryzyku udaru. „Jest wiele rzeczy, których nie wiemy. Ale społeczność zajmująca się badaniami udaru mózgu ciężko nad tym pracuje”.