Rola witaminy D w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka

Najnowsze badanie opublikowane w czasopiśmie Nutrients analizuje rolę witaminy D w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka (CTS).

Zespół cieśni nadgarstka (CTS) jest jedną z najczęstszych neuropatii obwodowych, która wpływa na anatomię nadgarstka. Powoduje ucisk nerwu pośrodkowego, dużego nerwu unerwiającego ramię, przedramię i dłoń. Ten ucisk powoduje, że osoba dotknięta chorobą odczuwa ból, drętwienie lub mrowienie wzdłuż kończyny górnej, która jest poddawana naciskowi. Ponadto CTS często powoduje osłabienie chwytu i funkcji dłoni.

Otyłość, cukrzyca, urazy spowodowane powtarzalnymi czynnościami, reumatoidalne zapalenie stawów, ciąża i czynniki genetyczne zwiększają ryzyko wystąpienia CTS. CTS zwykle dotyka osoby w wieku od 40 do 60 lat, ale schorzenie to może również dotyczyć osób w innym wieku. Kobiety mają dwukrotnie większe prawdopodobieństwo wystąpienia CTS niż mężczyźni: odpowiednio 193 kobiety i 88 mężczyzn na milion populacji.

Witamina D jest rozpuszczalną w tłuszczach witaminą, która reguluje metabolizm wapnia i fosforu oraz funkcje odpornościowe. Jest również ważna dla zdrowia endokrynologicznego, sercowo-naczyniowego, kostnego i skóry oraz jest związana z właściwościami metabolicznymi i przeciwutleniającymi/przeciwzapalnymi.

Zatem niedobór witaminy D może pogorszyć kilka zespołów neuropatycznych lub bólowych związanych ze zwiększonym stanem zapalnym. Niedobór witaminy D zwiększa również nasilenie objawów CTS.

W tej chwili nie jest jasne, w jaki sposób suplementacja witaminą D może pomóc w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka.

W niniejszym badaniu wzięło udział 14 pacjentów z CTS z dwóch ośrodków. Wszyscy uczestnicy badania mieli CTS w jednej lub obu rękach i niski poziom witaminy D. Żaden z uczestników nie przyjmował witamin w ciągu sześciu miesięcy przed badaniem i żaden nie miał historii leczenia medycznego lub chirurgicznego CTS.

Uczestnicy badania zostali przebadani pod kątem innych schorzeń, które mogą powodować CTS lub podobne objawy, takie jak neuropatie, zespoły zapalne, urazy kończyny, słabo kontrolowana cukrzyca, choroby tarczycy i przytarczyc, problemy z kręgosłupem szyjnym i otyłość. Wszyscy uczestnicy badania to kobiety ze średnią wieku 51 lat.

Uczestników przydzielono losowo do otrzymywania wyłącznie terapii kortykosteroidami lub do otrzymywania kortykosteroidów w połączeniu z witaminą D. W celu zapewnienia jednorodności kohorty zastosowano randomizację blokową.

U pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka i niskim poziomem witaminy D dodanie witaminy D do terapii kortykosteroidami skutkowało łagodzeniem bólu, nasileniem objawów i poprawą niektórych parametrów elektromiografii (EMG).

Na początku badania u wszystkich pacjentów wykonano testy Phalen i Tinel, z pozytywnymi wynikami odpowiednio u 86% i 71% pacjentów. W grupie przyjmującej witaminę D odsetek pozytywnych testów Phalen zmniejszył się ze 100% na początku badania do 75% po trzech miesiącach. W grupie przyjmującej wyłącznie kortykosteroidy liczba ta zmniejszyła się z 67% do 33%.

Na początku badania 50% uczestników otrzymujących wyłącznie kortykosteroidy miało pozytywny wynik testu Tinela, który spadł do 33% po trzech miesiącach. W grupie witaminy D wskaźnik ten spadł z 88% na początku badania do 75% po trzech miesiącach.

Ból zmniejszył się w większym stopniu w grupie witaminy D, co jest zgodne ze wzrostem stężenia witaminy D. Nasilenie objawów zmniejszyło się w obu grupach, ale nie zaobserwowano poprawy stanu funkcjonalnego.

Badanie EMG wykazało poprawę latencji nerwu ruchowego i szybkości przewodzenia nerwowego w grupie otrzymującej witaminę D.

Poprzednie badania sugerowały, że niedobór witaminy D zwiększa ryzyko wystąpienia CTS i nasilenie objawów. Niniejsze badanie potwierdza te ustalenia i sugeruje, że suplementacja witaminą D u pacjentów z CTS i niskim poziomem witaminy D może zmniejszyć unerwienie i poziom nadwrażliwości, tym samym zmniejszając ból i mrowienie. Niski poziom witaminy D był związany z większym nasileniem objawów, które uległy poprawie po trzech miesiącach suplementacji witaminą D wraz z terapią kortykosteroidową.

Witamina D chroni przed neuropatiami, takimi jak zespół przewlekłego zmęczenia, poprzez hamowanie ekspresji kanałów wapniowych typu L i zwiększanie aktywności receptorów witaminy D oraz ich aktywności antyoksydacyjnej.

Suplementacja witaminą D poprawia nasilenie bólu w CTS. Ma również wpływ na zmniejszenie nasilenia objawów u pacjentów z CTS, ale nie wpływa na ich stan funkcjonalny.

Oba testy Tinela i Phalena, chociaż zazwyczaj stosowane do diagnozy, a nie monitorowania leczenia, wykazały poprawę kliniczną w obu grupach. Zatem niniejsze badanie pokazuje również rolę tych testów w monitorowaniu.

Aby potwierdzić i rozszerzyć wyniki tego eksperymentu, konieczne są dalsze badania z udziałem większych grup, dłuższymi okresami obserwacji i wykorzystaniem innych narzędzi oceny.