Wczesna kontrola poziomu glukozy w cukrzycy typu 2 zmniejsza powikłania i wydłuża życie

Badanie przeprowadzone przez naukowców z uniwersytetów w Oksfordzie i Edynburgu wykazało, że wczesna, prawidłowa kontrola poziomu glukozy we krwi może zminimalizować ryzyko wystąpienia powikłań związanych z cukrzycą w ciągu całego życia, takich jak zawały serca, niewydolność nerek i utrata wzroku.

Najnowsze wyniki badania UK Diabetes Study (UKPDS), jednego z najdłużej trwających badań klinicznych nad cukrzycą typu 2, były możliwe dzięki uwzględnieniu danych NHS.

Profesor Ruri Holman z Radcliffe Department of Medicine, University of Oxford, założyciel i dyrektor jednostki badań klinicznych nad cukrzycą na University's Diabetes Clinical Research Unit oraz główny badacz UKPDS, powiedział: „Te niezwykłe wyniki podkreślają krytyczne znaczenie wczesnego wykrywania i intensywnego leczenia cukrzycy typu 2”.

„Ludzie mogą mieć cukrzycę typu 2 przez kilka lat, zanim zostanie zdiagnozowana, ponieważ mogą nie odczuwać znaczących objawów, dopóki poziom cukru we krwi nie stanie się znacznie podwyższony”.

Badanie trwające 20 lat doprowadziło do zmiany światowych zaleceń dotyczących kontroli glikemii. Od 1977 r. w ramach UKPDS osoby ze świeżo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2 przydzielano losowo albo do grupy otrzymującej intensywną kontrolę glikemii za pomocą pochodnych sulfonylomocznika, insuliny lub metforminy, albo do grupy otrzymującej standardową kontrolę glikemii, głównie za pomocą diety.

Wyniki 20-letniego badania opublikowane w 1998 r. wykazały, że dobra kontrola glikemii zmniejsza ryzyko powikłań cukrzycy. W rezultacie UKPDS zmieniło swoje wytyczne na całym świecie, zalecając intensywną kontrolę glikemii u wszystkich osób z cukrzycą typu 2.

„Oznaczało to, że leczenie i poziom glukozy we krwi w obu grupach UKPDS szybko stały się podobne” – wyjaśnia profesor Holman.

„Mimo to 10-letnie badanie kontrolne po zakończeniu badania, opublikowane w 2008 r., wykazało, że u osób przydzielonych do wczesnej intensywnej kontroli glikemii nadal występowało mniej powikłań cukrzycy w porównaniu z osobami przydzielonymi do konwencjonalnej kontroli glikemii”.

Trwałe korzyści opisane jako „efekt dziedziczny” Nowe odkrycia pokazują, że efekt dziedziczny wprowadzenia intensywnej kontroli glikemii bezpośrednio po diagnozie cukrzycy utrzymuje się nawet przez 24 lata od zakończenia badania.

Wczesna intensywna kontrola stężenia glukozy we krwi za pomocą zastrzyków insuliny lub tabletek sulfonylomocznika spowodowała 10% redukcję zgonów, 17% redukcję zawałów serca i 26% redukcję powikłań cukrzycy, takich jak niewydolność nerek i utrata wzroku. Wczesna intensywna kontrola stężenia glukozy we krwi za pomocą metforminy spowodowała 31% redukcję zawałów serca i 20% redukcję zgonów. Leczenie stosowane w UKPDS jest nadal szeroko stosowane na całym świecie przy niskich kosztach.

Artykuł zatytułowany „Obserwacja po zakończeniu randomizowanego kontrolowanego badania intensywnej kontroli glikemii w cukrzycy typu 2 przedłużona z 10 do 24 lat (UKPDS 91)” został przedstawiony na 67. spotkaniu Japońskiego Towarzystwa Diabetologicznego, które odbyło się w dniach od 17 do 19 maja w Tokio w Japonii i został opublikowany w czasopiśmie The Lancet.

Profesor Amanda Adler, dyrektor Diabetes Clinical Research Unit, powiedziała: „To pokazuje, że wczesne i dokładne leczenie cukrzycy typu 2 jest kluczowe. Nadrabianie zaległości w kontroli poziomu glukozy we krwi nie wystarczy”.

Profesor Philip Clarke, dyrektor Centrum Badań nad Ekonomiką Zdrowia na Uniwersytecie Oksfordzkim, powiedział: „Główną korzyścią na całe życie jest wydłużenie oczekiwanej długości życia osób przydzielonych do intensywnej kontroli glikemii. Zmniejszona częstość występowania wielu powikłań związanych z cukrzycą będzie miała pozytywny wpływ na ogólną jakość życia”.

Dr Will Whiteley, profesor neurologii i epidemiologii w Centrum Badań Klinicznych Mózgu Uniwersytetu Edynburskiego i zastępca dyrektora Centrum Nauki o Danych BHF, HDRUK, dodał: „Obserwowanie uczestników UKPDS przez okres do 42 lat było możliwe tylko dzięki bogatym, powiązanym danym NHS w Wielkiej Brytanii”.

„To pozwoliło nam zbadać wpływ leczenia stosowanego w średnim wieku na choroby związane ze starzeniem się, takie jak demencja. Pokazuje to wartość wykorzystywania danych NHS w badaniach klinicznych”.