Wytyczne zalecają, aby zdrowe osoby w wieku poniżej 75 lat przyjmowały dzienną dawkę witaminy D

Zgodnie z nowymi wytycznymi klinicznymi Endocrine Society Clinical Practice Guideline, zdrowi dorośli poniżej 75 roku życia zazwyczaj nie muszą przekraczać dziennego spożycia witaminy D zalecanego przez Institutes of Medicine (IOM) ani nie ma potrzeby badania poziomu witaminy D.

W przypadku dzieci, kobiet w ciąży, osób dorosłych powyżej 75 roku życia i osób z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia stanu przedcukrzycowego wytyczne sugerują dawki witaminy D wyższe od zalecanych przez IOM.

Poziomy i spożycie witaminy D są powiązane z wieloma powszechnymi chorobami. Jednak od dawna trwają dyskusje, czy przyjmowanie witaminy D zmniejsza ryzyko tych chorób i jakie poziomy witaminy D są potrzebne dla zdrowia.

W nowych wytycznych grupa ekspertów przedstawiła zalecenia dotyczące stosowania witaminy D i badania jej poziomów u zdrowych osób bez oczywistych wskazań medycznych. Zalecenia opierają się na danych z badań klinicznych.

Wytyczne „Witamina D w profilaktyce chorób: wytyczne kliniczne Towarzystwa Endokrynologicznego” zostały opublikowane w Internecie i ukażą się w wersji drukowanej w wydaniu czasopisma The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) z sierpnia 2024 r.

„Celem tych wytycznych jest określenie zapotrzebowania na witaminę D w celu zapobiegania chorobom u zdrowych osób, u których nie występują schorzenia mogące zaburzać wchłanianie lub działanie witaminy D” — powiedziała dr Marie Demay z Harvard Medical School i Massachusetts General Hospital w Bostonie. Demay kierowała grupą, która opracowała wytyczne.

„Zdrowe grupy, które mogą odnieść korzyści z wyższych dawek witaminy D, to osoby powyżej 75 roku życia, kobiety w ciąży, dorośli z cukrzycą przedcukrzycową oraz dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia. Nie zalecamy jednak rutynowego badania poziomu witaminy D w żadnej z tych grup”.

Najważniejsze zalecenia z przewodnika:

• Nie zalecamy przyjmowania suplementów witaminy D w dawkach wyższych niż zalecane przez Międzynarodową Organizację ds. Zdrowia (IOM) dla zdrowych osób dorosłych poniżej 75 roku życia.

Poniższe grupy uznano za grupy, którym mogą przynieść korzyści wyższe dawki witaminy D, przekraczające zalecenia IOM, w celu zmniejszenia konkretnych zagrożeń dla zdrowia:

• Dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia – możliwość zapobiegania niedoborom witaminy D i zmniejszenia ryzyka infekcji układu oddechowego.
• Osoby powyżej 75 roku życia – potencjalnie niższe ryzyko śmiertelności.
• Kobiety w ciąży – potencjalne mniejsze ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, śmiertelności wewnątrzmacicznej, porodu przedwczesnego, urodzenia dziecka o małej masie ciała w stosunku do wieku ciążowego i śmiertelności noworodków.
• Osoby ze stanem przedcukrzycowym mają szansę na spowolnienie rozwoju cukrzycy.
• Osobom dorosłym powyżej 50. roku życia wymagającym leczenia witaminą D zalecamy codzienne przyjmowanie małej dawki witaminy D zamiast sporadycznego przyjmowania dużej dawki witaminy D.
• Nie zalecamy rutynowego badania poziomu 25-hydroksywitaminy D w żadnej z badanych grup, ponieważ nie zidentyfikowano żadnych konkretnych korzyści związanych z tymi poziomami. Obejmuje to badanie przesiewowe na obecność 25-hydroksywitaminy D u osób o ciemnej karnacji lub otyłości.

Pomimo coraz większej liczby dowodów na rolę witaminy D w zdrowiu i chorobie w ciągu ostatniej dekady, panel zauważył wiele ograniczeń w dostępnych danych. Na przykład wiele dużych badań klinicznych nie zostało zaprojektowanych w celu oceny niektórych zgłoszonych wyników, a badane populacje miały odpowiednie poziomy witaminy D we krwi na początku badania.

Z powodu braku dowodów, grupie nie udało się określić konkretnych poziomów 25-hydroksywitaminy D we krwi, które byłyby odpowiednie, ani poziomów docelowych w celu zapobiegania chorobom.

Wytyczne opracowano przy użyciu rygorystycznej metodologii, uwzględniającej usprawnienia zainicjowane w 2019 r. Przewodniczący naszych paneli opracowujących wytyczne nie mogą mieć znaczących konfliktów interesów, a ponad połowa członków panelu piszących musi być wolna od jakichkolwiek znaczących konfliktów.