Nowe stanowisko koncentruje się na optymalizacji poziomu witaminy D w populacjach globalnych

Dokument przedstawiający stanowisko, przygotowany w imieniu Grupy Roboczej ds. Witaminy D Międzynarodowej Fundacji Osteoporozy (IOF), podsumowuje problem niedoboru witaminy D oraz podejścia do zapobiegania temu zjawisku w zakresie zdrowia publicznego na całym świecie. Porusza kluczowe kwestie, takie jak globalne różnice w stężeniach witaminy D, kwestie metodologiczne związane z testowaniem, wytycznymi, badaniami przesiewowymi, suplementacją i wzbogacaniem żywności.

Praca została opublikowana w magazynie Osteoporosis International.

Profesor Bess Dawson Hughes, profesor medycyny w Tufts University School of Medicine, starszy pracownik naukowy na oddziale endokrynologicznym w Tufts Medical Center i główna autorka publikacji, powiedziała: „Poziomy witaminy D w populacjach różnią się na całym świecie i wpływają na to przez wiele czynników, takich jak dieta, pigmentacja skóry, ubiór, szerokość geograficzna, efektywna ekspozycja na słońce i stosowanie suplementów.

„Wiemy, że witamina D jest ważna dla ogólnego stanu zdrowia i że poważny niedobór witaminy D u niektórych osób może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, takich jak krzywica lub osteomalacja. U tych pacjentów należy pilnie przywrócić poziom witaminy D. Jednakże, Na poziomie zdrowia publicznego rola suplementacji witaminy D wymaga innego rozważenia. W tym przypadku celem jest utrzymanie poziomu witaminy D na wystarczająco wysokim poziomie, aby zmniejszyć ryzyko ogólnych problemów zdrowotnych.”

Na podstawie niedawno opublikowanych prac Europejskiego Towarzystwa na temat klinicznych i ekonomicznych aspektów osteoporozy, choroby zwyrodnieniowej stawów i chorób układu mięśniowo-szkieletowego w dokumencie przedstawiającym stanowisko „Optymalizacja statusu witaminy D w populacjach globalnych” stwierdza się:

• Utrzymanie odpowiedniego poziomu witaminy D na poziomie populacji najlepiej osiąga się poprzez dietę i styl życia. Wzbogacanie żywności, praktykowane w niektórych krajach, może stanowić alternatywną drogę optymalizacji poziomu witaminy D. Innym sposobem na pokrycie zapotrzebowania na witaminę D jest suplementacja w umiarkowanych dawkach dziennych. Ważne jest, aby każda interwencja uwzględniała indywidualne cechy populacji, w tym na przykład zwyczajowe spożycie wapnia.
• Na podstawie aktualnej bazy danych nie ma wystarczających dowodów potwierdzających prowadzenie badań przesiewowych w kierunku niedoboru witaminy D w populacji ogólnej.
• Badania przesiewowe i/lub rutynowa suplementacja mogą być odpowiednie w przypadku grup wysokiego ryzyka, takich jak osoby starsze w domach opieki i osoby o skórze pigmentowanej żyjące na północnych szerokościach geograficznych.
• Na poziomie indywidualnego pacjenta, gdy objawy kliniczne sugerują niedobór witaminy D, prawdopodobnie wskazane będzie wykonanie badań oraz bardziej agresywne podejście do przywracania poziomu witaminy D.
• Jeżeli lekarz zaleca suplement, musi on mieć postać licencjonowanego produktu, aby zapewnić zgodność pomiędzy przepisaną i rzeczywistą dawką. Ze względu na dowody sugerujące zwiększone ryzyko upadków i złamań, na ogół nie zaleca się podawania dawek w bolusie, chyba że istnieje szczególna potrzeba szybkiej korekty.

Autorzy zwracają również uwagę na rażące luki w dokumentacji dotyczącej niedoborów witaminy D na całym świecie, opisując kluczowe kwestie metodologiczne, takie jak zmienność testów i brak standaryzacji raportowania. W odniesieniu do przyszłych badań nad epidemiologią witaminy D oraz w celu wzmocnienia przyszłych wytycznych autorzy zalecają, aby we wszystkich badaniach i publikacjach znaleźć odzwierciedlenie we wszystkich badaniach i publikacjach standaryzowanych miar 25(OH)D, zgodnych z Programem Standaryzacji Witaminy D.

Profesor Nicholas Harvey, dyrektor MRC Center for Life Course Epidemiology na Uniwersytecie w Southampton w Wielkiej Brytanii, prezes IOF i pierwszy autor publikacji, powiedział: „Niniejsze stanowisko, skupiające międzynarodowych ekspertów z różnych regionów świata, świecie, wyjaśnia podejście do optymalizacji poziomu witaminy D w populacjach. Było bardzo jasne, że jeden rozmiar nie pasuje do wszystkich i że należy wziąć pod uwagę zmienne specyficzne dla populacji i kontekstu, takie jak całkowite spożycie wapnia.

„Podejścia mogą obejmować zalecenia dotyczące diety, wzbogacania żywności lub suplementacji, szczególnie w przypadku osób z wysokim ryzykiem niedoboru witaminy D i związanych z nim powikłań. Natomiast ciężki niedobór witaminy D związany z oznakami i objawami choroby należy ocenić i leczyć odpowiednio przez lekarza.”