Nowe stanowisko skupia się na optymalizacji poziomu witaminy D w globalnych populacjach

Dokument stanowiska przygotowany w imieniu International Osteoporosis Foundation (IOF) Vitamin D Working Group podsumowuje problem niedoboru witaminy D i podejścia zdrowia publicznego do jego zapobiegania w skali globalnej. Porusza kluczowe kwestie, takie jak globalne różnice w statusie witaminy D, kwestie metodologiczne związane z testowaniem, wytycznymi, badaniami przesiewowymi, suplementacją i wzbogacaniem żywności.

Praca została opublikowana w czasopiśmie Osteoporosis International.

Profesor Bess Dawson Hughes, profesor medycyny na Wydziale Medycznym Uniwersytetu Tufts, starszy badacz w oddziale endokrynologicznym w Centrum Medycznym Tufts i główny autor artykułu, powiedziała: „Poziomy witaminy D w populacjach świata różnią się i zależą od wielu czynników, takich jak dieta, pigmentacja skóry, odzież, szerokość geograficzna, efektywna ekspozycja na słońce i stosowanie suplementów.

„Wiemy, że witamina D jest ważna dla ogólnego stanu zdrowia, a poważny niedobór witaminy D u niektórych osób może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, takich jak krzywica lub osteomalacja. U tych pacjentów poziom witaminy D musi zostać pilnie przywrócony. Jednak na poziomie zdrowia publicznego rola suplementów witaminy D wymaga innych rozważań. Tutaj celem jest utrzymanie poziomu witaminy D wystarczająco wysokiego, aby zmniejszyć ryzyko ogólnych problemów zdrowotnych”.

W dokumencie stanowiska „Optymalizacja statusu witaminy D w populacjach globalnych” opracowanym na podstawie niedawno opublikowanych prac Europejskiego Towarzystwa Aspektów Klinicznych i Ekonomicznych Osteoporozy, Choroby Zwyrodnieniowej Stawów i Chorób Układu Mięśniowo-Szkieletowego stwierdzono:

• Utrzymanie odpowiedniego poziomu witaminy D na poziomie populacji jest osiągane najlepiej poprzez dietę i styl życia. Wzbogacanie żywności, praktykowane w niektórych krajach, może stanowić alternatywną drogę do optymalizacji poziomu witaminy D. Innym podejściem do spełnienia zapotrzebowania na witaminę D jest suplementacja w umiarkowanych dawkach dziennych. Ważne jest, aby każda interwencja uwzględniała indywidualne cechy populacji, w tym na przykład zwyczajowe spożycie wapnia.
• W oparciu o aktualną bazę danych nie ma wystarczającego uzasadnienia dla przeprowadzania badań przesiewowych w kierunku niedoboru witaminy D w populacji ogólnej.
• Badania przesiewowe i/lub rutynowa suplementacja mogą być wskazane w przypadku grup wysokiego ryzyka, takich jak osoby starsze w domach opieki oraz osoby o jasnej karnacji mieszkające na północnych szerokościach geograficznych.
• U poszczególnych pacjentów, u których objawy kliniczne wskazują na niedobór witaminy D, wskazane będzie wykonanie badań i podjęcie bardziej agresywnych działań mających na celu przywrócenie prawidłowego poziomu witaminy D.
• Gdy suplement jest zalecany przez pracownika służby zdrowia, powinien on mieć formę licencjonowanego produktu, aby zapewnić spójność między przepisaną dawką a rzeczywistą dawką. Ze względu na dowody wskazujące na zwiększone ryzyko upadków i złamań, dawki bolusowe nie są na ogół zalecane, chyba że istnieje konkretna potrzeba szybkiej korekty.

Autorzy wskazują również na wyraźne luki w dokumentacji niedoboru witaminy D na całym świecie, opisując kluczowe kwestie metodologiczne, takie jak zmienność testów i brak standaryzacji raportowania. W celu przyszłych badań nad epidemiologią witaminy D i wzmocnienia przyszłych wytycznych autorzy zalecają, aby standaryzowane pomiary 25(OH)D, zgodnie z definicją Programu Standaryzacji Witaminy D, były raportowane we wszystkich badaniach i publikacjach.

Profesor Nicholas Harvey, dyrektor MRC Centre for Life Course Epidemiology, University of Southampton, Wielka Brytania, prezes IOF i pierwszy autor artykułu, powiedział: „Niniejszy dokument stanowiska, w którym zebrali się międzynarodowi eksperci z różnych regionów świata, wyjaśnia podejście do optymalizacji statusu witaminy D w populacjach. Było jasne, że jedno rozwiązanie nie pasuje do wszystkich i że zmienne specyficzne dla populacji i kontekstu, takie jak całkowite spożycie wapnia, również muszą być brane pod uwagę.

„Podejścia mogą obejmować porady dietetyczne, wzbogacanie żywności lub suplementację, szczególnie w przypadku osób z wysokim ryzykiem niedoboru witaminy D i powiązanych powikłań. Natomiast poważny niedobór witaminy D związany z objawami i symptomami choroby powinien zostać oceniony i odpowiednio leczony przez pracownika służby zdrowia”.