Poronienie

Z tego artykułu dowiesz się o poronieniach płodu przed 20. Tygodniem ciąży.

Co to jest poronienie?

Poronienie - przerwanie ciąży w ciągu pierwszych 20 tygodni. Po 20 - utrata dziecka nazywana jest martwym porodem. Poronienie może się zakończyć za kilka dni lub tygodni. Zwykle obserwuje się następujące objawy: krwawienie z pochwy, ból w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców lub narządach miednicy lub wydzielanie tkanki płodowej. Krwawienie może być niewielkie, obfite, trwałe lub przerywane. Często nie jest jasne, czy niewielkie krwawienie jest oznaką poronienia. Gdy towarzyszy mu ból, zwiększa się prawdopodobieństwo poronienia.

Czynniki ryzyka poronienia

• Wiek 35 lat i starszych.
• Historia poprzednich poronień.
• Zespół policystycznych jajników, któremu towarzyszy problem owulacji, otyłości, zwiększonej zawartości męskich hormonów i zwiększonego ryzyka cukrzycy.
• Niektóre infekcje bakteryjne i wirusowe w czasie ciąży.
• Zespół antyfosfolipidowy.
• Anomalia rozwoju postaci macicy.
• Uraz fizyczny.
• Narażenie na szkodliwe chemikalia, takie jak benzen i formaldehyd.
• Wiek ojca, szczególnie do 35 lat.

Inne czynniki zwiększające ryzyko poronienia to:

• Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofenu lub naproksyny) podczas inseminacji lub w początkowej fazie ciąży.
• Picie alkoholu lub narkotyków, a także palenie w czasie ciąży.
• Ukąszenie węża.
• Picie dużej ilości kofeiny.
• Poronienie kosmówki lub amniopunkcja (przebicie pęcherza) w celu identyfikacji wad wrodzonych lub chorób genetycznych płodu. Jeśli ta procedura jest przeprowadzana przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów, ryzyko poronienia wynosi 1: 400. W innych przypadkach nieznacznie wzrasta - 2-4: 400 i wiąże się z nieprofesjonalną procedurą.

To normalne, aby spróbować znaleźć przyczynę poronienia. Ważne jest, aby pamiętać, że większość poronień występuje z powodu nieprawidłowego rozwoju zapłodnionego jaja, a nie dlatego, że kobieta popełniła niedopatrzenie. Poronienie nie jest spowodowane sytuacjami stresowymi, wysiłkiem fizycznym lub seksem.

Objawy poronienia

• Krwawienie z pochwy: lekkie lub ciężkie, uporczywe lub przerywane. Krwawienie jest uważane za oznakę poronienia, ale często obserwuje się je w prawidłowej ciąży, więc prawdopodobieństwo poronienia wzrasta wraz z jednoczesnym pojawieniem się bólu.
• Ból. Mogą występować skurcze macicy, ból w jamie brzusznej lub ciągły, stale powtarzający się ból w dolnej części pleców. Czas trwania bólu zmienia się od kilku godzin do kilku dni po wystąpieniu krwawienia.
• Upławy w postaci skrzepów krwi lub szarej tkanki płodowej. Nie zawsze można stwierdzić z całą pewnością, że wystąpiło poronienie. Zazwyczaj towarzyszy mu ciąg objawów, który utrzymuje się przez kilka dni, a każda kobieta czuje je na swój sposób.

Jeśli poronienie już się rozpoczęło, nie możesz sobie pomóc, ponieważ procesu tego nie można zatrzymać ani zapobiec. Poronienie to spontaniczne przerwanie ciąży w wyniku patologii rozwojowej płodu na wczesnym etapie podziału komórki.

Ważne jest, aby pamiętać o objawach poronienia i przy jego pierwszych objawach natychmiast skonsultować się z lekarzem. Podczas gdy lekarz nie przeprowadza badania i diagnozy, porzuć intymne relacje i wysiłek fizyczny. Natychmiast wezwać pomoc w przypadku poważnych krwawień i objawów wstrząsu.

Objawy szoku:

• zawroty głowy lub uczucie utraty przytomności;
• niepokój, zamieszanie lub strach;
• powolny lub szybki oddech;
• słabość;
• pragnienie, nudności lub wymioty;
• silne kołatanie serca.

Natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży i obserwować krwawienie z pochwy, napadowy ból w jamie brzusznej, narządach miednicy lub w dole pleców. Lekarz poprosi o zbieranie jakiejkolwiek alokacji tkanki w pojemniku do analizy.

Powikłania po poronieniu

Najczęstsze powikłania po poronieniu to nadmierne krwawienie i stan zapalny. Niewielkie lub umiarkowane krwawienie z pochwy (ale nie ciężkie) powinno minąć dwa tygodnie po poronieniu. Natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, jeśli po poronieniu doszło do ciężkiego krwawienia z pochwy i jesteś w stanie szoku.

[1]

Nawrót poronienia

Jeśli wystąpiły trzy lub więcej poronień, lekarz spróbuje ustalić przyczynę.

• Badanie krwi pod kątem przeciwciał (zespół antyfosfolipidowy).
• Badanie krwi na anomaliach komórek chromosomu.
• Oznaczanie poziomu hormonu w celu wykrycia zespołu policystycznych jajników.
• Przeprowadzenie histeroskopii lub ultrasonografii jamy brzusznej w celu wykrycia zaburzeń rozwoju macicy. 

Jak rozpoznać poronienie?

• Badanie pochwy, w wyniku którego staje się jasne, że szyjka macicy się otwiera i dochodzi do zakrzepów krwi i tkanek płodu.
• Badanie krwi: określenie poziomu hormonalnego ciąży (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej). Analizę przeprowadza się kilkakrotnie, aby ustalić przebieg ciąży.
• Ultradźwięki pomagają określić integralność pęcherza płodowego, częstość akcji serca i wiek płodu.
• Jeśli wcześniej nie trzeba było przeprowadzać analizy czynnika Rh, lekarz zaleciłby również jej przyjęcie.

Co zrobić w przypadku poronienia?

Jeśli zauważysz objawy poronienia, natychmiast udaj się do lekarza. Jeśli to nie nastąpi, zwiększa się ryzyko powikłań. Lekarz powinien upewnić się, że:

• Nie straciłeś zbyt wiele krwi i proces zapalny nie zaczął się;
• Nie ma oznak ciąży pozamacicznej, która zagraża życiu i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej;
• Nie masz negatywnego czynnika Rh, który może niekorzystnie wpłynąć na następną ciążę.

Środki podejmowane w przypadku poronienia

Chociaż nie można zatrzymać lub zapobiec poronieniu, należy jednak przepisać leczenie, aby zapobiec powikłaniom. W zależności od stanu kobiety, lekarz:

• obserwuje przebieg poronienia przez kilka dni lub tygodni;
• zaleca preparaty medyczne do całkowitego oczyszczenia macicy i zapobiegania stanom zapalnym;
• wyda skrobanie lub aborcję próżniową (do 12 tygodnia ciąży).

Jeśli lekarz potwierdzi, że macica się oczyściła, możesz spodziewać się krwawienia za tydzień lub nieco dłużej. W przypadku braku objawów powikłań (wysoka gorączka i silne krwawienie) leki nie są przepisywane. Ale jeśli zaobserwujesz powyższe objawy (gorączka 38 lub więcej, a uszczelka wymaga wymiany dwa razy na godzinę), powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ istnieje ryzyko zagrażającej życiu utraty krwi i infekcji.

Omówienie leczenia poronień

Nie ma leków, które mogłyby powstrzymać poronienie. Jeśli nie ma objawów powikłań, takich jak utrata krwi, osłabienie, gorączka lub inne oznaki stanu zapalnego, możesz pozwolić ciału poradzić sobie z poronieniem i oczyścić się, co zwykle trwa kilka dni. Jeśli czynnik Rh jest ujemny, należy zaszczepić przeciwciała Rh, aby zapobiec przyszłym problemom.

Z ciężkim krwawieniem i bólem, które obserwuje się przez długi czas, lekarz może zalecić skrobanie jamy macicy w celu całkowitego oczyszczenia macicy.

Zagrożenie aborcją

Jeśli masz krwawienie z pochwy, ale testy wskazują, że ciąża nie jest przerwana, lekarz zazwyczaj zaleca:

• wakacje: czasowo porzucić związki intymne i aktywność fizyczną, a czasem nawet odpoczynek w łóżku (chociaż nie ma danych wskazujących na skuteczność odpoczynku w łóżku, gdy grozi poronienie);
• biorąc Progesteron: hormon progesteron przyczynia się do utrzymania ciąży, chociaż udowodniono, że to tylko opóźni czas poronienia, a nie go uniknąć (to jest skuteczna w dłuższym okresie ciąży, aby zapobiec przedwczesnym porodem);
• Nie należy przyjmować niesteroidowych leków przeciwzapalnych (można stosować tylko acetamiphen-tylenol).

Niekompletne poronienie

Czasami część tkanki płodowej pozostaje w jamie macicy. Nazywa się to niekompletnym poronieniem. Jeśli lekarz po badaniu potwierdza tę diagnozę, możliwe jest następujące leczenie:

• obserwacja: lekarz decyduje się poczekać i zobaczyć, czy ciało kobiety nie poradzi sobie z nim, a przy ścisłym monitorowaniu stanu zdrowia kobiety i w przypadku komplikacji podjąć określone działania;
• stosowanie leków: mifepriston (i / lub mizoprostol) powoduje skurcz i oczyszczanie macicy;
• skrobanie jamy macicy lub aspiracja próżniowa ma na celu zakończenie poronienia i oczyszczenie macicy.

Dodatkowe leczenie

W przypadku ciężkiego krwawienia należy wykonać badanie krwi hemoglobiny, aw przypadku niedokrwistości należy przeprowadzić leczenie. Jeśli masz ujemny czynnik Rh, musisz zaszczepić przeciwciała Rh, aby zapobiec przyszłym problemom. W bardzo rzadkich przypadkach konieczne jest usunięcie macicy - w przypadku bardzo silnego krwawienia lub procesu zapalnego nie można usunąć za pomocą antybiotyków.

[2], [3], [4]

Po poronieniu

Jeśli ponownie planujesz zajść w ciążę, skonsultuj się z lekarzem. Większość ekspertów zgadza się, że powinieneś poczekać przynajmniej na pierwszy normalny cykl menstruacyjny. Szanse na zdrową ciążę są wystarczająco wysokie nawet po jednym lub dwóch poronieniach. W przypadku kilku poronień (od trzech do czterech z rzędu) powinieneś zostać poddany testom i zdiagnozowana w celu ustalenia przyczyny aborcji. Jednak, jak pokazują statystyki, 70% par małżeńskich zdaje się mieć dziecko bez specjalnego traktowania po kilku poronieniach.

[5], [6]

Rehabilitacja po poronieniu

Oczywiście, pomimo okresu ciąży, kobieta będzie opłakiwać swoje nowo narodzone dziecko. Wino, lęk i smutek będą prześladować przez chwilę, poza tym będzie palące pragnienie poznania prawdziwej przyczyny tego, co się stało. Jednak w większości przypadków poronienie to spontaniczna aborcja, której nie można zapobiec. Aby poradzić sobie z żalem, eksperci zalecają kobietom i członkom ich rodzin znalezienie grup wsparcia i komunikację z innymi osobami, które już przeżyły ten test.

Dzisiaj jest wiele literatury na temat przetrwania poronienia. Poszukaj go w księgarniach, bibliotece lub Internecie. Nasilenie i czas trwania dolegliwości zależy od samej kobiety i różni się w zależności od przypadku, ale większość kobiet, które przeżyły poronienie, nadal znajduje siłę, by powrócić do pracy przez krótki czas. Poczucie straty i różnica hormonalna często wywołują rozwój depresji. Dlatego musisz być na wezwanie i skonsultować się z psychologiem, jeśli objawy depresji nie utrzymują się przez 2 tygodnie.

Większość kobiet po jednym lub kilku poronieniach nadal może mieć zdrową ciążę i mieć dziecko. Jeśli jednak planujesz ponownie zajść w ciążę, najpierw przejdź na konsultację z lekarzem, ponieważ specjaliści zalecają odczekać przynajmniej pierwszy cykl menstruacyjny po poronieniu.

O czym powinienem pomyśleć?

Naukowcy sugerują, że pewna liczba poronień występuje w wyniku nieprawidłowego działania układu odpornościowego kobiety. Ale eksperymentalna immunoterapia nie przynosi jeszcze pożądanego rezultatu.

Jeśli masz poronienie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

• silne krwawienie, ale bez objawów wstrząsu. Jeśli kontakt z lekarzem nie jest możliwy, poproś rodzinę, aby zabrał cię do najbliższego szpitala.
• rozpoczął się proces zapalny: wysoka temperatura (38 i więcej), umiarkowany lub silny ból w jamie brzusznej, a także wydzielina z pochwy mają specyficzny zapach.