Zatrucie oparami chemicznymi

Jednym z rodzajów zatrucia chemicznego jest zatrucie oparami. Rozważ główne rodzaje uszkodzeń ciała, metody leczenia i zapobiegania, możliwe powikłania.

Zgodnie z toksykologią substancja trująca to związek chemiczny, który po spożyciu do organizmu wywiera fizyczny i chemiczny wpływ na wszystkie narządy i układy, co może prowadzić do poważnych chorób, a nawet śmierci. Jednocześnie składniki trujące mogą nie tylko wnikać do organizmu żywego, ale także tworzyć się i kumulować w nim w procesie czynności życiowych, a także w niektórych stanach patologicznych.

Wchłanianie przez drogi oddechowe jest główną drogą przedostawania się szkodliwych substancji do organizmu. Zatrucie inhalacyjne charakteryzuje się najszybszą penetracją trucizny do krwi.

Zachowanie par i gazów w drogach oddechowych zależy od ich aktywności chemicznej i rozpuszczalności.

• Gazy rozpuszczalne w wodzie rozpuszczają się w wodzie znajdującej się w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych.
• Mniej rozpuszczalne opary i gazy (tlenki azotu) wnikają do pęcherzyków płucnych, są wchłaniane i oddziałują z nabłonkiem, powodując miejscowe uszkodzenia.
• Substancje rozpuszczalne w tłuszczach dyfundują przez błony pęcherzykowo-włośniczkowe. Szybkość ich wchłaniania zależy od intensywności procesów metabolicznych.
• Substancje gazowe o dużej rozpuszczalności we krwi, szybko wchłaniane i łatwo wydalane z płuc wraz z wydychanym powietrzem.

W przypadku głównych grup substancji chemicznych istnieje pewien wzór sorpcji trucizn przez płuca:

1. Niezareagowane pary i gazy to pary wszystkich węgli szeregu aromatycznego i tłuszczowego, a także ich pochodne. Nie ulegają one przemianom w organizmie, ich przemiana jest wolniejsza niż gromadzenie się we krwi.
2. Reagujące gazy i pary to amoniak, dwutlenek siarki, tlenki azotu. Takie substancje szybko rozpuszczają się w płynach ustrojowych, wchodzą w reakcje chemiczne i ulegają różnym zmianom.
3. Toksyny i trucizny, które nie podlegają prawom wyżej opisanych grup w odniesieniu do sorpcji w organizmie. W tym przypadku nasycenie krwi parami/gazami następuje bardzo szybko z powodu dużej różnicy ciśnień parcjalnych. Następnie zwalnia, a gdy ciśnienie parcjalne par w pęcherzykowym powietrzu i krwi zostanie wyrównane, nasycenie krwi toksynami ustaje.

Inną odmianą zatrucia parowego jest wchłanianie szkodliwych substancji przez skórę i błony śluzowe. Skóra pokrywa całą powierzchnię ciała i stanowi barierę dla bodźców fizycznych, chemicznych lub biologicznych. Skóra składa się z naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej. Największe znaczenie ma naskórek, który ma wielowarstwową i wielokomórkową strukturę. W tym przypadku zatrucie następuje przez mieszki włosowe i przewody wylotowe gruczołów potowych.

Ilość toksyn, które wnikają w skórę, zależy od ich rozpuszczalności w wodzie i lipidach, szybkości przepływu krwi i wielkości powierzchni kontaktu. W tym przypadku liczba zatruć przezskórnych znacznie wzrasta podczas pracy w warunkach wysokiej temperatury, gdy wzrasta krążenie krwi.

Epidemiologia

Według statystyk medycznych, toksyny najczęściej dostają się do organizmu drogą pokarmową (74%), przez kontakt ze skórą (8,2%) i wdychanie (6,7%). Zatrucie możliwe jest również, gdy trucizna dostanie się do oczu (6%), przez ukąszenia owadów (4%) i wstrzyknięcie (mniej niż 1%).

Jeśli chodzi o inhalacyjną formę zatrucia, tj. wdychanie oparów, najczęściej występuje ona w branżach związanych z wykorzystaniem niebezpiecznych toksyn i chemikaliów. Uszkodzenie ciała jest możliwe w przypadku nieostrożnego obchodzenia się z chemikaliami domowymi, pestycydami, farbami i innymi materiałami.

Jednocześnie około 30% przypadków występuje w domu, przebiega łatwo i jest praktycznie bezobjawowe. Około 15% zmian wziewnych kończy się zgonem ofiary.

Przyczyny zatrucie oparami chemicznymi

Przyjmuje się, że przyczyny zatrucia można podzielić na kilka grup:

1. Losowo

• Substancje trujące dostają się do organizmu człowieka, który nie wie, z czym ma do czynienia.
• Ludzie mylą toksynę z produktem bezpiecznym.
• Naruszenie instrukcji stosowania środków chemicznych stosowanych w gospodarstwie domowym i pestycydów (pestycydów, herbicydów i innych).
• Nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa przy pracy z chemikaliami.
• Trujące opary, gazy, substancje są niemożliwe do zidentyfikowania, dostają się do organizmu poprzez wdychanie/połknięcie.

2. Celowe (samobójcze). Stworzono listę najczęściej używanych substancji:

• Leki przeciwdepresyjne i przeciwbólowe.
• Narkotyki.
• Leki uspokajająco-nasenne.
• Chemikalia i środki chemiczne do użytku domowego.

Na obszarach miejskich najczęściej stosuje się leki, natomiast na terenach wiejskich – środki chemiczne stosowane w gospodarstwie domowym oraz pestycydy.

3. Przestępcze – do tej grupy zalicza się otrucie w celu umyślnego zabójstwa, w celu wywołania bezradności, a także w celu spowodowania ciężkich zaburzeń zdrowotnych i imitacji niektórych chorób.

4. Przemysłowe – w tym przypadku zatrucie oparami występuje, gdy nie są przestrzegane zasady bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami niebezpiecznymi lub w wyniku wypadków/niezamierzonych zdarzeń.

Czynniki ryzyka

Istnieje szereg czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zatrucia organizmu oparami różnych substancji:

• Zagrożenia zawodowe.
• Alkoholizm, nadużywanie narkotyków, narkomania i inne złe nawyki.
• Choroba psychiczna.
• Samoleczenie i stosowanie wątpliwych (ludowych) metod terapeutycznych.
• Częsty stres i inne napięte sytuacje (zatrucia samobójcze).

Skutki działania powyższych czynników znacznie zwiększają ryzyko narażenia na działanie toksyn, trucizn i innych substancji zagrażających życiu.

Patogeneza

Mechanizm zatrucia zależy od sposobu wniknięcia szkodliwej substancji do organizmu. Zatrucie jest możliwe w następujących przypadkach:

• W wyniku kontaktu toksyny ze skórą i błonami śluzowymi.
• W przypadku połknięcia przez przewód pokarmowy.
• Poprzez wdychanie oparów.

Do substancji toksycznych zalicza się różnego rodzaju pestycydy i substancje chemiczne, rozpuszczalniki, farby, leki, kwasy, zasady i wiele innych.

Na przykład patogeneza urazu wdychania alkaliów opiera się na martwicy kolizyjnej. Kwasy mają miejscowe działanie kauteryzujące, hemotoksyczne i nefrotoksyczne. Wdychanie alkaliów powoduje głębsze zmiany chorobowe w porównaniu z kwasami.

Objawy zatrucie oparami chemicznymi

Symptomatologia zatrucia parą zależy od toksyczności substancji. Na poziomie komórkowym proces patologiczny objawia się takimi objawami:

• Odwracalne zmiany strukturalne i funkcjonalne w komórce.
• Przedwczesna śmierć komórki.
• Mutacje komórkowe.

Jeżeli proces toksyczny ujawnia się po stronie narządów lub układów, występują różne reakcje czynnościowe i choroby narządów:

• Skurcze krtani.
• Obniżone ciśnienie krwi.
• Duszność.
• Zwiększona diureza.
• Leukocytoza.
• Procesy nowotworowe.

Objawami zatrucia na poziomie całego organizmu są choroby o etiologii chemicznej oraz przejściowe reakcje toksyczne:

• Podrażnienie dróg oddechowych i oczu.
• Stan uspokajająco-hipnotyczny.
• Stan psychodysleptyczny.
• Reakcje alergiczne.
• Immunosupresja.
• Zwiększone zmęczenie.

Zatrucie może wywołać procesy ekotoksyczne, które manifestują się na poziomie populacji. Przede wszystkim jest to wzrost zachorowalności i śmiertelności, wzrost liczby wad wrodzonych. Spadek wskaźnika urodzeń i spadek średniej długości życia.

Objawy uszkodzenia organizmu przez opary różnych substancji zależą całkowicie od rodzaju toksyny. Oznacza to, że pierwsze objawy zatrucia mogą nie pojawić się od razu.

Rozważ wczesne objawy ostrzegawcze zatrucia na przykładzie wdychania oparów farby:

• Zaczerwienienie oczu, uczucie pieczenia i suchości.
• Zatkany nos, trudności w oddychaniu, kichanie.
• Nudności i bóle w okolicy wątroby.
• Blada skóra.
• Bóle i zawroty głowy.
• Nieprzyjemny smak w ustach.

Wiele ofiar porównuje swój stan do zatrucia. Pojawia się ogólne osłabienie i senność, uczucie euforii. Długotrwałe wdychanie chemikaliów wywołuje wzrost objawów patologicznych.

Regularne wdychanie oparów farby prowadzi do chronicznego uszkodzenia organizmu. Objawia się to częstymi bólami głowy, suchym nieproduktywnym kaszlem, zaburzeniami układu trawiennego, zaburzeniami snu i apetytu, apatią, szybkim zmęczeniem.

Zatrucie oparami chemicznymi u dziecka

Zarówno dorośli, jak i dzieci są podatni na zatrucie wziewne. W tym drugim przypadku zatrucie jest znacznie bardziej skomplikowane. Substancje toksyczne mogą dostać się do organizmu przez drogi oddechowe, skórę i układ pokarmowy.

U dzieci zatrucie oparami najczęściej diagnozuje się w wyniku:

• Tlenek węgla.
• Węglowodory (benzyna, nafta, lakiery, farby, rozpuszczalniki).
• Opary roślin trujących.
• Leki.

Objawy stanu patologicznego zależą od rodzaju substancji toksycznej. Główne objawy uszkodzenia ciała obejmują:

• Ogólne złe samopoczucie.
• Nudności i wymioty.
• Ból brzucha, biegunka.
• Dezorientacja.
• Halucynacje.
• Zaburzenia ruchu.
• Zmiana tła emocjonalnego.
• Bladość/sinienie skóry.
• Kołatanie serca.
• Skoki ciśnienia krwi.
• Niewydolność oddechowa.
• Zmiana temperatury ciała.

W przypadku zatrucia lub podejrzenia zatrucia natychmiast wezwij karetkę. Wynieś dziecko na świeże powietrze do czasu przyjazdu karetki. Jeśli dziecko jest nieprzytomne, połóż je na podłodze i obróć na bok (zapobiega to zakrztuszeniu się wymiocinami). Spróbuj ustalić, co spowodowało zatrucie.

Nie stosuj samoleczenia, zwłaszcza jeśli nie wiesz, co spowodowało chorobę. Wiele substancji toksycznych ma odtrutki (neutralizatory), ale można je podawać tylko wtedy, gdy masz absolutną pewność, co zatruło dziecko i po konsultacji z lekarzem.

Gradacja

Rozróżniamy kilka etapów uszkodzenia organizmu przez opary substancji toksycznych. Oto one:

1. Wczesne (toksykogenne) – narażenie organizmu na działanie substancji toksycznej (zaburzenie białek, funkcji błon komórkowych i innych receptorów toksyczności).
2. Somatogenny - w tym okresie zachodzą reakcje adaptacyjne organizmu, mające na celu wyeliminowanie zaburzeń homeostazy:
   • Reakcja lizosomalna.
   • Krążenie krwi.
   • Reakcja przysadkowo-nadnerczowa i inne.
3. Okres skutków to okres utajony, czyli etap śladowych uszkodzeń różnych narządów, które występują po usunięciu/zniszczeniu czynnika toksycznego. Na tym etapie nie występują kliniczne objawy zatrucia.

Powyższa klasyfikacja pozwala na monitorowanie postępu choroby pacjenta.

Formularze

Zatrucie oparami klasyfikuje się według różnych kryteriów. Najczęstsza klasyfikacja zatrucia jest następująca:

• Nazwa toksyny (farba, benzyna, arsen, itp.).
• Grupa, do której należy środek toksyczny (barbiturany, kwasy, zasady).
• Pochodzenie (trucizny roślinne, syntetyczne, zwierzęce).

Przyczyna i lokalizacja zmiany:

• Produkcja.
• Zwykły.
• Domowe (przedawkowanie narkotyków, nadużywanie narkotyków lub alkoholu, wdychanie tlenku węgla lub oparów domowych środków chemicznych).
• Celowy.
• Samobójczy.

Jedną z klasyfikacji zatruć jest klasyfikacja ze względu na główny wpływ na organizm:

• Środki drażniąco-łzawiące.
• Dławienie się.
• Ropnie skórne.
• Powszechnie trujące.
• Substancje psychoaktywne.

Rozważmy główne rodzaje zatruć, biorąc pod uwagę reakcje patologiczne wywołane działaniem trucizny:

• Ostry niedobór tlenu. Toksyny blokują dostęp tlenu i jego transport (acnoksemia naczyniowa). Tlenek węgla, cyjanki, kwas pruski, arsen i wodorofosforan mają podobne właściwości.
• Różne procesy zapalne: ropno-zapalne, martwicze zgnilizna o silnym oddziaływaniu na organizm. Takie objawy obserwuje się przy zatruciu oparami luizytu, gazu musztardowego azotowego.
• Patologiczne odruchy narządów wzroku, narządów oddechowych i trawiennych, tkanek mięśniowych. Do tej kategorii trucizn zalicza się różne środki łzawiące, sole trialkiloołowiowe, toksyczne związki fosforoorganiczne.
• Toksyny wpływające na wyższe funkcje ośrodkowego układu nerwowego - LSD, tetraetyloołów.

Na podstawie rodzaju zatrucia, objawów i charakteru wpływu substancji toksycznych na organizm, sporządza się plan detoksykacji.

Komplikacje i konsekwencje

Inhalacyjne zatrucie organizmu o stopniu umiarkowanym do ciężkiego bardzo często prowadzi do rozwoju różnych następstw i powikłań. Rozważmy je na przykładzie niektórych toksyn:

1. Powikłania zatrucia oparami rtęci:

• Niewydolność oddechowa.
• Przewlekłe bóle głowy.
• Zaburzenia funkcji wzrokowych, mowy i słuchu.
• Utrata pamięci.
• Zaburzenia koordynacji ruchowej.
• Paraliż i parestezje.
• Śpiączkowy.

Narażenie kobiety w ciąży na działanie oparów może spowodować zanik mózgu i móżdżku u dziecka oraz rozwój mózgowego porażenia dziecięcego.

2. Skutki wdychania farby i oparów farby:

• Zapalenie tchawicy i zapalenie tchawicy i oskrzeli.
• Katar.
• Zapalenie spojówek.
• Zapalenie płuc.
• Częste bóle głowy o nasileniu umiarkowanym do silnego.
• Halucynacje.
• Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy.
• Niewydolność nerek.
• Zapalenie wątroby.

Bardzo często zatrucie organizmu farbami i lakierami ma postać przewlekłą. W tym typie zatrucia powyższe powikłania mogą być uzupełnione o zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych.

3. tlenek węgla:

Powikłania po narażeniu na toksyny gazowe nie ujawniają się natychmiast, ale po kilku dniach, tygodniach, miesiącach. W zależności od szybkości ujawnienia się, konsekwencje dzielą się na wczesne i późne.

Wczesne (objawia się po 2-3 dniach)

• Upośledzenie słuchu i wzroku.
• Zaburzenie krążenia mózgowego.
• Obrzęk mózgu i płuc.
• Zaburzenia rytmu serca.
• Silne bóle głowy i zawroty głowy.
• Zaburzenia psychiczne.

Późne powikłania (objawiające się w ciągu tygodnia do miesiąca)

• Ograniczona sprawność umysłowa.
• Osłabienie pamięci, amnezja.
• Zaburzenia psychiczne.
• Astma sercowa.
• Zapalenie płuc.
• Wada wzroku (częściowa/całkowita ślepota).

Każde stężenie substancji trujących ma szkodliwy wpływ na organizm, funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, a zwłaszcza mózgu. Według statystyk medycznych około 40% pacjentów dotkniętych zatruciem oparami różnych substancji cierpi na częste bóle głowy, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Diagnostyka zatrucie oparami chemicznymi

Rozpoznanie zatrucia stawia się na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego zatrucia. Bierze się pod uwagę fakt, że niektóre toksyny i substancje chemiczne powodują dość niespecyficzne objawy, które można łatwo pomylić z chorobami wirusowymi. W niektórych przypadkach utrudnia to postawienie diagnozy.

• Na przykład, jeśli podejrzewa się narażenie na tlenek węgla, występują niespecyficzne objawy, które są podobne do objawów klinicznych grypy. Dlatego w celu postawienia diagnozy analizuje się poziom karboksyhemoglobiny za pomocą CO-oksymetru. Możliwe jest również badanie krwi żylnej. Kwasica metaboliczna może być wskazówką do postawienia diagnozy.
• Rozpoznanie ostrego zatrucia etanolem ustala się na podstawie obrazu klinicznego zatrucia i wywiadu. We wczesnych stadiach stan patologiczny objawia się euforią, wzmożonym pobudzeniem, agresją. Wraz z postępem choroby nasilają się objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a w szczególnie ciężkich przypadkach ofiara zapada w śpiączkę.
• W celu diagnozy węglowodorów (benzyny, nafty, klejów, nafty, rozpuszczalników i innych substancji) zwraca się uwagę na obecność zaburzeń układu oddechowego i pokarmowego. Węglowodory mają również swoiste działanie narkotyczne, które objawia się specyficzną symptomatologią OUN.

Po zebraniu wywiadu i udzieleniu pierwszej pomocy pacjentom przepisuje się zaawansowane badania laboratoryjne i, jeśli to konieczne, instrumentalne. Ostateczne rozpoznanie ustala się po diagnostyce różnicowej.

Diagnostyka laboratoryjna

Diagnostyka laboratoryjna jest obowiązkowym elementem kompleksowego badania organizmu w przypadku podejrzenia zatrucia parami różnych substancji.

Na przykład w przypadku zatrucia inhalacyjnego rtęcią substancja ta znajduje się we wszystkich narządach i tkankach. Jednocześnie optymalna intensywność przyjmowania toksyny do organizmu wynosi 1-5 µg/dzień, ale wskaźnik ten może wzrosnąć do 10-20 µg/dzień.

Aby ocenić stopień zatrucia, ofiara oddaje mocz, włosy, paznokcie i inne biosubstraty.

• Badanie krwi jest obowiązkowe, ponieważ rtęć związana organicznie gromadzi się przede wszystkim w czerwonych krwinkach. Stężenie substancji w krwinkach jest dwukrotnie wyższe niż w surowicy.
• Badanie moczu jest również konieczne w celach medyczno-higienicznych i toksykologicznych.
• Włosy wykorzystuje się do przeprowadzenia retrospektywnej oceny wpływu toksyny na organizm.

Rtęć elementarna w zawiesinie jest dobrze wchłaniana w drogach oddechowych - do 85%. Około 52% połkniętej toksyny jest wydalane z moczem, a do 48% z kałem. Okres półtrwania eliminacji oparów rtęci wynosi około 50 dni.

Diagnostyka instrumentalna

Do oceny miejscowych uszkodzeń spowodowanych oparami substancji toksycznych stosuje się techniki diagnostyki instrumentalnej:

• Laryngoskopia gardła i szpary głosowej.
• Diagnostyka ultrasonograficzna.
• Ezofagogastropia przełyku i żołądka.

W fazie rekonwalescencji stosuje się także metody instrumentalne, które pozwalają określić ciężkość procesu patologicznego oraz stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych i innych ważnych dla życia układów.

Do oceny skuteczności leczenia i wykrywania powikłań stosuje się następujące metody:

• Elektrokardiogram.
• USG serca (pozwala wykryć różne schorzenia i ocenić wydolność czynnościową narządu).
• Spirogram (ocena częstości oddechów, podstawowych wskaźników płuc i układu oddechowego).
• Badania radiologiczne i nie tylko.

W procesie różnicowania zatruć można również stosować diagnostykę instrumentalną.

Diagnostyka różnicowa

Obowiązkowym elementem badania organizmu przy podejrzeniu zatrucia wziewnego jest diagnostyka różnicowa. Ma ona na celu ustalenie przyczyny bólu wśród podobnych stanów objawowych.

Rozważ algorytm badań różnicowych w przypadku podejrzenia ostrego narażenia na opary etanolu:

• Urazy czaszkowo-mózgowe.
• Ostra niewydolność krążenia typu niedokrwiennego/krwotocznego.
• Hiperglikemia/hipoglikemia.
• Zapalenie opon mózgowych.
• Zapalenie mózgu.
• Zatrucia (tlenkiem węgla, lekami psychotropowymi i narkotycznymi, glikolem etylenowym).
• Encefalopatia nerkowa.
• Zaburzenia psychiczne.

W procesie różnicowania dokładnie bada się objawy kliniczne i anamnezę. Bierze się również pod uwagę fakt, że powyższe zespoły i patologie mogą wystąpić na tle długotrwałego stosowania alkoholu, ale nie narażenia na jego opary. W niektórych przypadkach stany zagrażające życiu są maskowane pod wpływem alkoholu.

Leczenie zatrucie oparami chemicznymi

Algorytm leczenia zatrucia oparami zależy całkowicie od rodzaju toksyny, jej stężenia i czasu działania na organizm. Jednak niezależnie od ciężkości zatrucia wziewnego leczenie składa się z trzech głównych kierunków:

1. Terapia detoksykacyjna.

• Konserwatywne metody usuwania toksyn z organizmu (płukanie żołądka, wymuszona diureza, usuwanie trucizny ze skóry i błon śluzowych).
• Intensywne leczenie detoksykacyjne (terapia odtrutkowa, hemodializa, dializa otrzewnowa i inne).
• Techniki reanimacyjne i detoksykacyjne (stosowane w przypadku ciężkich i terminalnych przypadków).

Możliwe jest przeprowadzenie skojarzonej terapii detoksykacyjnej, która pozwala na eliminację substancji toksycznych o różnych właściwościach fizykochemicznych i skrócenie czasu trwania zatrucia.

2. Leczenie objawowe - ma na celu usunięcie objawów zatrucia i utrzymanie prawidłowej czynności ważnych dla życia narządów i układów.
3. Terapia patogenetyczna - ma na celu zapobieganie i eliminowanie możliwych skutków i powikłań narażenia organizmu na opary trucizny. Zapewnia normalne funkcjonowanie organizmu po zdarzeniu.

W przypadku ostrych zmian poszkodowany jest hospitalizowany w wyspecjalizowanych oddziałach. Jest to konieczne dla intensywnej terapii wspomagającej i korygującej. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci (zwłaszcza dzieci) podlegają obserwacji ambulatoryjnej.

Co robić w przypadku zatrucia oparami?

Pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić w przypadku zatrucia wziewnego, jest wyprowadzenie ofiary na świeże powietrze i wezwanie karetki pogotowia.

Jeśli doszło do zatrucia oparami farby, wszystkie odsłonięte części ciała pacjenta należy przemyć ciepłą wodą. Aby usunąć toksyny z organizmów, wykonuje się płukanie żołądka. W tym celu stosuje się roztwór manganu. Nie należy również zapominać o sorbentach (węgiel aktywowany, Smecta, Polysorb).

Do czasu przybycia lekarzy pacjent powinien pić dużo płynów (ciepłą herbatę z cukrem, wodę mineralną, mleko). Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, nie ma tętna ani oddechu, wykonuje się zabiegi resuscytacyjne (sztuczne oddychanie, resuscytację krążeniowo-oddechową).

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia oparami

Od terminowości i skuteczności pierwszej pomocy w przypadku zatrucia organizmu oparami różnych toksyn w dużej mierze zależy rokowanie co do wyzdrowienia.

W przypadku zatrucia oparami farby, przed przybyciem służb medycznych należy wykonać następujące czynności:

• Ewakuacja poszkodowanego na świeże powietrze.
• Pij dużo napojów zasadowych (mleko z napojem gazowanym, woda z cukrem i napojem gazowanym).
• Jeśli pacjent jest nieprzytomny, układa się go na boku, aby zapobiec zachłyśnięciu się wymiocinami.
• W przypadku zaburzeń oddychania lub zaburzeń rytmu serca wskazane jest zastosowanie pośredniego masażu i innych zabiegów reanimacyjnych (wykonywanych z zachowaniem niezbędnych umiejętności).

Samoleczenie lekami jest przeciwwskazane, z wyjątkiem sorbentów. Samoleczenie może pogorszyć i tak już bolesny stan i spowodować śmierć. Dlatego dalsze leczenie prowadzą lekarze z oddziału toksykologii szpitala.

Leczenie farmakologiczne

Terapia lekowa w przypadku zatrucia wziewnego zależy od substancji toksycznej, która wpłynęła na organizm. Przede wszystkim pacjentom przepisuje się odtrutki (jeśli są dostępne), a następnie leki w celu przywrócenia i utrzymania prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów.

• Związki nieorganiczne rtęci.

W pierwszym etapie leczenia pacjentom przepisuje się leki z aktywnymi grupami ditylowymi (Allithiamine, Succimer, Unithiol, Penicillamina, D-penicylamine). W niewydolności nerek wykonuje się dodatkowo dializę otrzewnową i hemodializę.

W przewlekłym zatruciu stosuje się N-acetylo-DL-penicylaminę, D-penicylaminę, Penicylaminę. Prowadzona jest również terapia objawowa, której leki mają na celu wyeliminowanie objawów uszkodzenia metalami ciężkimi.

• Farby, materiały powłokowe, rozpuszczalniki.

Jeśli ofiara jest dostarczana w stanie ciężkim, podłącza się ją do maski tlenowej i zakłada kroplówki z roztworami terapeutycznymi. W celu leczenia odwodnienia przepisuje się roztwory nawadniające, leki usuwające toksyny i wspomagające mięsień sercowy.

Wszystkie leki dobierane są przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość jego stanu i rodzaj toksyny.

• Metan (tlenek węgla, gaz domowy).

Aby usunąć produkty zatrucia z organizmu, przepisuje się odtrutkę Acizol, a także kroplówki z lekami przeciwhipoksantowymi i lekami normalizującymi pracę serca. Do neutralizacji toksyn stosuje się sorbenty, które przyczyniają się do oczyszczenia organizmu. Najczęściej pacjentom przepisuje się lek Polysorb.

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta i zidentyfikowaniu głównych odchyleń w pracy narządów i układów przepisuje się złożoną farmakoterapię. Do kontrolowania procesów zapalnych w drogach oddechowych stosuje się leki przeciwzapalne, takie jak Pulmicort, Budesonid. Do zmniejszenia napięcia mięśni i zapobiegania skurczom - Levodop, Amantadyna. W przypadku silnego bólu wskazane są leki przeciwbólowe, takie jak Asirin, Novigan.

Witaminy

Witaminy to wysoce aktywne związki organiczne, które nie są wytwarzane w organizmie, ale pochodzą z pożywienia. Witaminy są częścią enzymów i biorą udział w ważnych procesach metabolicznych.

Preparaty witaminowo-mineralne stanowią jeden ze składników kompleksowego leczenia osłabienia organizmu przez substancje toksyczne, trucizny, substancje chemiczne.

Rozważ witaminy, które są najważniejsze dla prawidłowego funkcjonowania organizmu:

• B12 - wspomaga funkcjonowanie układu nerwowego, bierze udział w tworzeniu włókien nerwowych. Pobudza rozwój czerwonych krwinek, zapewnia metabolizm węglowodanów, uczestniczy w syntezie aminokwasów.
• B2 - bierze udział w metabolizmie glukozy, transporcie tlenu i utlenianiu kwasów tłuszczowych.
• A - przeciwutleniacz, zwiększa zawartość „dobrego” cholesterolu w organizmie, wspomaga układ odpornościowy. Zapobiega chorobom układu krążenia, poprawia stan skóry i błon śluzowych.
• C - stymuluje układ hormonalny, wspomaga usuwanie wolnych rodników. Kwas askorbinowy jest niezbędny do wzrostu tkanki łącznej, produkcji karnityny, która uczestniczy w metabolizmie energetycznym organizmu.
• B1 - wspomaga układ odpornościowy i nerwowy, metabolizm energetyczny, pamięć. Bierze udział w tworzeniu hemoglobiny.
• E - odbudowuje włókna mięśniowe, stymuluje wzrost nowych komórek. Oczyszcza naczynia krwionośne, obniża poziom cholesterolu, normalizuje układ rozrodczy.
• B6 - zapewnia metabolizm aminokwasów w organizmie. Blokuje nagłe skoki poziomu glukozy we krwi, utrzymuje równowagę potasu i sodu w płynach ustrojowych.
• B9 - kwas foliowy stymuluje produkcję hormonów szczęścia, dostarcza węgla do syntezy hemoglobiny. Ma korzystny wpływ na syntezę aminokwasów i enzymów.
• PP (B3) - kwas nikotynowy bierze udział w procesach oksydacyjno-redukcyjnych organizmu. Pobudza wzrost tkanek, wpływa na metabolizm tłuszczów, wspomaga przemianę cukru w energię. Zapobiega procesom zapalnym, bierze udział w syntezie hemoglobiny.

Witaminy przepisuje się razem z tonikiem i środkami przeciwalergicznymi, dietoterapią. Pozwala to na maksymalną opiekę nad ciałem i przyspieszenie procesów regeneracyjnych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapię w zatruciach parowych przeprowadza się najczęściej na etapie rekonwalescencji pacjenta. W tym celu zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, mające na celu kompleksowe wyzdrowienie organizmu.

Jeżeli w wyniku zatrucia u poszkodowanego rozwinęła się niewydolność oddechowa, wskazana jest tlenoterapia, zabiegi inhalacyjne. Obowiązkowa stymulacja procesów regeneracyjnych, ukierunkowana na gojenie uszkodzonych narządów i tkanek.

Modulacja mezodiencefaliczna jest wskazana jako leczenie antystresowe, które zmniejsza reakcję organizmu na stres. Również leczenie fizjoterapeutyczne można łączyć z farmakoterapią, ponieważ narażenie na niektóre czynniki fizyczne zwiększa działanie leków, znacznie zmniejszając ich spożycie i ryzyko działań niepożądanych.

Leczenie ludowe

Metody terapii ludowej mają na celu przyspieszenie usuwania toksyn i utrzymanie prawidłowego funkcjonowania organizmu.

• Wsypać 20 g ziela sporyszu do termosu i zalać 1,5 l wrzącej wody. Wywar należy parzyć przez 1-2 godziny. Gotowy napój podzielić na dziesięć przyjęć, zażywając 3 razy dziennie.
• Weź łyżkę koperku (zieleni, łodyg, rozgniecionych nasion) i zalej 250 ml wrzącej wody. Gotuj lekarstwo na małym ogniu przez 20 minut. Po ostudzeniu przecedź i dodaj wrzącą wodę do pierwotnej objętości. Weź ½ szklanki, dodając 1 łyżeczkę miodu.
• Łyżkę posiekanej trawy cykoriowej z kwiatami zalać 250 ml wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na noc. Powstały napar podzielić na 3-4 posiłki.

Powyższe przepisy należy stosować po konsultacji z lekarzem. Lekarz powinien ocenić zasadność stosowania metod ludowych.

Leczenie ziołowe

Przepisy fitoterapeutyczne mają na celu przyspieszenie procesu leczenia i złagodzenie stanu osoby poszkodowanej.

• Weź 20 g suszonego korzenia lukrecji i zalej 500 ml wody. Postaw mieszankę na małym ogniu i gotuj przez 10-15 minut po zagotowaniu. Gdy wywar ostygnie, przecedź go i zażywaj ½ szklanki 2-3 razy dziennie, aż do poprawy ogólnego stanu.
• Weź pęczek świeżej mięty i melisy. Zalej zioła wrzątkiem i pozwól im się parzyć, aż ostygną. Surowce roślinne usuwamy, a wywar przyjmujemy w 1/3 szklanki w ciepłej formie w ciągu dnia.
• Dwie łyżki suszonego ziela skrzypu zalać 250 ml wrzącej wody i parzyć przez 40 minut. Odcedzić, ostudzić, przyjmować małymi porcjami w ciągu dnia.

Powyższe przepisy można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Homeopatia

Alternatywną i dość kontrowersyjną techniką terapeutyczną stosowaną w przypadku różnych stanów patologicznych, w tym zatruć, jest homeopatia. W przypadku zatrucia oparami może być stosowana na etapie rekonwalescencji pacjenta, tj. jako środek objawowy.

• Arsenicum - wymioty, biegunka, osłabienie fizyczne, zwiększona nerwowość i niepokój. Bolesne odczucia w dolnej części brzucha.
• Carbo vegetabilis - najczęściej ten środek jest stosowany w przypadku zatrucia pokarmowego. Pacjent ma wzdęcia brzucha, pieczenie i wzdęcia. Objawy obejmują również silne osłabienie, zimne poty, depresję oddechową oraz sinicę warg i skóry.
• Hina - poważne odwodnienie, osłabienie, złamania kości i stawów. Wzdęcia brzucha, nudności i wymioty, zwiększona drażliwość, zaburzenia snu, lęk.

Przyjmowanie powyższych leków powinno odbywać się po konsultacji z lekarzem homeopatą, który szczegółowo zbada wywiad chorobowy i obraz kliniczny pacjenta.

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko wdychania toksyn i substancji chemicznych, należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami potencjalnie niebezpiecznymi.

Rozważmy zapobieganie zatruciom oparami na przykładzie materiałów farb i lakierów:

• Prace z substancją należy wykonywać w pomieszczeniu dobrze wentylowanym.
• Jeżeli planowana jest duża ilość prac, należy nosić respirator lub maskę.
• Prace należy wykonywać w rękawicach ochronnych, a oczy chronić specjalnymi, szczelnie przylegającymi goglami.
• Przerwy w pracy co 1-2 godziny, z 20-30 minutami przebywania na świeżym powietrzu.
• Jeżeli farba dostanie się na skórę, należy ją usunąć za pomocą gazy/szmatki nasączonej roztworem mydła do prania.
• Świeżo pomalowany pokój nie powinien być używany do spożywania posiłków, przechowywania żywności ani do spania.

Zapobieganie zatruciom gazem w gospodarstwach domowych polega na stosowaniu się do poniższych zaleceń:

• Regularne przeglądy urządzeń gazowych i terminowe usuwanie usterek (w tym celu należy skontaktować się z serwisem gazowym).
• Upewnienie się, że urządzenia są niedostępne dla dzieci.
• Stosować środki ochrony osobistej podczas pracy w pomieszczeniach o słabej wentylacji.
• Montaż specjalnych czujników rejestrujących stężenie substancji gazowych w powietrzu (stosowanych w różnych przedsiębiorstwach i zakładach produkcyjnych).

Zalecenia dotyczące zapobiegania zatruciu oparami rtęci:

• Jeśli termometr w pokoju jest zepsuty, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest otwarcie okien na oścież (niezależnie od pogody na zewnątrz). Pokój powinien być wentylowany i chłodzony. Upewnij się, że nie ma przeciągów, ponieważ metalowe kulki mogą zostać zdmuchnięte.
• Załóż odzież ochronną zakrywającą ręce i twarz (bandaż z gazy nasączony wodą).
• Przygotuj roztwór manganu i wody z mydłem do oczyszczenia skażonego pomieszczenia.
• Użyj kawałka papieru, aby zebrać kulki rtęci, dokładnie sprawdzając wszystkie pęknięcia i narożniki. Umieść zebrany metal w pojemniku z manganem.
• Resztę manganu i roztwór mydła należy wykorzystać do mycia podłóg i mebli.
• Nie należy używać odkurzacza do zbierania rtęci, gdyż później trzeba będzie ją usunąć.
• Nie spłukuj pozostałości rtęci do odpływu. Utylizuj ubrania i inne przedmioty, które miały kontakt z ciekłym metalem.
• Dokładnie wypłucz usta i przepłucz przewody nosowe. Weź węgiel aktywowany (1 tabletka na 10 kg masy ciała).
• Skontaktuj się z usługodawcą demerkuryzacji.

Prawidłowo przeprowadzone działania profilaktyczne mogą znacznie zmniejszyć ryzyko zatrucia organizmu.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zatrucia oparami zależy od ciężkości i zakresu uszkodzeń ważnych organów i układów. Jeśli zatrucie wziewne spowodowało obrzęk płuc, zapaść i inne nieodwracalne stany, rokowanie rzadko jest pozytywne.

Również na rokowanie wpływa prawidłowa i terminowa pierwsza pomoc. Przy neutralizacji toksyny i jej usunięciu z organizmu wynik zatrucia zależy od powikłań i konsekwencji stanu patologicznego.