Oznaczanie etanolu

Alkohol etylowy (etanol, C ₂ H ₅ OH) ma uspokajająco-hipnotycznego działania. Spożycie etanolu jak metanol, glikol etylenowy i inne alkohole łatwo absorbowany z żołądka (20%), jelita cienkiego (80%) ze względu na niewielką masę cząsteczkową i rozpuszczalność lipidów. Szybkość wchłaniania zależy od stężenia: na przykład w żołądku jest maksymalny przy stężeniu około 30%. Pary etanolu mogą być łatwo wchłaniane do płuc. Po przyjęciu etanolu na pusty żołądek maksymalne stężenie we krwi osiąga się po 30 minutach. Obecność pokarmu w jelicie opóźnia wchłanianie. Dystrybucja etanolu w tkankach organizmu zachodzi szybko i równomiernie. Ponad 90% dostarczonego etanolu jest utleniane w wątrobie, pozostałe uwalniane są przez płuca i nerki (w ciągu 7-12 godzin). Ilość utlenionego alkoholu w jednostce czasu jest w przybliżeniu proporcjonalna do masy ciała lub masy wątroby. Dorosły może metabolizować 7-10 g (0,15-0,22 mola) etanolu na godzinę.

Metabolizm etanolu odbywa się głównie w wątrobie z udziałem dwóch układów enzymatycznych: dehydrogenazy alkoholowej i mikrosomalnego układu utleniania etanolu (MEOS).

Główna droga metabolizmu etanolu jest związana z dehydrogenazą alkoholową - enzymem cytozolowym zawierającym Zn ^2+, który katalizuje konwersję alkoholu do aldehydu octowego. Enzym ten znajduje się głównie w wątrobie, ale jest obecny w innych narządach (na przykład w mózgu i żołądku). U mężczyzn znaczna ilość etanolu jest metabolizowana przez alkoholową dehydrogenazę żołądkową. MEOS obejmuje oksydazy o funkcji mieszanej. Produktem pośrednim metabolizmu etanolu z udziałem MEOS jest również aldehyd octowy.

Uważa się, że gdy stężenie alkoholu we krwi wynosi poniżej 100 mg% (22 nmol / l), jego utlenianie odbywa się głównie przez dehydrogenazę alkoholową, podczas gdy w wyższych stężeniach MEOS zaczyna odgrywać bardziej znaczącą rolę. Obecnie nie udowodniono, że aktywność dehydrogenazy alkoholowej zwiększa się wraz z przewlekłym spożyciem alkoholu, ale w sposób wiarygodny ustalono, że aktywność MEOS wzrasta. Ponad 90% aldehydu octowego, utworzonego z etanolu, utlenia się w wątrobie do octanu z udziałem mitochondrialnej dehydrogenazy aldehydowej. Obie reakcje konwersji etanolu są zależne od NAD. Niedobór NAD w wyniku jego spożycia podczas zatrucia alkoholem może zablokować metabolizm tlenowy i ograniczyć konwersję końcowego produktu glikozylacji węglowodanów i aminokwasów - kwasu mlekowego. Mleczan gromadzi się we krwi, powodując kwasicę metaboliczną.

Mechanizm działania alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy jest nieznany. Jednocześnie ustalono, że niefizjologiczne stężenia pomp jonowych hamujących etanol są odpowiedzialne za generowanie elektrycznych impulsów nerwowych. W rezultacie alkohol hamuje funkcje ośrodkowego układu nerwowego, podobnie jak inne środki znieczulające. Zatrucie alkoholowe wywołuje typowy efekt przedawkowania uspokajająco-hipnotycznego wraz z efektem sercowo-naczyniowym (rozszerzenie naczyń, tachykardia) i podrażnienie przewodu pokarmowego. Związek pomiędzy stężeniem etanolu we krwi a klinicznymi objawami zatrucia przedstawiono w tabeli. 11-2. Dawka śmiertelna etanolu w pojedynczej dawce wynosi od 4 do 12 g na 1 kg masy ciała (średnio 300 ml 96% etanolu przy braku tolerancji). Śpiączka alkoholowa rozwija się w stężeniu etanolu we krwi powyżej 500 mg%, a śmierć - powyżej 2000 mg%.

Związek między stężeniem etanolu we krwi i moczu a klinicznymi objawami zatrucia

Stężenie etanolu, mg%		Etap zatrucia alkoholowego	Objawy kliniczne
Krew	Mocz
10-50	10-70	Trzeźwy stan	Słaby wpływ na większość ludzi
40-100	30-140	Euforia	Zmniejszenie samokontroli i czasu reakcji (o 20%)
100-200	75-300	Wzbudzenie	Naruszenie koordynacji, utrata krytyki, wydłużenie czasu reakcji (o 100%)
200-300	300-400	Zamieszanie świadomości	Dezorientacja, niejasna mowa, upośledzona wrażliwość, utrata pamięci
300-400	400-500	Stupor	Upośledzona zdolność stania lub chodzenia
Ponad 500	Ponad 600	Coma	Zakłócenia w oddychaniu, stłumiły wszystkie odruchy
Ponad 2000	Ponad 2400	Śmierć	Porażenie oddechowe

Niestabilność chodu, bezkrytyczna mowa i trudności w wykonywaniu prostych zadań stają się widoczne, gdy stężenie etanolu w osoczu krwi wynosi około 80 mg%. Pod tym względem w wielu krajach wartość ta służy jako granica zakazu zarządzania pojazdami silnikowymi. Opanowanie kierowców jest zmniejszone, nawet przy niższych stężeniach etanolu.

Przy oznaczaniu stężenia etanolu w surowicy krwi należy pamiętać, że jest on o 10-35% wyższy niż we krwi. Przy stosowaniu metody oznaczania etanolu z dehydrogenazą alkoholową, inne alkohole (na przykład izopropanol) mogą służyć jako substraty i powodować zakłócenia, co prowadzi do wyników fałszywie dodatnich.

Stopień zatrucia zależy od trzech czynników: stężenia etanolu we krwi, tempa wzrostu poziomu alkoholu i czasu, w którym gromadzony jest zwiększony poziom etanolu we krwi. Charakter konsumpcji, stan błony śluzowej przewodu pokarmowego i obecność leków w ciele wpływają również na stopień zatrucia.

Aby ocenić poziom etanolu we krwi, należy stosować następujące zasady.

• Maksymalne stężenie alkoholu we krwi osiąga się po 0,5-3 godzinach po przyjęciu ostatniej dawki.
• Co 30 gramów wódki, szklanka wina lub 330 ml piwa zwiększa stężenie etanolu we krwi o 15-25 mg%.
• Kobiety szybciej wchłaniają alkohol niż mężczyźni, a jego stężenie we krwi jest o 35-45% wyższe; W okresie przedmiesiączkowym stężenie etanolu we krwi wzrasta szybciej i w większym stopniu.
• Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa stężenie etanolu we krwi i wydłuża czas zatrucia.
• Stężenie etanolu w moczu nie jest bardzo dobrze skorelowane z jego poziomem we krwi, dlatego nie można go stosować do oceny stopnia zatrucia.
• U osób starszych odurzenie rozwija się szybciej niż u młodych ludzi.

Testy oddechowe stosowane obecnie do oznaczania alkoholu mają swoje osobliwości i ograniczenia. Stężenie etanolu w wydychanym powietrzu wynosi około 0,05% stężenia we krwi, tj. 0,04 mg% (0,04 mg / l) przy stężeniu krwi 80 mg% (800 mg / l), co wystarcza do wykrycia go. Testy oddechowe.

Czas wykrywania etanolu za pomocą testów oddechowych

Rodzaj alkoholu	Dawka, ml	Czas detekcji, godz
Wódka 40 °	50	1.5
Wódka 40 °	100	3.5
Wódka 40 °	200	7
Wódka 40 °	250	9
Wódka 40 °	500	18
Cognac	100	4
Szampan	100	1
Koniak i szampan	150	5
Port	200	3.5
Port	300	4
Port	400	5
Piwo 6 °	500	0,75
Piwo poniżej 3,4 °	500	Nie określono

[1], [2], [3], [4], [5],