Wiek biologiczny dziecka

Każde dziecko ma indywidualny wskaźnik rozwoju biologicznego, a jego wiek biologiczny może różnić się w pewnym stopniu od wieku jego rówieśników w akcie urodzenia. Mówimy o indywidualnym zegarze biologicznym organizmu, który ma swoistą prędkość. Tak ważne jest indywidualna cecha, że nawet tak potężne synchronizatory zewnętrzne, jak słońce, księżyc, pory roku, dzień i noc, nie mogąc go zneutralizować i podporządkować ogólny rytm upływającego czasu. Wiele wskaźników funkcjonalnych możliwości organizmu, jego systemy reaktywności korelują przede wszystkim z wiekiem biologicznym, ale nie z kalendarzem. Cechy wieku biologicznego dziecka są ważne dla przyjęcia indywidualnego trybu życia, ochrony zdrowia, stosowania różnych podejść do jego wychowania i uczenia się. Trudno postawić na jednym biurku i postawić takie same wymagania dwóm przyjaciołom w wieku 6 lat (według kalendarza), jeśli biologiczny wiek jednego z nich wynosi 4 lata, a drugi ma 8 lat. I to często znajduje się w naszych szkołach.

Dlatego w biologii dzieciństwa podjęto próby klasyfikacji okresów dzieciństwa, a nie według kalendarza życia, ale na temat istotnych biologicznych cech dojrzałości. Periodyzacje prof. IA Arshavsky i G. Grimm.

Klasyfikacja IA Arszawskiego dla okresu życia po urodzeniu

1. Noworodkowy etap rozwoju trwa od urodzenia do końca karmienia mlekiem.
2. Okres odżywiania laktotropowego - przed wprowadzeniem gęstej uzupełniającej żywności.
3. Okres połączenia żywienia mlecznego i żywności uzupełniającej - aż do realizacji postawy stojącej.
4. Wiek przedszkolny - rozwój czynności lokomocyjnych. Formacja chodzenia i biegania.
5. Wiek przedszkolny - przed pojawieniem się pierwszych zębów stałych.
6. Gimnazjum - do pierwszych oznak dojrzewania.
7. Senior school - do końca okresu dojrzewania.

Ciekawym punktem klasyfikacji jest podkreślenie związku między biologią rozwojową a rodzajem odżywiania. W tym przypadku nie zawsze związek zależy od stopnia dojrzałości dziecka. Można go utworzyć dowolnie. Istnieje również wyraźna tendencja do określania istoty tego okresu, a nie kryteria jego izolacji.

Klasyfikacja G. Grimm

1. Okres noworodkowy trwa do czasu wygojenia się rany pępowinowej.
2. Wiek piersi - przed pojawieniem się pierwszego zęba mlecznego.
3. Wiek przedszkolny - przed opanowaniem chodzenia.
4. Wiek przedszkolny - przed pojawieniem się pierwszego stałego zęba lub końca pierwszego rozciągnięcia.
5. Wiek gimnazjalny - do pierwszych oznak dojrzewania.
6. Wiek szkolny jest do końca okresu dojrzewania.
7. Okres młodości lub dziewictwa trwa do osiągnięcia optymalnej wydajności.

Klasyfikacja ta jest znacznie bardziej skoncentrowana na kryteriach wyznaczania wieku biologicznego. Wadą jest względna niegrzeczność podziału z nadmiernie dużymi blokami wiekowymi.

Wariantem periodyzacji biologicznej może być i takie:

1. Okres przed noworodkiem (dla wcześniaków lub małych) - do masy ciała 2500 gi powstanie stabilnych połknięć i odruchów ssania.
2. Okres noworodkowy jest przed usunięciem fizjologicznego nadciśnienia zginaczy kończyn górnych.
3. Wczesne niemowlęctwo - aż do całkowitego usunięcia nadciśnienia fizjologicznego zginaczy kończyn.
4. Późny wiek piersi - chodzić bez wsparcia i wsparcia.
5. Karmienie piersią - aż do pełnej erupcji zębów mlecznych.
6. Przedszkole - aż do oczywistych objawów drugiego okresu ukąszenia mleka (diastema - tremes).
7. Wiek przedszkolny - przed utworzeniem pozytywnego testu na Filipinach.
8. Wiek gimnazjalny lub przed pokwitaniem - do pojawienia się wtórnych oznak dojrzewania.
9. Dojrzewanie najpierw (I-II etap dojrzewania według J. Tannera).
10. Druga część okresu dojrzewania (dojrzewanie stadium III-IV J. Tannera).
11. Trzecia część dojrzewania (etap V dojrzewania według J. Tannera).
12. Wiek dojrzałości - od zakończenia wzrostu poprzecznego (zgodnie z pomiarem odległości między komórkami i odległościami biakromowymi).

Aby określić biologiczny wiek dziecka, wykorzystuje się ocenę rozwoju takich cech, które odzwierciedlają nowe cechy jakościowe podczas procesu dojrzewania biologicznego lub wykazują wysoki stopień korelacji z dojrzewaniem biologicznym. Najprostszymi wskaźnikami wieku biologicznego u dorastających dzieci mogą być oznaki lub etapy dojrzewania. U małych dzieci wiek biologiczny można ocenić na podstawie rozwoju i zanikania podstawowych odruchów noworodków, kształtowania zdolności motorycznych, wyglądu zębów mlecznych. W wieku przedszkolnym pojawienie się zębów stałych jest ważną oznaką dojrzałości. W specjalnych badaniach wiek biologiczny określa się radiologicznie, zgodnie z liczbą dostępnych punktów i jąder kostnych. Błędem jest sądzić, że wiek kostny jest odbiciem prawdziwego biologicznego wieku ciała dziecka. Jest to wiek układu kostnego, w zależności od kombinacji czynników lub warunków rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego. Pozostałe systemy fizjologiczne mogą rozwijać się w innym tempie i mają inne cechy wiekowe.

Wygodny punkt odniesienia dla śledzenia wiek biologiczny może być ewolucja hemoglobiny przepływu krwi obwodowej cytometrii formacji formuła limfocytów i rytm elektroencefalogramu i tak dalej. D. Wszystkie antropometryczne, fizjologiczne, metaboliczne, immunologiczne oznaki zdrowego dziecka, ma wyraźne i dość jasne dynamikę wiek lub ewolucji funkcjonalnej, może służyć do oceny wieku biologicznego w odniesieniu do wieku kalendarza. W tym celu konieczne jest, aby rozkład tabele wieku tych cech, pożądane jest przedstawiony w postaci nieparametrycznego lub percentyla. Wiek biologicznej podmiotu przez system (kości, układ sercowo-naczyniowego, układu krwionośnego, funkcja rurowego urządzenia nerek itd. D.) Najprawdopodobniej odpowiadają kalendarzowego okresu wieku przy odbiorze lub ilościowe cechy wymiarowe ciała (funkcja) mieści się pomiędzy 25 i 75. Rozkład centyla. Wskazuje to najbardziej typowe cechy lub właściwości nieodłączne u 50% dzieci zdrowych grupie wiekowej płci. W przypadku braku tabelach rozkładów życia biologicznego, mogą być z grubsza określane na podstawie maksymalnej odległości wybrany charakterystyki ilościowej do wtórnego wartości wiekiem (średnia arytmetyczna, mediana lub tryb).

Wiek biologiczny dziecka można powiedzieć z pewnością tylko wtedy, gdy dla wielu oznak dojrzałości ujawnia podobne trendy w zakresie wielkości i kierunku. Tak więc biologiczna wiek dziecka jest dominacją pewnych biologicznych epok poszczególnych tkanek, narządów i układów ciała. Może być reprezentowany w postaci najczęstszego wieku lub średniego wieku biologicznego i pewnego opisu ujawnionych oscylacji. Jest to podstawą do oceny stopnia harmonii lub dysharmonii w rozwoju i dojrzewaniu dziecka, lub, w języku biologii teoretycznej, o stopniu heterochrony rozwoju.

Heterochronia jest nieodłącznym elementem każdego dziecka, jest niezbywalną właściwością procesu rozwoju. Wyrażone disgarmonizatsiya z opóźnieniem (opóźniającej lub bradigenez) Systemy sam lub przed (przyspieszenie lub tahigenez) tworzy innych stanach krytycznych adaptacji funkcjonalnej i życie ze zwiększonym ryzykiem choroby.

Z cech antropometrycznych najściślej skorelowanych z wiekiem biologicznym można wskazać masę ciała, obwód klatki piersiowej, stosunek górnego i dolnego odcinka ciała. Zestaw cech, które można wykorzystać do określenia wieku biologicznego, podano w rozdziale dotyczącym rozwoju fizycznego.

Bardzo pouczająca i cenna dla praktyki pediatrów, metoda biologicznego diagnozowania wieku jest jej integralną oceną dla dużego zestawu różnych i specyficznych dla wieku cech związanych z różnymi systemami fizjologicznymi. Takie podejście sprawdził się w perinatologii, gdy istnieją istotne różnice między terminami ciąży, danymi antropometrycznymi noworodków oraz cechami ich dojrzałości biologicznej lub wieku. Ta ostatnia jest znacznie ważniejsza dla prawdopodobieństwa przeżycia i zachowania istotnych funkcji dziecka. Wiek w tygodniach ciąży jest określony sumą wyników dla 22 objawów klinicznych.

[1], [2], [3], [4]

Oznaki biologicznej dojrzałości dziecka

Objawy	Punkty
1. Zawieszenie brzucha
Głowa wisi, plecy wygięte, kończyny zwisają prosto	0
Głowa zwisa, plecy wygięte, kończyny prawie proste	1
Dorsum lekko łukowate, kończyny lekko zgięte	2
Głowa jest na tej samej linii z prostym ciałem, kończyny są wygięte	3
Głowa jest podniesiona, grzbiet jest prosty, kończyny zgięte	4
2. Ciągnięcie za uchwyty
Pełne opóźnienie głowy	0
Częściowe opóźnienie głowy	1
Brakujące	2
Kieruj się z przodu	3
3. Gruczoł piersiowy z sutkami piersi
Brakujące	0
Do 0,75 cm, gładkie i płaskie, krawędzie nie rosną	2
Ponad 0,75 cm, krawędzie są uniesione	3
4. Przezroczystość skóry na brzuchu
Liczne żyły i żyłki są wyraźnie widoczne	0
Żyły i żyły są całkiem odmienne	1
Widać wyraźnie tylko kilka dużych statków	2
Nie widać zbyt wielu dużych statków	3
Nie widzisz naczyń krwionośnych na skórze brzucha	4
5. Zaciągnij się na skórze grzbietu
Bez pistoletu	0
Obfite, długie i gęste włosy na grzbiecie	1
Rozcieńczanie włosów w dolnej części pleców	2
Nadal jest dmuchnięcie, ale pojawiają się małe obszary pozbawione armat	3
W połowie obszaru nie ma odwrotu	4
6. Skin folds
Bez fałd	0
Słabe czerwone paski na przedniej części podeszwy stopy	1
Wyczyść czerwone paski, odciski mniej niż 1/3 przedniej części podeszwy	2
Depresja o więcej niż 1/3 przedniej części podeszwy	3
Głębokie, wyraźne fałdy więcej niż 1/3 przedniej części podeszwy	4
7. Seksualne usta
Duże otwarte, małe wystają na zewnątrz	0
Duże prawie całkowicie pokrywają małe	1
Duży w pełni pokrywają małe	2
8. Jajka
Brak w mosznie	0
Co najmniej jeden u szczytu moszny	1
Co najmniej jeden na dnie moszny	2
9. Kształt ucha
Małżowina uszna jest płaska, bez formy, tylko jej brzegi są zgięte do wewnątrz	0
Część małżowiny usznej jest wygięta do wewnątrz	1
Cała górna część jest lekko zakrzywiona do wewnątrz	2
Całość i oczywiście wygięta w środku	3
10. Twardość małżowiny usznej
Małżowina uszna jest miękka, łatwo się wygina i nie wraca do pierwotnej pozycji	0
Małżowina uszna jest miękka, łatwo się zgina i powoli wraca do swojej pierwotnej pozycji	1
Małżowina uszna z chrząstką na brzegu, stosunkowo miękka, po zgięciu szybko wraca do swojej pierwotnej pozycji	2
Mocny przedsionek, natychmiast powraca do swojej pierwotnej pozycji	3
11. Gruczoły sutkowe
Nie namacalne	0
Mniej niż 0,5 cm średnicy	1
Więcej niż 1 cm średnicy	3
12. Kwadratowe okno
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Spadzisty ruch łokcia
Do linii pachowej po przeciwnej stronie	0
Pomiędzy środkową linią ciała a linią pachową po przeciwnej stronie	1
Blisko linii środkowej ciała	2
Nie dociera do środkowej linii	3
14. Odpowiedź stopy
180 °	0
90-180 °	1
Poniżej 90 °	2
15. Odpowiedź ręczna
180 °	0
90-180 °	1
Poniżej 90 °	2
16. Obrzęk
Wyraźny obrzęk dłoni i stóp, pastowatość (wgłębienia) powyżej piszczeli	0
Tylko wgłębienia powyżej piszczeli	1
Ani obrzęk, ani wgłębienie	2
17. Kącik podkolanowy
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Stanowić
Pełne zgięcie rąk i stóp	4
Nogi są zgięte i rozwiedzione, ramiona lekko zgięte w łokciach	3
Ręce i nogi są rozchylone	0
19. Heel - Ear
Pępek	4
W pobliżu sutka	3
Obojczyk	2
Chin	1
Ucho	0
20. Zginanie stopy do tyłu
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Struktura skóry (szczotki i stopy)
Bardzo cienki, galaretowaty	0
Cienkie i gładkie	1
Gładkie, średniej grubości, wysypka lub powierzchowne skalowanie	2
Pogrubienie, powierzchowne pęknięcia i łuszczenie, szczególnie na dłoniach i stopach	3
Pergamentarny z powierzchownymi i głębokimi pęknięciami	4
22. Kolor skóry
Ciemnoczerwony	0
Jasnoróżowy, stosunkowo jednolity	1
Jasnoróżowy, nierówny	2
Bladość z różowym kolorem uszu, warg, dłoni i podeszew	3

Wynik według wyniku

Suma punktów	Wiek biologiczny (tygodnie)	Suma punktów	Wiek biologiczny (tygodnie)
0-9	26	40-43	35
10-12	27	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Norma, czyli odpowiednik wieku biologicznego do kalendarza, w pewnym stopniu świadczy o dobrym samopoczuciu rozwoju i funkcjonowania wszystkich tych systemów. Opóźnienie wieku biologicznego wielkości i proporcji ciała może wskazywać na obecność stanów patologicznych lub niedostateczne środowisko dla optymalnego rozwoju dziecka.

Wskaźniki antropometryczne jako odbicie wieku biologicznego dziecka

Tu jest, z jednej strony, pełne uznanie wszystkich badaczy U. Zmian wraz z wiekiem i wielu szerokościach ciała dlinnik stosunków, az drugiej strony - niemal całkowite lekceważenie możliwości praktycznego wykorzystania tych wzorców do zdiagnozowania wiek biologiczny dzieci. Ten ostatni wiąże się z wyraźną zmiennością proporcji ciała, nawet u dzieci tej samej płci i wieku. W związku z tym dostatecznie dokładna diagnoza dojrzewania biologicznego poprzez proporcje ciała jest prawie niemożliwa bez opracowania specjalnych technik metodycznych. Jednocześnie nawet proporcje ciała i dynamika ich wieku mogą być dobrze wykorzystane do monitorowania indywidualnego rozwoju dzieci, zwłaszcza tych z czynnikami ryzyka odchyleń od normalnego wzrostu i dojrzewania. Opracowanie norm dotyczących proporcji wieku ciała w formie centyla może być podstawą do określenia wieku biologicznego dziecka, jeśli istnieje wystarczająco szeroki zakres lub zestaw takich standardów. Jeśli liczba proporcji ciała mieści się w strefie 50% (od 25 do 75 centyla) tej samej grupy wiekowej, wówczas możemy przyjąć, że biologiczny wiek dziecka odpowiada wiekowi tej grupy.

Jako odsetek, które mogą być znormalizowane, aby określić wiek biologiczny, należy wymienić już wypróbowane i przetestowane w Instytucie Higieny dzieci i młodzieży wskaźnik indeksu obwodu głowy do wzrostu, jak również szeregu wskaźników, obliczona na podstawie dlinnik Ratio: wysokość górnej części twarzy w stosunku do długości ciała; długość nóg w stosunku do długości ciała; stosunek górnego i dolnego odcinka ciała.

Górna część twarzy stanowi około 16-18% długości ciała noworodka, u dziewcząt i młodych mężczyzn - około 7-8% wzrostu.

Długość nogi noworodka wynosi 36-40% długości ciała, a w wieku 6-7 lat może osiągnąć 52-55% wzrostu. Stosunek długości nogi do wysokości górnej części twarzy ma najszerszy zakres zmian wieku i można go obliczyć bez przekazywania danych pomiarowych jako procent wzrostu dzieci.

Analiza korelacji wykazuje istotne zależności statystyczne między wymienionymi wskaźnikami proporcji ciała a takimi cechami dzieci jak formuła dentystyczna, wzór na rozwój seksualny, wskaźniki sprawności fizycznej i dynamometrii.

Aby zdiagnozować zakończenie pierwszego rozciągania, wielu autorów zaleca tak zwany test Filipin. Aby przedłużyć granice wieku korzystania z tego testu, możesz go zmierzyć (w centymetrach). Wreszcie, u dzieci w okresie dojrzewania, antropometryczny wskaźnik dojrzałości biologicznej może być wskaźnikiem indeksowym dwóch poprzecznych średnic - międzyarchemicznej (szerokość ramion) i międzykręgowej (szerokość miednicy).

Metodologia wykorzystania proporcji ciała do oszacowania wieku biologicznego w obecności centylowych rozkładów wieku może być następująca.

Pierwsza opcja - w kontakcie ze wszystkich indeksów w strefie 25-75 th centyla można mówić o dziecku w wieku poniżej biologicznych, przy wyjściu z niektórych z nich do lewej lub prawej strony - z tendencją do prowadzący lub opóźnia tempo ewolucji biologicznej, gdy przemieszczenie wszystkich pomiarów w lewo lub w prawo w strefach centylowych - o pewnym opóźnieniu lub przed rozwojem. Jest to możliwe, aby znaleźć wieku centyla skalę, gdzie wskaźniki dziecko zająć pozycję między 25. I 75. Percentyla, blisko mediany, i zakładamy, że rozwój dziecka (wiek biologiczny) są najbardziej odpowiednie do wieku, dla których zdefiniowano przypadek.

Druga opcja - dla każdego pomiaru lub indeksu określana najbliższym Średni wiek (50 percentyl) i nagrać wiek, do którego to mediana podobna - drugi, trzeci itd wskaźnik biologiczny wiek dziecka może być obliczony jako średnia arytmetyczna recepty .. "Wiek" poszczególnych wskaźników lub wymiarów. Różnica między wiekiem minimalnym a maksymalnym charakteryzuje nasilenie heterochronii lub dysharmonizacji, rozwoju.

[5], [6], [7],