Dropsy z jądrami u nowonarodzonych chłopców: co robić, jak leczyć?

Jądro dziecięce u noworodków jest bardzo częstą patologią chirurgiczną, która występuje, gdy zaburzone są procesy zarastania skorup jądra po urodzeniu dziecka. Ten stan może być w normie, zwłaszcza u wcześniaków, ale pod pewnymi warunkami jest uważany za patologię. Aby zapobiec pogwałceniu funkcji rozrodczej chłopca, musisz wiedzieć, kiedy dokładnie jest to patologia i co z nią zrobić.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że dropy plasuje się na drugim miejscu po przepuklinach. Ta patologia jest bardzo częsta wśród dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia. Ponad 89% przypadków obrzęków u dzieci w pierwszym roku życia jest procesem fizjologicznym, który zanika bez śladu aż do 1,5 roku. Takie dane statystyczne wskazują nie tylko na cechy rozprzestrzeniania się dropsy, ale także na potrzebę leczenia tylko w rzadkich przypadkach.

[4]

Przyczyny dropiony jądra u noworodka

Gdy rozwija się dziecko, jądra znajdują się wewnątrz jamy brzusznej i dzieje się to w ciągu ośmiu miesięcy życia wewnątrzmacicznego. Pozwala to komórkom nasiennym dojrzeć i lepiej dzielić. Bliżej końca siódmego miesiąca życia wewnątrzmacicznego jądra zaczynają opadać do moszny. Jest to również niezbędny etap, ponieważ tam temperatura jest o jeden stopień niższa niż temperatura ludzkiego ciała. Pozwala to komórkom zarodkowym aktywnie rosnąć i odnawiać plemniki co trzy miesiące. Moszna jest połączona z jamą brzuszną kosztem specjalnego wyrostka błony - pochwowego procesu otrzewnej. Z tego powodu jądro może zejść poprzez ten proces do moszny bez większego wysiłku. Ten proces musi zostać zatarty podczas pierwszego roku życia dziecka. Jeśli tak się nie stanie, wówczas powstają wszystkie warunki dla gromadzenia się tam cieczy lub może to być słaby punkt, przez który przepływają przepukliny. Jeśli noworodek ma płyn w jądrze, to jest to rozlany jądro lub termin medyczny - wodniak.

Głównym patogenetycznym mechanizmem tego zjawiska jest to, że proces dopochwowy nie zarasta w czasie i wnika do niego płyn z jamy brzusznej.

Ale przyczyny obrzęku u noworodków nie ograniczają się do tego, ponieważ wszystkie dzieci mają ten proces w okresie noworodkowym bez licencji. Wśród innych przyczyn tej patologii jest nadmierna aktywność komórek ciemieniowej otrzewnej w syntezie płynu w jamie brzusznej. W normalnych warunkach otrzewna pokryta jest wewnętrznie warstwą ciemieniową nabłonka, która bierze udział w syntezie cieczy. Dziecko ma kilka gramów i jest potrzebne do zmniejszenia tarcia między narządami i poprawy procesów wymiany. Jeśli istnieją pewne cechy struktury tego nabłonka lub w stanach zapalnych jamy brzusznej, może wystąpić nadmierna synteza takiego płynu. Stwarza to warunek jego gromadzenia w skorupach między jądrami. Jeszcze jeden powód można uznać za niewystarczającą aktywność własnej skorupy jąder. Ta powłoka pokrywa jądro, a jego główną funkcją jest wchłanianie nadmiaru płynu, który może wejść do procesu pochwowego z otrzewnej. Jeżeli indywidualna cecha strukturalna tej powłoki nie pozwala na wystarczającą absorpcję tej cieczy, staje się ona również przyczyną wodniaków.

Następną przyczyną obrzęku może być najczęściej niewystarczająca praca naczyń limfatycznych jądra i jego przydatków. W normalnych warunkach główną funkcją ludzkiego układu limfatycznego jest wchłanianie produktów wymiany komórek z przestrzeni międzykomórkowej i międzyplonowej. W jądrach dzieje się to samo - układ limfatyczny zapewnia wymianę płynów. Dlatego też, z jego nadmiarem, naczynia limfatyczne przejmują funkcję usuwania tego płynu. Jeśli rozwój naczyń limfatycznych jest niewystarczający lub ich funkcje są niewystarczające, proces ten zostaje przerwany, co prowadzi do kropli.

Tak więc patogeneza tworzenia się kropli u noworodka jest częściej w skupieniu wszystkich tych przyczyn, które zakłócają wypływ płynu z jąder i prowadzą do jego akumulacji.

[5], [6]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka dla rozlanych jąder opierają się na głównych przesłankach rozwoju tej patologii:

1. wcześniactwo jest jednym z głównych czynników, ponieważ wszystkie wcześniaki rodzą się z nieotwartymi jajami w mosznie. Dzieje się to po urodzeniu, gdy ryzyko kiełkowania pochwy jest znacznie większe;
2. dziedziczne problemy z nieadekwatnością aparatu żylnego i limfatycznego rodziców;
3. nieoperowany wnętrostwo (niezstąpione jądra w mosznie z jednej strony) znacznie częściej powoduje komplikacje w postaci wodniaków;
4. zaburzenia rozwoju narządów moczowo-płciowych w macicy;
5. wrodzone wady rozwojowe narządów rozrodczych u chłopców.

[7], [8]

Objawy dropiony jądra u noworodka

Pierwsze objawy obrzęku mogą pojawić się kilka dni po urodzeniu dziecka lub pod koniec pierwszego miesiąca życia. Proces może rozwijać się przez kilka dni lub objawy mogą pojawić się niemal z dnia na dzień.

Przede wszystkim należy zrozumieć, czym jest fizjologiczna kropla jąder u noworodków. U dzieci w pierwszym miesiącu życia, kropla może być wynikiem niepełnego zatarcia błony pochwy w otrzewnej. Ale może samo się zatrzeć zarówno w pierwszym miesiącu życia dziecka, jak i do końca pierwszego roku życia. Uważa się to za normalne, gdy w pierwszym miesiącu życia dziecka ma kroplówkę, która jest uważana za fizjologiczną. Może być rozdzielany niezależnie, więc jest uważany za normalne zjawisko.

W zależności od sposobu zatarcia procesu pochwy istnieją różne rodzaje kropli. Najzwyklejszą postacią jest obrzmienie jąder. W tej postaci ciecz gromadzi się tylko między membranami i nie ma połączenia z otrzewną. Ta forma sama nie może zostać rozwiązana, ponieważ nie ma wyjścia dla tego płynu.

Komunikowane dropsy jądra rozwija się, gdy proces pochwy łączy się z jamą brzuszną, a tym samym gromadzi się płyn między błonami, które swobodnie łączą się z jamą brzuszną. Opadające muszle przewodu nasiennego charakteryzują się gromadzeniem się płynu tylko w trakcie danego przewodu nasiennego.

Ale takie rodzaje wodogłowia w długim procesie mogą przejść do różnych etapów: na przykład, komunikacja wydzielania jąder może zostać wyizolowana.

Dwustronne wypryski jąder u noworodków występują, gdy oba procesy pochwy nie są przerośnięte. W takim przypadku proces często nie jest niezależnie rozwiązywany.

Kroplówka prawego i lewego jądra u noworodka występuje równie często i nie zależy od jakichkolwiek warunków.

Głównym objawem klinicznym dropsy jest wzrost moszny z jednej strony. To nie przeszkadza dziecku, skóra nie jest czerwona i nie powoduje żadnych wrażeń. Po prostu zwiększenie objętości mówi o tym procesie.

[9],

Komplikacje i konsekwencje

Czy czerwonka jest niebezpieczna u noworodków? To pytanie jest zadawane przez wielu rodziców, zwłaszcza jeśli oczekują na operacyjną interwencję. Odpowiedź na to pytanie jest niejednoznaczna. Jeśli chodzi o fizjologiczne dropsy, to z pewnością nie jest niebezpieczne i przechodzi samo przez się. Ale mogą występować pewne powikłania związane z jego znacznymi rozmiarami. Jednym z takich powikłań jest przedłużająca się intensywna ucisk na jądra, a nabłonek zarodkowy może powodować niedokrwienie i niepłodność w przyszłości. Bardzo ostrożnie zachowuje się przy tej patologii, unikając urazu u dziecka, ponieważ konsekwencją urazu może być krwotok do jamy jądra lub jego powłoki, co może również prowadzić do niedokrwienia. Jedną z konsekwencji może być naruszenie przepukliny, jeśli wyjście jamy brzusznej występuje z opuchnięciem. Dlatego konieczne jest dokładne zbadanie i przeprowadzenie dokładnej diagnozy w celu ustalenia prawidłowej diagnozy i uniknięcia takich powikłań.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostyka dropiony jądra u noworodka

Rozpoznanie dropsy zwykle nie stanowi żadnego wysiłku, ponieważ choroba jest bardzo powszechna.

Po zbadaniu widać, że dziecko ma większe mosznie po jednej stronie lub rzadziej po obu stronach. W tym samym czasie skóra na nim nie jest zmieniona, bez zaczerwienień i wad. Podczas badania palpacyjnego moszny stwierdza się jego miękką sprężystą strukturę. Palpacja nie wywołuje bolesnych wrażeń. Czasami, gdy palpacyjnie czujesz symptom transfuzji płynu, który dokładnie wskazuje na wodniak. Mama może zauważyć, że gdy dziecko leżało przez dłuższy czas, moszna jest nieco większa niż wtedy, gdy był oczerniany w pozycji pionowej. Są to główne objawy diagnostyczne, które mówią o możliwym rozlanym jądrze. Jeśli to patologia w połączeniu z wnętrostwa lub jąder reakcji zapalnych, może pojawić się również inne objawy - ból w badaniu palpacyjnym podwyższoną temperaturę ciała, napięcie mięśni brzucha, brak jądro w moszny ze wzrostem jego wielkości.

Analizy nie są zwykle wymagane, aby potwierdzić diagnozę, ponieważ kroplowemu nie towarzyszą zmiany parametrów laboratoryjnych.

Diagnostyka instrumentalna jest szeroko stosowana w celu wyjaśnienia rozpoznania kroplówki, a także diagnostyki różnicowej. Najbardziej dostępną i najszybszą metodą jest diaphanoscopy. Aby to zrobić, wystarczy wziąć latarkę i oświecić je z tyłu moszny. Jeśli powstawanie objętościowe jest spowodowane nagromadzeniem się płynu, wtedy promienie światła przenikają do moszny, a dżiny równomiernie prześwitują. Jeżeli powstanie struktur tkankowych lub krwi, symptom będzie negatywny.

Inną metodą diagnostyki instrumentalnej jest badanie ultrasonograficzne moszny. Ta metoda pozwala dokładnie określić zawartość między jądrami lub określić dodatkowe struktury tkanek w innych patologiach. Jeśli korzystasz z badania Dopplera, możesz również określić przepływ krwi w naczyniach i wykluczyć inne patologie.

[14]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową opuchniętych jąder należy przeprowadzić przede wszystkim w przypadku patologii, które są oznakami "ostrej moszny". Takie choroby, jak skręt jądra lub przydatków, uszkodzenie moszny, niedokrwienie jądra to bardzo poważne patologie, które wymagają natychmiastowej operacji, aby uniknąć powikłań. Głównym objawem różnicowym tych patologii jest przekrwienie moszny i ostra bolesność, na które dziecko reaguje w dowolnych ruchach.

Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej pomiędzy obrzękiem jądra a przepukliną. Gdy narządy przepuklin jamy brzusznej przechodzą przez słabe punkty w mosznie. Towarzyszy temu również wzrost jego wielkości. Jeśli chodzi o przepuklinę, może swobodnie powracać do jamy brzusznej podczas dotykania, w przeciwieństwie do tego, nie występuje z kroplami.

Leczenie dropiony jądra u noworodka

Leczenie opuchniętych produktami leczniczymi nie jest stosowane, ponieważ jest to patologia chirurgiczna.

Najczęściej u dzieci do jednego roku z kroplami jaj stosuje się prostą obserwację, ponieważ do tego momentu proces dopochwowy może być nadal zlikwidowany niezależnie. Po upływie roku uważa się to za mało prawdopodobne i rozważa się kwestię leczenia chirurgicznego.

W okresie takiego oczekującego leczenia niektórzy rodzice mogą stosować alternatywne metody leczenia tej patologii. Takie alternatywne metody obejmują:

1. Sok z dyni i selera ma wyraźne właściwości moczopędne, dzięki czemu może zmniejszyć nasilenie wodniaków. Do leczenia należy przygotować świeży sok z selera naciowego i dyni i wymieszać w równych ilościach. Zaleca się dawanie dziecku w wieku nie wcześniej niż pół roku na pół łyżeczki osiem razy dziennie. Dla dzieci młodszych konieczne jest rozpoczęcie leczenia jedną kroplą, aby uniknąć objawów alergicznych.
2. Często do leczenia w domu używać naparu pączków brzozy lub samego brzozy. Jeśli sezon czystego soku brzozowego, należy go rozcieńczyć w 50% ciepłą przegotowaną wodą i dać dziecku jedną łyżeczkę do pięciu razy dziennie. Jeśli nie ma możliwości wypicia świeżego soku, można przygotować napar z owoców. Aby to zrobić, weź 20 gramów pączków brzozy i nalegaj w jednym szklance wrzącej wody wrze. Dawkowanie dla dziecka jest takie samo jak przy stosowaniu soku z brzozy.
3. Brusznica i bzu czarnego mają dobre właściwości odwadniające w podobnej patologii. Aby to zrobić, weź 20 mililitrów soku z każdej jagody i rozcieńczyć je wodą do całkowitej objętości 100 mililitrów. Daj dziecku dwie krople dziennie cztery razy dziennie.

Używanie jakichkolwiek kompresów i maści w przypadku dropsy jest zabronione, ponieważ może powodować komplikacje.

Leczenie operacyjne można wykonać metodą nakłucia. W tym przypadku, po traktowaniu pola, dokonuje się punkcji moszny przy odsysaniu cieczy. Ta metoda może być stosowana w postaci kropli, gdy nie ma połączenia z jamą brzuszną. W połączeniu z kroplami metoda ta jest nieefektywna, ponieważ płyn gromadzi się ponownie.

Chirurgiczne leczenie kropli jest najskuteczniejszą metodą z zastosowaniem specjalnej metody wycinania z pochwy. Ta operacja jest wykonywana przez dzieci po roku w znieczuleniu ogólnym. Istotą operacji jest wycięcie membrany i torby, w której znajdowała się ciecz. Następnie proces pochwy zostaje zabandażowany i operacja jest uważana za zakończoną. Nie dochodzi do nawrotu z właściwą taktyką.

Zapobieganie

Profilaktyka dropsy jest niespecyficzna i polega wyłącznie na zapobieganiu powikłaniom.

[15], [16]

Prognoza

Prognozowanie opuchlizny jest korzystne przy odpowiednim podejściu do zarządzania i dalszej operacji. Nie ma również powikłań w fizjologicznym dropsy.

Jądro noworodka może być fizjologiczne i nie wymaga żadnych działań w pierwszym roku życia. W przyszłości główną metodą leczenia jest chirurgia. Przy należytej staranności nie oczekuje się żadnych komplikacji.

[17], [18], [19]