Rumień skóry noworodków: przyczyny, skutki, leczenie

Rumień noworodków występuje bardzo często i nie zawsze jest fizjologiczny. Czasami przejawy rumienia mogą przerażać rodziców, co w rzeczywistości nie jest tak niebezpieczne. Dlatego konieczne jest rozróżnienie symptomów stanu fizjologicznego i patologicznego dla prawidłowej i terminowej taktyki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Statystyki pojawienia się rumienia sugerują, że ponad 15% noworodków ma taki rumień na skórze w pierwszym tygodniu życia. Z tej liczby dzieci około 20% cierpi na toksyczny rumień. Powikłania rumienia występują tylko u 1% dzieci, co świadczy o łagodnym charakterze tego rumienia.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Przyczyny rumień noworodków

Rumień to zaczerwienienie skóry dziecka, które może wystąpić z różnych przyczyn. Kiedy rodzi się dziecko, napotyka na wpływ czynników środowiskowych, które wcześniej nie miały na niego wpływu. Skóra dziecka nadaje się do równoczesnego działania ciśnienia, dźwięku, wilgotności i temperatury. Wszystkie te bodźce, działające na skórę, wymagają adaptacji, czyli adaptacji. Dlatego pierwszym narządem, który ma skłonność do adaptacji po urodzeniu, jest właśnie skóra. Noworodki mają swoje własne cechy struktury skóry i jej przydatków, co powoduje manifestację rumienia u większości niemowląt. Naskórek noworodka jest cienki, luźny, a także nie tworzą się brodawki i naskórkowe sznury. Między naskórkiem a samą skórą jest błona, która charakteryzuje się słabym rozwojem. Pozwala cienkim naczyniom prześwitywać przez wszystkie warstwy naskórka. Naczynia krwionośne składają się z pierwszego rzędu komórek śródbłonka, są zlokalizowane powierzchownie i istnieje fizjologiczne rozszerzenie i stosunkowo większa liczba naczyń w skórze, co powoduje taki "różowy" kolor skóry u dziecka. To właśnie wpływa na pojawienie się rumienia u noworodka. Dlatego główną przyczyną pojawienia się rumienia u dziecka jest rodzaj adaptacji skóry do otoczenia zewnętrznego. Rumień występuje z powodu znacznego rozszerzenia naczyń włosowatych skóry w odpowiedzi na nowe niezwykłe bodźce środowiskowe. W patogenezie rozwoju takiego fizjologicznego rumienia istotną rolę odgrywają również cechy budowy skóry i naczyń włosowatych u niemowląt.

Istnieją inne przyczyny rumienia u noworodków. Należą do nich nadwrażliwość na białka mleka matki lub inne składniki żywności, które mogą zostać przekazane dziecku z mlekiem. W tym przypadku mówimy o toksycznym rumieniu. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Czynniki ryzyka

Biorąc pod uwagę przyczyny powstawania rumienia u dzieci, można zidentyfikować czynniki ryzyka:

1. wcześniak ma mniejszy potencjał adaptacyjny skóry, dlatego jest bardziej podatny na rumień;
2. zawartość smółki w płynie owodniowym;
3. dzieci z matek z konfliktem Rh;
4. dzieci urodzone w okresie letnim;
5. dzieci od matek z ciężkim atopowym zapaleniem skóry lub cukrzycą;
6. noworodki na sztucznym karmieniu.

[18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Patogeneza powstawania toksycznego rumienia jest rozwinięciem reakcji alergicznej, ale nie ma stadium immunologicznego. Oznacza to, że kiedy białka mleka dostają się do organizmu dziecka, działają jako uwalniacze histaminy. Białka te powodują wydzielanie histaminy z utworzeniem kliniki reakcji alergicznej, ale nie ma prawdziwej alergii. Dlatego przyczyną toksycznego rumienia jest reakcja alergiczna, która jest źle dostosowana.

[22], [23], [24], [25]

Objawy rumień noworodków

Istnieją dwa główne typy rumienia - fizjologiczny i patologiczny.

Pierwsze oznaki prostego rumienia pojawiają się drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu. Występuje najczęściej po pierwszej kąpieli i usunięciu oryginalnego smaru, który chronił skórę dziecka. Wtedy następuje pierwszy kontakt skóry dziecka ze środowiskiem zewnętrznym. Występuje rozszerzenie naczyń włosowatych i wygląda jak zaczerwienienie skóry dziecka. W tym samym czasie skóra nie jest gorąca w dotyku i nie wywołuje u dziecka żadnych wrażeń. Dlatego śpi cicho, je i fusses nie więcej niż zwykle. Taki fizjologiczny rumień noworodków przechodzi przez kolejne etapy rozwoju i po jednym lub dwóch dniach jego intensywność maleje. W tym przypadku widać, że skóra staje się lżejsza i nie tak jasna, jak wcześniej. Bliżej pierwszego tygodnia życia rumień przechodzi do następnego etapu i złuszcza skórę. W tym przypadku górna warstwa naskórka złuszcza się w dużych warstwach. Najczęściej występuje na brzuchu i plecach dziecka i jest bardziej wyraźny w przenośnych dzieciach. Rumień noworodków na twarzy często mija się samo, nawet bez łuszczenia się skóry. Czas trwania fizjologicznego lub prostego rumienia u noworodka nie przekracza jednego tygodnia. Jeśli mówimy o wcześniactwie, to potrzebują więcej czasu na adaptację, więc mogą mieć rumień do dwóch do trzech tygodni.

Toksyczny rumień u noworodków zaczyna klinicznie objawiać się w trzecim piątym dniu życia. Objawami toksycznego rumienia są pojawianie się czerwonych plam o różnej wielkości, lokalizacji i intensywności. Plamy te pojawiają się wokół stawów, na brzuchu, na uchwytach, ale nie mogą znajdować się na stopach lub dłoniach, ponieważ skóra ma nieco inną strukturę. Plamy mogą wystawać ponad skórę, a na górze mogą znajdować się bąbelki z przezroczystą cieczą. Ale ten obraz jest trzymany tylko przez kilka dni i znikają bez śladu. Taki alergiczny rumień nie stanowi potencjalnego zagrożenia dla zdrowia dziecka, ponieważ nie ma prawdziwej reakcji alergicznej.

Komplikacje i konsekwencje

Zwykle nie występują żadne efekty po rumieniu. Znika bez śladu, nie pozostawiając żadnych specjalnych śladów. Mogą być komplikacje, jeśli matka bardzo starannie próbuje "leczyć" rumień. Następnie najczęstszym powikłaniem może być infekcja delikatnej skóry dziecka wraz z rozwojem krost. To zagraża powstawaniu na skórze pęcherzyków ropnej zawartości, co może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji.

[26], [27], [28], [29],

Diagnostyka rumień noworodków

Bardzo często fizjologiczny rumień u rodziców nie powoduje żadnych specjalnych pytań i szybko mija sam. Ale jeśli chodzi o toksyczny rumień, to rodzice zaczynają się martwić.

Aby zdiagnozować rumień noworodków, zarówno prostych, jak i toksycznych, wystarczy proste badanie lekarza. Wizualnie rumień ma bardzo charakterystyczny wygląd, a doświadczony pediatra może od razu powiedzieć to samo z dzieckiem. Diagnostyka różnicowa powinna zostać przeprowadzona natychmiast podczas fazy kontroli. Ważne jest, aby odróżnić toksyczny rumień od reakcji alergicznych u dziecka. Toksyczny rumień nigdy nie dotyka stóp i dłoni, co można uznać za główny znak różnicy. Reakcji alergicznej towarzyszy wysypka, która swędzi i przynosi wiele nieprzyjemnych wrażeń dziecku. Dlatego, jeśli dziecko źle je lub śpi, lub występuje wzrost lub spadek temperatury ciała dziecka, konieczne jest wykluczenie rumienia fizjologicznego, ponieważ u niego nie występują żadne ogólne objawy.

Analizy i diagnostyka instrumentalna nie są przeprowadzane, ponieważ rumień nie ma specjalnych zmian i jest stanem granicznym ciała noworodka.

[30]

Leczenie rumień noworodków

Leczenie rumienia noworodków z reguły nie jest wymagane. Objawy i objawy znikają same w ciągu tygodnia lub dwóch. Mogą wystąpić ograniczenia, gdy toksyczny rumień jest wyrażany w całym ciele. Następnie można systematycznie stosować leki przeciwhistaminowe.

Fenistil jest jednym z niewielu leków, które można stosować u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia. Substancją czynną leku jest Dimethinden. Blokuje działanie histaminy, co może wpływać na ostrość reakcji z toksycznym rumieniem. Dawka leku - dwie krople trzy razy dziennie, może być stosowana nawet w nierozcieńczonej formie. Efekty uboczne mogą objawiać się w postaci senności, suchości błon śluzowych, wzbudzenia, które dzieje się przy dużej dawce leku.

Jeśli rumień już przemija i następuje złuszczanie się skóry, możesz użyć oleju po kąpieli dziecka. Zmiękcza skórę i zmniejsza nasilenie łuszczenia, suchość i podrażnienie.

Przy toksycznym rumieniu nie można wyciskać grudek ani pęcherzyków, ponieważ może to powodować komplikacje. Najlepiej skonsultować się z lekarzem, a on potwierdzi, że nic nie trzeba robić, a ten stan minie sam.

Zapobieganie

Zapobieganie występowaniu powikłań z rumieniem to minimalna interwencja ze strony rodziców, która pomoże skórze przystosować się do czynników środowiskowych. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Prognoza

Rokowanie rumienia jest zawsze korzystne.

Rumień noworodków to pojawienie się czerwonej skóry lub czerwonych plam na trzeci lub piąty dzień życia dziecka. Najważniejszą rzeczą, o której rodzice powinni pamiętać, jest to, że jest to stan adaptacji skóry i przejdzie ona bez zewnętrznej ingerencji.

[36], [37], [38], [39], [40]