Leczenie aborcji
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wraz z początkiem aborcji, skurcze bólu i plamienia są bardziej wyraźne niż w przypadku groźby. Płodowe jajo złuszcza się na niewielkim obszarze, więc rozmiar macicy odpowiada okresowi ciąży. Szyja jest zachowana, kanał jest zamknięty lub lekko uchylony. W przypadku niewydolności niedokrwienno-szyjnej, kanał szyjki macicy jest nieco powiększony, więc ból jest mniej wyraźny lub nieobecny. Może wystąpić wyciek płynu owodniowego.
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku groźnej aborcji, niepełnej aborcji oraz niedokrwienia i szyjki macicy. Wraz z rozpoczęciem aborcji leczenie jest zasadniczo takie samo, jak w przypadku groźnego leczenia. W obecności krwawego rozładowania w większej objętości niż przy grożącej poronieniu diagnoza różnicowa jest wykonywana:
- prawdopodobnie krwawienie z drugiego rogu macicy, z wadami rozwojowymi;
- prawdopodobnie krwawienie miesiączkowe w dniach spodziewanej miesiączki;
- Możliwe jest śmierć jednego zarodka bliźniąt i naturalna eliminacja zmarłego zarodka;
- nieprawidłowe wycięcie kosmówki z tworzeniem się krwiaka retrochorycznego lub oderwania wzdłuż krawędzi komory / łożyska;
- prezentacja kosmówki / łożyska.
W każdej z tych sytuacji, taktyka będzie określona przez ogólny stan kobiety w ciąży, obecność żywego zarodka oraz ilość oderwania i krwawienia. Konieczne jest natychmiastowe określenie grupy krwi, należące do Rh, wykonać ogólne badanie krwi, hemostazyogram i USG. Gdy kompensowane stan pacjenta po ultradźwięków i określenia, czy zarodków i jakość życia i oderwanie jej charakter (krawędź retrochorial lub bez powstawania krwiaka) ostrożnie przeprowadzono badanie wziernik, skrzepy czyste inspekcję szyjki. Badanie pochwy, aby niepraktyczne, ponieważ nie ma danych ultrasonograficznych i usunąć krew z pochwy jest niezbędne do oszacowania ilości utraconej krwi oraz ze względu na fakt, że może być zainfekowany, ponieważ krew - dobrą pożywką dla drobnoustrojów.
Aby powstrzymać krwawienie, transamina (kwas traneksamowy, transamchia) daje dobre wyniki, co sprzyja "sklejaniu" biopsji lub łożyska i nie wpływa na hemostasiogram. Lek Transaminum podaje się dogodnie dożylnie, kroplami 5,0 ml w 200,0 ml roztworu fizjologicznego 1-2 razy dziennie, może być domięśniowo 2,0 ml 2-3 razy dziennie. Po zatrzymaniu krwawienia kontynuuj przyjmowanie pigułki przez kolejne 4-5 dni.
Wskazane jest podawanie dicykozyny (etamzilatu) 2,0 ml domięśniowo 2-3 razy dziennie, następnie w tabletkach 250 mg 3 razy dziennie, aż krwawienie ustanie całkowicie. W przypadku braku transaminy - możliwe jest wprowadzenie świeżo mrożonego osocza. Równocześnie z czynnikami hemostatycznymi należy przepisać leki przeciwskurczowe, magne-Vb, leki przeciw niedokrwistości. Po zatrzymaniu krwawienia w celu szybszej resorpcji krwiaki są przepisywane wobenzym 3 tabletki 3 razy dziennie 40 minut przed posiłkiem, aż krwiak zostanie całkowicie wchłonięty. Przy przecieku płynu owodniowego ciąża nie jest wskazana. Przeprowadzić instrumentalne opróżnianie macicy (vacuum-exochlearing, skrobanie).