Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Aborcja
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Aborcja to zakończenie ciąży przed 28 tygodniem. Poronienie samoistne występuje u 20-40% kobiet w ciąży, zwykle w pierwszym trymestrze.
Zatrzymanie krwawienia na wczesnym etapie ciąży. Sprawdź poniższe:
- Czy pacjentka jest w szoku? Może dojść do utraty krwi lub części płodu mogą utknąć w kanale szyjki macicy (usuń je za pomocą szczypiec gąbkowych).
- Czy to może być ciąża pozamaciczna?
- Czy ból i krwawienie są gorsze niż podczas okresu?
- Czy widoczne są części płodu? (Można je pomylić ze skrzepami krwi.)
- Czy otwór szyjki macicy jest otwarty? Zewnętrzny otwór kanału szyjki macicy kobiety, która rodziła wiele razy, zazwyczaj pozwala na przejście czubka palca.
- Czy wielkość macicy jest odpowiednia do przewidywanego wieku ciążowego?
- Czy krwawienie pochodzi z macicy czy z uszkodzonej szyjki macicy?
- Jaka jest grupa krwi pacjenta? Jeśli RhD ujemne, należy podać 250 IU immunoglobuliny anty-O.
Jeśli objawy nie są bardzo nasilone, a kanał szyjki macicy jest zamknięty, to jest to zagrażające poronienie. Pacjentka potrzebuje odpoczynku, ale to prawdopodobnie nie pomoże. U 75% pacjentek rozpoczyna się poronienie. Jeśli objawy są nasilone, a kanał szyjki macicy jest otwarty, mówią o poronieniu w toku lub, jeśli większość części płodu już przeszła, o poronieniu niepełnym. W przypadku obfitego krwawienia przepisuje się ergometrynę w dawce 0,5 mg domięśniowo. Konieczne jest usunięcie pozostałych części płodu (ERPC).
Nieudana aborcja. Płód obumarł, ale nie został wydobyty. Zwykle występuje krwawienie, macica nie jest tej samej wielkości co wiek ciążowy (mniejsza). Diagnozę potwierdza się za pomocą USG. Konieczne jest usunięcie pozostałych części płodu lub przeprowadzenie zabiegu usunięcia „prostaglandyn” (patrz poprzednia sekcja). W wieku poniżej 8 tygodni aborcja może być całkowita i usunięcie pozostałych części płodu może nie być konieczne.
Nie zawsze łatwo jest zdiagnozować krwawienie na wczesnym etapie ciąży. Badanie ultrasonograficzne jest pouczające, ale testy ciążowe pozostają pozytywne przez kilka dni po śmierci płodu.
Poronienie w połowie trymestru. Przyczyny są zwykle mechaniczne, takie jak niewydolność szyjki macicy (szybki, bezbolesny poród żywego płodu), anomalie macicy, przewlekłe choroby matki (np. cukrzyca, SLE).
Po aborcji.
Aborcja jest zawsze traumą psychologiczną. Daj pacjentom czas na rekonwalescencję. Będą chcieli wiedzieć, dlaczego się to stało i czy zdarzy się to ponownie.
Aborcje we wczesnych stadiach ciąży występują z powodu nieprawidłowego rozwoju płodu; w 10% przypadków - z powodu chorób u matki, takich jak hipertermia. Większość kolejnych ciąż, chociaż uważa się je za ryzykowne, kończy się pomyślnie. W przypadku trzech ciąż, które zakończyły się poronieniem, konieczne jest przeprowadzenie badania genetycznego, immunologicznego i anatomicznego (matki).
Niewydolną szyjkę macicy można wzmocnić szwem Shirodkara w 16. tygodniu ciąży. Szew jest usuwany przed porodem. Najlepszy czas na drugą ciążę to ten, którego pragną rodzice.
Poronienie septyczne. Zwykle jest konsekwencją aborcji przestępczej, objawia się ostrym zapaleniem jajowodów, leczenie jest podobne. Przed łyżeczkowaniem macicy należy podać dożylnie antybiotyki o szerokim spektrum działania.
[