Bakterie w moczu w ciąży

Bakterie w moczu w czasie ciąży to sygnał z organizmu o procesach patologicznych, które wymagają leczenia i opieki medycznej. Rozważmy główne przyczyny bakterii w moczu, metody diagnostyczne, objawy i metody leczenia.

W czasie ciąży kobieta musi wykonać wiele badań, które pozwalają monitorować stan zdrowia przyszłej matki i jej dziecka. Analiza moczu jest uważana za jedną z najważniejszych. Bakterie w moczu występują bardzo często, ale nie ma jasnego wyjaśnienia tego zjawiska. Dlatego istnieje coś takiego jak bakteriuria kobiet w ciąży.

Obecność bakterii może wskazywać na stan zapalny nerek. Może to być zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby, których ryzyko wzrasta w czasie ciąży. Jednak taki stan nie przynosi żadnych korzyści ani przyszłej matce, ani jej przyszłemu dziecku. A w niektórych przypadkach może prowadzić do patologicznych konsekwencji. Szczególne niebezpieczeństwo pojawia się przy bezobjawowej bakteriurii, w którym to przypadku choroba przebiega bez żadnych objawów.

Wielu lekarzy twierdzi, że bakterie w moczu wykryte w czasie ciąży wskazują na wysokie ryzyko przedwczesnego porodu. Bardzo często w moczu znajdują się następujące bakterie: E. coli w 80% przypadków, Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Enterococcus faecalis, Staphylococcus i inne. Każdy z tych przypadków wymaga leczenia i opieki medycznej.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny występowania bakterii w moczu w czasie ciąży

Przyczyny występowania bakterii w moczu w czasie ciąży są bardzo różnorodne. Ciągle rosnąca macica wywiera nacisk na nerki, zaburza ich normalne funkcjonowanie i prowadzi do pojawienia się szkodliwych mikroorganizmów. Bakterie mogą pojawić się z powodu zmian hormonalnych w ciele kobiety i cech fizjologicznych: krótka cewka moczowa, moczowód znajduje się blisko odbytnicy.

Bakterie pojawiają się u kobiet, które uprawiają seks z wieloma partnerami i nie utrzymują higieny osobistej na odpowiednim poziomie. W niektórych przypadkach bakteriuria pojawia się przy chorobach przenoszonych drogą płciową, cukrzycy, przewlekłych zmianach chorobowych ciała i patologiach układu moczowego. Czasami osłabiony układ odpornościowy i próchnica prowadzą do pojawienia się bakterii w moczu.

W moczu znajdują się dwa rodzaje bakterii: prawdziwa bakteriuria występuje, gdy bakterie rozmnażają się niezależnie i żyją w moczu. W przypadku fałszywej bakteriurii bakterie dostają się do moczu z odległych ognisk zakażenia przez krew. Zwiększone poziomy szkodliwych mikroorganizmów towarzyszą objawom klinicznym, ale w niektórych przypadkach nie powodują objawów ubocznych.

Bakterie występują w przewlekłych chorobach, które nawracają i pogarszają się w czasie ciąży. Przyjrzyjmy się niektórym z nich:

• Zapalenie pęcherza moczowego w ciąży

Zapalenie ścian pęcherza moczowego jest najczęstszą zmianą urologiczną zarówno o charakterze zakaźnym, jak i niezakaźnym. Zapalenie pęcherza moczowego o charakterze zakaźnym występuje z powodu oportunistycznej mikroflory. Zapalenie pęcherza moczowego o charakterze niezakaźnym występuje przy osłabionej odporności, hipotermii, dysbakteriozie jelitowej i zmęczeniu. W niektórych przypadkach dysbioza pochwy i podrażnienie pęcherza środkami chemicznymi prowadzi do pojawienia się bakterii w moczu.

Jeśli kobieta miała objawy zapalenia pęcherza moczowego przed ciążą, to bakterie znalezione w moczu wskazują na jego nawrót. Objawy choroby objawiają się częstym parciem na mocz, co jest bardzo bolesne. Kobieta odczuwa dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, krew w moczu i podwyższoną temperaturę ciała. Przy takich objawach należy zwrócić się po pomoc lekarską.

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Proces zapalny w miedniczce nerkowej. Przyczyną choroby są Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, grzyby Candida, Pseudomonas aeruginosa. Ogniskiem zakaźnym jest każdy proces zapalno-ropny. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być pierwotne - występuje przy pierwszych objawach ciąży i wtórne - ujawnia się jeszcze przed ciążą i nasila się na tle zmian hormonalnych.

Bakterie w moczu wywołane zapaleniem nerek pojawiają się z powodu rozrostu macicy, która przemieszcza sąsiednie narządy wewnętrzne. Gdy choroba się pogarsza, kobieta odczuwa ostry ból w okolicy lędźwiowej, dreszcze, pieczenie podczas oddawania moczu, objawy zatrucia. Odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga obowiązkowego leczenia, ponieważ choroba jest niebezpieczna dla przyszłej matki i jej dziecka.

Oprócz powyższych przyczyn istnieją również grupy ryzyka. Tak więc problemy stomatologiczne mogą prowadzić do bakterii w moczu, nieregularna higiena, cukrzyca, przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego, patologie układu moczowego i choroby przenoszone drogą płciową są głównymi czynnikami ryzyka i przyczynami bakteriurii.

• Zapalenie cewki moczowej

Bakteryjna choroba zapalna, która atakuje ściany cewki moczowej. Choroba jest bardzo powszechna i najczęściej dotyka kobiety w ciąży, powodując obecność bakterii w moczu. Bakteryjne zapalenie cewki moczowej występuje z powodu przedostania się szkodliwych mikroorganizmów do cewki moczowej (E. coli, enterokoków, gronkowców i paciorkowców). Jeśli kobieta w ciąży ma chlamydię, jest to kolejna przyczyna zapalenia cewki moczowej, która może prowadzić do uszkodzenia płynu owodniowego i zarodka.

Specyfiką zapalenia cewki moczowej jest to, że patogeny są stale obecne na błonach śluzowych dróg moczowych. Dlatego zadaniem przyszłej matki i jej lekarza jest identyfikacja czynników predysponujących i ich eliminacja. Choroba i bakterie w moczu na jej tle mogą pojawić się przy urazach i zwężeniu cewki moczowej, cewnikowaniu pęcherza moczowego i podczas cystoskopii. Postać bakteryjna choroby może być wywołana przez specyficzne drobnoustroje chorobotwórcze, które niszczą lokalną obronę organizmu kobiety.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy bakterii w moczu w czasie ciąży

Objawy bakterii w moczu w czasie ciąży zależą od przyczyny choroby. Bakteriurię stwierdza się u 10% kobiet w ciąży, niebezpieczeństwo polega na tym, że może przebiegać bezobjawowo. Na tle bakterii w moczu u kobiety rozwija się kamica nerkowa i poszerzenie moczowodu. Bardzo często objawy te występują w trzecim trymestrze ciąży. Bakterie mogą być przyczyną urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową, poronienia i przedwczesnego porodu.

Różnorodność szkodliwej mikroflory występuje u bakterii: jelitowej i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, paciorkowców, gronkowców i innych mikroorganizmów. Bardzo często bakterie pojawiają się przy chorobach zapalnych nerek i układu moczowego, infekcyjnych zmianach organizmu. Szkodliwe mikroorganizmy mogą dostać się do dróg moczowych i nerek drogą krwiopochodną.

Objawy obecności bakterii w moczu w czasie ciąży są podobne do objawów zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek. U kobiety wzrasta temperatura, występują częste i bolesne parcia na mocz, mocz jest osadzony i mętny. Jeśli pojawią się takie objawy, należy zwrócić się po pomoc lekarską, ustalić przyczynę dyskomfortu i ją wyeliminować.

Jeśli bakterie w moczu są spowodowane zapaleniem cewki moczowej, kobieta będzie odczuwać ropną i śluzowo-ropną wydzielinę z cewki moczowej, ból i dyskomfort podczas oddawania moczu. Przy ostrym zapaleniu cewki moczowej bakterie w moczu stają się przewlekłe. Bakterie mogą ukrywać się w gruczołach Bartholina, które znajdują się w przedsionku pochwy. Kiedy właściwości ochronne układu odpornościowego są zmniejszone, bakterie stają się aktywne i powodują bolesne objawy i można je wykryć w badaniu moczu.

Diagnostyka bakterii w moczu w ciąży

Diagnostyka bakterii w moczu w ciąży przeprowadzana jest co miesiąc, ponieważ przyszła mama regularnie wykonuje badania. Pozwala to zachować zdrowie kobiety i jej przyszłego dziecka. Do diagnostyki stosuje się test redukcji glukozy, test azotynów Grissa i inne metody.

Ponieważ diagnostyka odbywa się w warunkach polikliniki, lekarze wykonują testy chemiczne, które dają szybkie wyniki. Metody bakteriologiczne określają liczbę kolonii drobnoustrojów i stopień bakteriurii. Jeśli bakteriuria występuje na tle kolonizacji okolicy okołocewkowej, która pojawiła się przed ciążą, choroba jest uważana za czynnik ryzyka ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Przyjrzyjmy się głównym etapom diagnostyki bakterii w moczu w czasie ciąży:

• Badania instrumentalne i laboratoryjne – badanie ultrasonograficzne nerek, badania krwi i moczu, urografia wydalnicza i przeglądowa, USG Doppler naczyń nerkowych, badania przesiewowe.
• Diagnostyka różnicowa – lekarze przeprowadzają pełną diagnostykę organizmu kobiety ciężarnej w celu ustalenia chorób, które wywołały obecność bakterii w moczu, a także w celu wykrycia bezobjawowej bakteriurii.

Oprócz metod diagnostycznych kobieta powinna skonsultować się z nefrologiem, terapeutą, urologiem i ginekologiem. Da to pełny obraz przyczyn choroby i pozwoli na opracowanie skutecznego planu leczenia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie bakterii w moczu w czasie ciąży

Leczenie bakterii w moczu w czasie ciąży zależy od wyników diagnostyki. Ale każda przyszła mama powinna przejść leczenie. Istnieje kilka metod leczenia, rozważmy główne z nich:

• Leczenie bez leków

Kobietom w ciąży zaleca się spożywanie pokarmów i napojów, które obniżają pH moczu. Zaleca się również zwiększenie produkcji moczu.

• Leczenie farmakologiczne

Tego typu leczenie jest przeprowadzane zarówno w przypadku oczywistej, jak i bezobjawowej bakteriurii. Kobiecie przepisuje się 1-3 tygodniowy cykl leczenia cefalosporynami, środkami przeciwdrobnoustrojowymi i ampicyliną. Ten cykl leczenia jest tłumaczony tym, że pojedyncza dawka leków nie jest wystarczająca w czasie ciąży. Wszystkie leki są dobierane empirycznie. Obowiązkowa jest terapia antybakteryjna z kolejnymi miesięcznymi badaniami bakteriologicznymi moczu. Kobiecie można przepisać terapię podtrzymującą do końca ciąży i przez 14 dni po porodzie. Pomoże to zapobiec nawrotom bakteriurii.

Szczegóły leczenia zależą również od powikłań w czasie ciąży. Rozważmy powikłania ciąży według trymestrów:

• Bakterie w moczu wykryte w pierwszym trymestrze mogą spowodować przerwanie ciąży. W celach leczniczych stosuje się standardową terapię.
• W przypadku bakteriurii w drugim i trzecim trymestrze kobieta poddaje się onkoosmoterapii w celu utrzymania ciąży. Jeśli bakterie staną się zagrożeniem dla przedwczesnego porodu, kobieta w ciąży poddaje się terapii tokolitycznej.

Jeśli bakterie w moczu pojawiły się z powodu zapalenia cewki moczowej, kobieta poddaje się terapii antybakteryjnej i uroantyseptykom. Lek Monural jest wysoce skuteczny, można go przyjmować tylko wtedy, gdy korzyść terapeutyczna dla matki jest ważniejsza niż potencjalne ryzyko dla płodu. Zapalenie cewki moczowej i bakterie w moczu leczy się azytromycyną, doksycykliną, fitolizyną lub kanefrem. Lek dobiera lekarz prowadzący, a jego przyjmowanie jest ściśle kontrolowane.

W wielu przypadkach bakterie w moczu wykrywane są jeszcze przed ciążą. Częstotliwość występowania tej choroby zależy od stanu dróg moczowych i mechanizmu zwieracza pęcherza moczowego. Przy leczeniu bakteriurii we wczesnych stadiach ciąży w 80% przypadków możliwe jest wyleczenie choroby bez konsekwencji dla organizmu matki i dziecka, w 5-7% przypadków bakterie prowadzą do poronień i wcześniactwa.

Zapobieganie bakteriom w moczu w czasie ciąży

Zapobieganie bakteriom w moczu w czasie ciąży to metody, które pozwalają zapobiec rozwojowi choroby i chronić organizm przyszłej mamy. Dbanie o swoje zdrowie i zdrowie przyszłego dziecka jest podstawowym zadaniem każdej kobiety. Aby zapobiec bakteriurii, przyszła mama musi:

• Regularnie oddawaj mocz do analizy, aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy używać wyłącznie jałowych pojemników. Przed oddaniem próbek zabrania się spożywania alkoholu, ostrych i słonych potraw. Mocz należy zbierać po umyciu, rano. Należy pamiętać, że od momentu pobrania moczu do badania laboratoryjnego nie powinno upłynąć więcej niż 2 godziny, ponieważ skład moczu ulega zmianie.
• Kobieta w ciąży powinna dbać o higienę narządów płciowych i unikać noszenia syntetycznej bielizny. Syntetyczna bielizna prowokuje rozwój patogennych mikroorganizmów, sprzyja rozwojowi kandydozy i pojawianiu się bakterii w moczu w sposób wstępujący.
• Stosowanie się do zaleceń lekarza, regularne badania kontrolne i przyjmowanie przepisanych leków pomoże Ci uchronić się przed patologicznymi zmianami w czasie ciąży.
• Profilaktyka zapalenia cewki moczowej wywołanego bakteriami w moczu powinna rozpocząć się od przestrzegania zasad higieny i zdrowego trybu życia. Regularne badania u ginekologa i uporządkowane życie seksualne to najlepsze metody profilaktyki.

Według statystyk medycznych bakterie w moczu w czasie ciąży występują u co piątej kobiety. Wczesna diagnoza i leczenie pozwalają na skuteczne leczenie bakteriurii.

Prognoza bakterii w moczu w ciąży

Rokowanie dotyczące bakterii w moczu w czasie ciąży zależy od tego, kiedy wykryto patologię. Jeśli bakterie wykryto we wczesnym stadium, rokowanie jest korzystne, ponieważ lekarze przepisują leczenie, które zapobiega zagrożeniu poronieniem. W przypadku bakteriurii w ostatnich miesiącach ciąży rokowanie zależy od rodzaju zakażenia bakteryjnego i jego przyczyny.

Jeśli bakterie pojawiły się z powodu zaostrzenia przewlekłych chorób lub fizjologicznych cech organizmu, to przyszłej matce przepisuje się leczenie wspomagające, a rokowanie na bakterie w moczu jest korzystne. Ale jeśli kobieta nie leczy bakteriurii, może to spowodować poważne konsekwencje. W przypadku bakterii i zapalenia cewki moczowej rokowanie zależy od wczesnej diagnozy i leczenia. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepsze rokowanie, nawet w przypadku ropnego i rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej.

Bakterie w moczu w czasie ciąży to problem, który wymaga szczególnej uwagi i leczenia. Wczesna diagnoza i terapia są kluczem do zdrowia przyszłej matki i jej dziecka.