Chlamydia w ciąży

Obecność powszechnej choroby zakaźnej, która występuje u kobiety w ciąży z powodu uszkodzenia układu moczowo-płciowego przez bakterie Gram-ujemne Chlamydia trachomatis, jest diagnozowana jako chlamydia w czasie ciąży. Chlamydia jest przenoszona przez kontakt i ma kod według ICD 10 - A55-A56.8, A70-A74.9 (chlamydia dolnego odcinka układu moczowo-płciowego - A 56.0- A56.2).

Zakażenie to jest poważnym powodem do niepokoju, dlatego warto wiedzieć, dlaczego chlamydia jest niebezpieczna w czasie ciąży i jak należy ją leczyć.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny chlamydii w czasie ciąży

Tak więc, jak już wspomniano, przyczyną chlamydii w czasie ciąży są bakterie chorobotwórcze, które wnikają do narządów moczowo-płciowych, a lekarze klasyfikują chlamydię uretrogenitalną jako STD - chorobę przenoszoną drogą płciową. Jednak niektóre serotypy tej bakterii mogą przedostać się do spojówki - błony śluzowej pokrywającej wewnętrzną część powieki i zewnętrzną część oka, na przykład w basenie lub przez wspólny ręcznik.

Rozważając patogenezę zakażeń chlamydiowych, należy mieć na uwadze, że chociaż Chlamydia trachomatis nie należy do bakterii obligatoryjnych, to u wielu jest stałym pasożytem w komórkach tkanek nabłonkowych, gdzie warunki do jego istnienia są najbardziej komfortowe. Jednocześnie takie „sąsiedztwo” nie daje żadnych oznak i w takich przypadkach lekarze mówią o nosicielstwie bakterii.

Przyłączając się do błon komórek błon śluzowych, chlamydia wnika do cytoplazmy komórki i przyjmuje bierną formę L, „budzi się”, czyli zaczyna się namnażać i objawia się jako czynnik zakaźny tylko w stanach organizmu, którym towarzyszy osłabienie układu odpornościowego.

To właśnie funkcjonalnie „zaprogramowany” spadek odporności organizmu w czasie ciąży prowokuje aktywację chlamydii, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego błon śluzowych cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy (szyjki macicy) lub macicy.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy Chlamydii w Ciąży

Obraz kliniczny zmian chlamydiowych jest utajony w prawie 70% przypadków. Pierwszymi objawami aktywacji Chlamydia trachomatis u kobiet w ciąży są świąd zewnętrznych narządów płciowych i pieczenie podczas oddawania moczu.

Również takie objawy chlamydii w czasie ciąży są zauważane jak patologiczne śluzowo-ropne upławy z pochwy. W większości przypadków jest to chlamydia w postaci zapalenia ścian cewki moczowej (chlamydiowe zapalenie cewki moczowej).

Kiedy chlamydia zaatakuje komórki błony śluzowej pochwy, dochodzi także do jej stanu zapalnego. Wówczas diagnozuje się chlamydiowe zapalenie pochwy lub zapalenie pochwy.

W zapaleniu szyjki macicy wywołanym przez chlamydie proces zapalny jest zlokalizowany w kanale szyjki macicy, a jego pierwsze objawy są podobne. Po krótkim czasie na błonie śluzowej szyjki macicy mogą pojawić się strefy erozji lub przerostu z obszarami martwicy lub ziarniniakowatości.

Gdy infekcja rozprzestrzeni się jeszcze wyżej – do jamy macicy, może rozwinąć się zapalenie wyściełającej ją błony śluzowej – endometrium. Zapalenie błony śluzowej macicy wywołane przez chlamydie, oprócz wydzieliny z kanału szyjki macicy, objawia się wzrostem temperatury ciała, ogólnym osłabieniem, bólem w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Te same objawy obserwuje się przy zapaleniu jajowodów (salpingitis) wywołanym przez chlamydie.

Konsekwencje chlamydii w ciąży

Każda infekcja w czasie ciąży niesie podwójne zagrożenie dla zdrowia, a chlamydia nie jest wyjątkiem. Negatywne konsekwencje chlamydii w czasie ciąży dotyczą zarówno matki, jak i płodu (dziecka).

Konsekwencje dla dziecka wiążą się z prenatalnym zakażeniem płodu, ponieważ chlamydia przedostaje się do krwi przez łożysko i przez kanał szyjki macicy do płynu owodniowego. Może to powodować niewydolność łożyska, zahamowanie wzrostu płodu i niską masę urodzeniową.

W ponad połowie przypadków dziecko zostaje zarażone podczas porodu, przechodząc przez zakażony kanał rodny. Zakażenie chlamydiowe noworodków w co trzecim przypadku prowadzi do zapalenia spojówek u noworodków, a także atakuje błony śluzowe układu oddechowego, powodując chlamydiozę układu oddechowego u dzieci lub noworodkowe zapalenie płuc w pierwszych trzech miesiącach życia.

Noworodkowe lub chlamydiowe zapalenie spojówek u noworodków objawia się w ciągu pierwszych dwóch tygodni po urodzeniu dziecka obrzękiem powiek i białek, a także ropną wydzieliną z oczu. Brak terminowego i skutecznego leczenia jest obarczony owrzodzeniem rogówki i nieodwracalnym pogorszeniem widzenia. Chlamydiowe jaglica może być również konsekwencją zakażenia chlamydiami od matek (ICD 10 - A71).

U noworodków może również wystąpić podwyższony poziom leukocytów w moczu (leukocyturia), co jest typowe dla zapalenia układu moczowo-płciowego.

Chlamydia ma konsekwencje dla kobiety ciężarnej w postaci przedwczesnego zakończenia ciąży lub urodzenia wcześniaka. Mogą również wystąpić powikłania chlamydii, które dotyczą nie tylko przejścia stanów zapalnych układu moczowo-płciowego w postać przewlekłą i uszkodzeń wewnętrznych narządów płciowych miednicy mniejszej (prowadzących do niepłodności), ale zakażenia błon śluzowych w drogach oddechowych, naczyniach krwionośnych i stawach.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka chlamydii w ciąży

Wykrywanie chlamydii układu moczowo-płciowego i diagnostyka chlamydii w ciąży

Wykonuje się ją na podstawie objawów choroby stwierdzonych podczas badania ginekologicznego pacjentki oraz wykrycia Chlamydia trachomatis w laboratorium.

Kobiety w ciąży muszą poddać się następującym badaniom:

• ogólna analiza krwi i moczu,
• badanie krwi w kierunku infekcji TORCH,
• na temat mikroflory wydzieliny pochwowej (rozmaz ze ścian pochwy),
• analiza molekularna PCR zeskrobin błony śluzowej cewki moczowej (w celu wykrycia DNA chlamydii),
• Badanie immunoenzymatyczne (ELISA) krwi w celu wykrycia przeciwciał IgG i IgA przeciwko chlamydiom.

Biorąc pod uwagę znaczną liczbę czynników chorobotwórczych chorób przenoszonych drogą płciową i podobieństwo objawów większości z nich, należy bezwzględnie przeprowadzić diagnostykę różnicową chlamydii - aby nie pomylić jej objawów z przejawem erozji lub dysplazji szyjki macicy, a także uszkodzeniami dróg rodnych przez rzęsistek polny lub mykoplazmozę.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Leczenie chlamydii w czasie ciąży

Obecnie leczenie chlamydiozy w czasie ciąży – zgodnie z Europejskimi Wytycznymi Leczenia Chorób Wywoływanych przez Chlamydia trachomatis – odbywa się w drugim i trzecim trymestrze ciąży za pomocą krótkotrwałego stosowania antybiotyków, które przepisuje wyłącznie położnik-ginekolog nadzorujący ciążę i monitorujący przebieg leczenia.

Głównymi lekami w leczeniu chlamydii są antybiotyki fluorochinolonowe, a także antybiotyki makrolidowe, które są uznawane za najbezpieczniejsze dla kobiet w ciąży. Badania przeprowadzone przez Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej USA, przeprowadzone w latach 2005-2006, wykazały, że najskuteczniejszymi i najbezpieczniejszymi tabletkami na chlamydię w leczeniu kobiet w ciąży są Azitromycyna (synonimy - Azitromycyna jednowodna, Azitromycyna dwuwodna, Sumamed, Azitral, Zitrolide, Sumametsin itp.). Ten antybiotyk makrolidowy należy przyjmować jednorazowo w dawce 1 g.

W ginekologii domowej stosuje się erytromycynę, antybiotyk penicylinowy Amoxicillin (Amoxilate, Apo-Amoxi, Gonoform, Dedoxil, Izoltyl, Ospamox i inne nazwy handlowe) - jedną tabletkę (0,5 g) trzy razy dziennie - przez tydzień. A także antybiotyk makrolidowy Josamycin (Vilprafen).

Zalecane czopki na chlamydię - Hexicon, Viferon, Genferon - powinny być również przepisane przez lekarza po zbadaniu kobiety w ciąży. Leczenie pochwy środkami antyseptycznymi powinno odbywać się wyłącznie w placówce medycznej.

Według lekarzy, ludowe leczenie chlamydii jest samoleczeniem i jest niedopuszczalne w czasie ciąży z definicji. Nie ryzykuj stosowania środków oferowanych przez homeopatię.

Fitoterapia jest zabiegiem długotrwałym i rzadko daje szybki efekt, dlatego nie należy rozpoczynać leczenia ziołowego w czasie ciąży. Ponadto przepis na wywary do użytku wewnętrznego obejmuje rośliny lecznicze, które są bezwzględnie przeciwwskazane dla kobiet w ciąży: pietruszkę, oregano, dziurawiec itp.

Lekarze twierdzą, że najlepszą profilaktyką chlamydii jest bezpieczny stosunek seksualny: ze stałym, zdrowym partnerem, z mechaniczną lub chemiczną antykoncepcją. Ale dla kobiety w ciąży, u której zdiagnozowano już chlamydię, jest to rada na przyszłość

Zakażenie chlamydią w ciąży zdecydowanie wymaga interwencji lekarskiej, w przeciwnym razie rokowania co do przebiegu ciąży mogą być niepomyślne pod względem zdrowia dziecka i konsekwencji dla zdrowia matki.