Chlamydie oddechowe u dzieci

Kod ICD-10

А74 Inne choroby spowodowane przez chlamydie.

Epidemiologia

Do 15-20% wszystkich zapalenia płuc i 20-30% zapalenia spojówek u noworodków występuje z powodu infekcji podczas przejścia kanału rodnego u kobiet cierpiących na chlamydię moczowo-płciową. Dzieci mogą zarazić się przez ręce personelu lub matki, przedmioty gospodarstwa domowego, pościel, zabawki, a także przez kropelki znajdujące się w powietrzu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Przyczyny chlamydii oddechowej

Chlamydie oddechowe u dzieci powodują Ch. Pneumoniae i wiele biovarów Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J itd.). Zgodnie z właściwościami morfologicznymi, biologicznymi, te serotypy są nieodróżnialne od innych chlamydii.

[12], [13], [14], [15],

Objawy chlamydii oddechowej

Chlamydie oddechowe u dzieci często postępują zgodnie z typem zapalenia spojówek, zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc.

Chlamydiowe zapalenie spojówek zaczyna się od zaczerwienienia oczu i pojawienia się ropnego wydzieliny. Na spojówce, szczególnie w obszarze dolnego przejściowego fałdu, stale znajdują się duże jasne rzędy czerwonych pęcherzyków; możliwe formacje rzekomembranowe, zapalenie rogówki punkt nabłonka. Stan ogólny cierpi nieznacznie. Przysadki chłonne przyusznic są często powiększane, czasami są bolesne przy palpacji. Podczas wysiewu z oczu flora bakteryjna zwykle nie jest wykrywana. Przebieg chlamydiowego zapalenia spojówek może być ostry lub przewlekły. W ostrym przebiegu zapalenia spojówek w ciągu 2-4 tygodni całkowicie przejść nawet bez leczenia. W przebiegu przewlekłym manifestacje kliniczne pojawiają się od wielu miesięcy, a nawet lat.

Chlamydia zapalenie oskrzeli zaczyna się stopniowo, zwykle w normalnej temperaturze ciała. Pierwszą oznaką choroby jest suchy kaszel, często napadowy. Ogólny stan jest nieistotny. Sen i apetyt są zachowane. Podczas osłuchiwania słychać rozrzucone, przeważnie średnio-bąbelkowe rzęsy. Percutally, zmiany w płucach zwykle nie są wykrywane. Po 5-7 dniach kaszel staje się mokry, a jego ataki ustają. Powrót do zdrowia następuje po 10-14 dniach.

Chlamydiami zapalenie rozpoczyna również stopniowo suchą bezproduktywnego kaszlu, która stopniowo wzrasta, staje się napadowe, towarzyszy ogólna sinica, szybkie oddychanie, wymioty, ale nie powtórzy. Stan ogólny cierpi nieznacznie. Stopniowo zwiększa się duszność, liczba oddechów osiąga 50-70 na minutę. Oddychanie jest stękaniem, ale niewydolność oddechowa jest słabo wyrażona. Pod koniec pierwszego i drugiego tygodnia pojawia się w płucach wzór obustronnie rozsianego zapalenia płuc. Podczas osłuchiwania ci pacjenci słyszą skrzące się rzęsy, głównie na wysokości inspiracji. Obiektywne badanie zwraca uwagę na rozbieżności objawowego zapalenia płuc (duszność, sinica, świszczący oddech krepitiruyuschie rozrzucone na całej powierzchni obu płucach i innych.) I stan ogólny stosunkowo netyazhologo z minimalnym natężeniem objawów zatrucia. Na wysokości objawów klinicznych wielu pacjentów ma powiększoną wątrobę i śledzionę, możliwe jest zapalenie jelit.

Badanie rentgenowskie ujawnia wiele cienkich nacieków o małej średnicy do 3 mm.

We krwi pacjentów z Chlamydial pneumonia wykrywana jest wyraźna leukocytoza - do 20x10 ⁹ / l, eozynofilia (do 10-15%); ESR wzrósł gwałtownie (40-60 mm / h).

Rozpoznanie chlamydii oddechowej

Klinicznie podejrzewa zakażenie chlamydiami może być, gdy wystąpią noworodka spojówek sekwencyjnie (w 2 tygodniu życia) z długoterminową uporczywego oczywiście, zapalenie oskrzeli (4-12 tygodniem życia) z atakami bolesny kaszel i niewielką ogniskową zapalenie płuc, zwłaszcza gdy wykryje eozynofilia i znacznie podwyższone ESR ze stosunkowo łagodnym stanem ogólnym.

W celu potwierdzenia laboratoryjnego chlamydiozy oddechowej stosuje się wykrywanie antygenu chlamydiowego w materiale biologicznym za pomocą metody PCR, wykrywanie specyficznych przeciwciał anty-Chlamydia klasy G i M w teście ELISA itp.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostyka różnicowa

Chlamydiowe zapalenie spojówek należy odróżnić od zapalenia spojówek. Spowodowane gonokoków i innych organizmów ropotwórcze (Staphylococcus, Streptococcus, flory Gram-ujemnych) oraz różne wirusy (adenowirusy, enterowirusy, wirusy opryszczki pospolitej). Wyniki badań bakteriograficznych i bakteriologicznych wyładowania z oczu są ważne w diagnostyce różnicowej.

Zapalenie płuc wywołane przez gronkowce, pneumokoki i inne mikroorganizmy. Towarzyszy mu wysoka temperatura ciała z ciężkim stanem ogólnym z częstym powstawaniem w płucach dużych zmian, a chlamydiowe zapalenie płuc charakteryzuje się wieloma naciekami o małych plamkach.

[21], [22], [23], [24]

Leczenie chlamydii oddechowej

Międzynarodowym standardem leczenia infekcji chlamydiami są antybiotyki makrolidowe (erytromycyna, azytromycyna itp.). W przypadku zapalenia spojówek leki przeciwbakteryjne są przepisywane w postaci maści, z zapaleniem płuc domięśniowo i dożylnie. W ciężkich przypadkach należy zastosować skojarzone leczenie z dwoma lub więcej lekami. Zazwyczaj makrolidy łączy się z biseptolem, innym preparatem sulfanilamidowym lub furazolidonem. Czas trwania leczenia wynosi około 10-14 dni.

Z pokazano charakterze powtarzającym Oczywiście terapię immunomodulującą (nukleinat sodu, grasicy preparaty - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoksyl itp .. Probiotyków

Zapobieganie chlamydiom oddechowym

Środki zapobiegawcze należy kierować do źródła zakażenia, drogi przenoszenia i wrażliwego organizmu. Ponieważ dzieci zakażają się chlamydią oddechową w szpitalach położniczych, głównym środkiem zapobiegawczym powinna być identyfikacja i leczenie kobiet chorych. Aby zapobiec infekcji poporodowej, ważne są maksymalna izolacja noworodków i ścisłe przestrzeganie higieny podczas opieki. Aktywna profilaktyka nie jest rozwijana.