Antybiotyki na zapalenie płuc

Antybiotyki na zapalenie płuc są głównym składnikiem procesu leczenia. Zapalenie płuc zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury, silnym kaszlem z brązową lub żółtawą plwociną, bólem w klatce piersiowej podczas kaszlu i oddychania.

Leczenie zapalenia płuc wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta na oddziale terapeutycznym lub intensywnej terapii (w zależności od ciężkości stanu). Zaleca się odpoczynek w łóżku, odżywianie witaminowe, a także ważne jest picie dużej ilości płynów - herbaty, soków, mleka, wody mineralnej.

Ponieważ zapalenie tkanki płucnej najczęściej występuje z powodu określonych mikroorganizmów, najpewniejszym sposobem walki z patogenem jest podawanie antybiotyków domięśniowo i dożylnie. Ta metoda podawania umożliwia utrzymanie wysokiego stężenia antybiotyku we krwi, co pomaga zwalczać bakterie. Najczęściej w przypadku zapalenia płuc przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, ponieważ nie można natychmiast zidentyfikować patogenu, a najmniejsza zwłoka może kosztować życie.

Zasadniczo w leczeniu zapalenia płuc powszechnie stosuje się makrolidy (azytromycynę, klarytromycynę, midekamycynę, spiramycynę) i antybiotyki fluorochinolonowe (moksyfloksacynę, lewofloksacynę, cyprofloksacynę). Aby zwiększyć skuteczność leczenia, antybiotyki przyjmuje się według specjalnego schematu. W pierwszym etapie antybiotyk podaje się pozajelitowo - domięśniowo lub dożylnie, a następnie przepisuje się antybiotyki w tabletkach.

Mimo szerokiego wyboru antybiotyków w aptekach, nie należy leczyć się na własną rękę, lecz raczej szukać pomocy u doświadczonego specjalisty, ponieważ antybiotyki dobierane są ściśle indywidualnie, na podstawie danych analitycznych dla patogenu zapalenia płuc. Ponadto leczenie zapalenia płuc opiera się nie tylko na terapii antybakteryjnej, ale obejmuje kilka etapów ogólnego schematu leczenia.

Najskuteczniejsze antybiotyki na zapalenie płuc są ustalane w laboratorium. W tym celu wykonuje się hodowlę bakteryjną plwociny na specjalnym podłożu i w zależności od tego, które kolonie bakteryjne zaczną się rozwijać, określa się patogen. Następnie wykonuje się test wrażliwości patogenu na antybiotyki i na podstawie tych wyników pacjentowi przepisuje się określoną grupę leków przeciwbakteryjnych. Ponieważ jednak proces identyfikacji patogenu może trwać do 10 dni lub dłużej, na początkowym etapie leczenia zapalenia płuc pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Aby utrzymać stężenie leku we krwi, podaje się go zarówno dożylnie, jak i domięśniowo, łącząc go z lekami przeciwzapalnymi, wchłanialnymi, witaminami itp., na przykład:

• Streptococcus pneumoniae. W terapii przeciwpneumokokowej przepisuje się benzylopenicylinę i aminopenicylinę, pochodne cefalosporyny trzeciej generacji, takie jak cefotaksym lub ceftriakson, oraz makrolidy.
• Haemofilus influenzae. Jeśli wykryto Haemophilus influenzae, przepisuje się aminopenicyliny lub amoksycylinę.
• Staphylococcus aureus. Antybiotyki skuteczne przeciwko Staphylococcus aureus to oksacylina, aminopenicyliny chronione, cefalosporyny pierwszej i drugiej generacji.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antybiotyki do leczenia zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę i chlamydie to makrolidy i antybiotyki tetracyklinowe, a także fluorochinolony.
• Legionella pneumophila. Antybiotyki skuteczne przeciwko Legionelli to erytromycyna, ryfampicyna, makrolidy i fluorochinolony.
• Enterobacteriaceae spp. Antybiotyki do leczenia zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella lub E. coli - cefalosporyny trzeciej generacji.

[ 1 ], [ 2 ]

Leczenie zapalenia płuc po antybiotykoterapii

Leczenie zapalenia płuc po antybiotykoterapii może być spowodowane wyborem nieskutecznych leków lub naruszeniem przyjmowania środków przeciwbakteryjnych - nieprawidłowe dawkowanie, naruszenie schematu. W normalnym przebiegu antybiotyki przyjmuje się do momentu normalizacji temperatury, a następnie przez kolejne 3 dni. W ciężkich przypadkach zapalenia płuc leczenie może trwać do 4-6 tygodni. Jeśli w tym okresie nie zostanie odnotowana pozytywna dynamika choroby, przyczyną jest nieprawidłowe leczenie przeciwbakteryjne. W takim przypadku przeprowadza się ponowną analizę bakterii, po czym przeprowadza się cykl prawidłowej terapii przeciwbakteryjnej. Po całkowitym wyzdrowieniu i pozytywnych wynikach zdjęć rentgenowskich wskazane jest leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe, rzucenie palenia i wzbogacenie odżywiania witaminowego.

U pacjenta po zapaleniu płuc może być konieczne dodatkowe leczenie antybiotykami, jeśli:

• Nieprawidłowo dobrany antybiotyk do leczenia.
• Częste zmiany antybiotyków.

Leczenie antybiotykami po zapaleniu płuc może być również konieczne, jeśli choroba nawraca. Powodem tego jest długotrwałe leczenie antybiotykami, które tłumi obronę organizmu. Podobny wynik występuje również w wyniku samoleczenia i niekontrolowanego stosowania antybiotyków w nieokreślonych dawkach.

Leczenie zapalenia płuc po antybiotykoterapii powinno odbywać się w szpitalu, z systematyczną kontrolą rentgenowską. Jeśli po 72 godzinach obraz kliniczny nie ulegnie zmianie lub jeśli pod koniec leczenia ognisko zapalne na zdjęciu rentgenowskim nie zmniejszy się, wskazana jest powtórna kuracja, ale z innym antybiotykiem, konieczna jest również konsultacja z fizjoterapeutą.

Antybiotyki na zapalenie płuc u dorosłych

Antybiotyki na zapalenie płuc u dorosłych przepisuje się w zależności od wieku pacjenta i ciężkości schorzenia. Zapalenie płuc najczęściej wywołują różne bakterie, rzadziej grzyby i pierwotniaki. Na pierwszym etapie leczenia, aż do uzyskania ostatecznych rezultatów, przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, a pacjenta pyta się również, czy wcześniej chorował na zapalenie płuc, gruźlicę, cukrzycę, przewlekłe zapalenie oskrzeli lub czy jest palaczem. Ponadto u pacjentów w podeszłym wieku patogeny choroby różnią się od podobnych przypadków u pacjentów młodszych.

Jeśli przepisany lek jest nieskuteczny i do czasu otrzymania analizy bakteriologicznej plwociny zaleca się nie zmieniać wybranego antybiotyku przez 3 dni. Jest to minimalny czas, aby stężenie antybiotyku we krwi osiągnęło maksimum i zaczęło działać na zmianę chorobową.

• W przypadku łagodnego zapalenia płuc u pacjentów poniżej 60. roku życia przepisuje się Avelox 400 mg na dobę (lub Tavanic 500 mg na dobę) przez 5 dni, wraz z Doxycycline (2 tabletki na dobę pierwszego dnia, 1 tabletka w pozostałe dni) przez 10-14 dni. Możesz przyjmować Avelox 400 mg i Amoxiclav 625 mg*2 razy na dobę przez 10-14 dni.
• Pacjentowi w wieku poniżej 60 lat, z zaostrzoną chorobą podstawową i innymi chorobami przewlekłymi, a także pacjentowi w wieku powyżej 60 lat przepisuje się Avelox 400 mg plus ceftriakson 1 gram 2 razy na dobę przez co najmniej 10 dni.
• Ciężkie zapalenie płuc w każdym wieku. Zaleca się połączenie lewofloksacyny lub tavanicu dożylnie, plus ceftriaksonu 2 gramy dwa razy dziennie lub Fortum, cefepimu w tych samych dawkach domięśniowo lub dożylnie. Opcją jest podanie Sumamedu dożylnie plus Fortum domięśniowo.
• W wyjątkowo ciężkich przypadkach zapalenia płuc, gdy pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii, przepisuje się następujące leki: połączenie Sumamedu i Tavanicu (Lefloksacyny), Fortumu i Tavanicu, Targocidu i Meronemu, Sumamedu i Meronemu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antybiotyki na zapalenie płuc u dzieci

Antybiotyki na zapalenie płuc u dzieci podaje się natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. Dzieci podlegają obowiązkowej hospitalizacji w celu leczenia lub, w przypadku skomplikowanego przebiegu, intensywnej terapii, jeśli:

• Dziecko ma mniej niż dwa miesiące, niezależnie od stopnia zaawansowania i umiejscowienia procesu zapalnego w płucach.
• Dziecko poniżej trzeciego roku życia, u którego zdiagnozowano płatowe zapalenie płuc.
• Dziecko poniżej piątego roku życia, u którego zdiagnozowano uszkodzenie więcej niż jednego płata płuca.
• Dzieci z historią encefalopatii.
• Dziecko poniżej pierwszego roku życia, u którego w wywiadzie potwierdzono zakażenie wewnątrzmaciczne.
• Dzieci z wrodzonymi wadami mięśnia sercowego i układu krążenia.
• Dzieci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, nerek, cukrzycą i złośliwymi chorobami krwi.
• Dzieci z rodzin zarejestrowanych w opiece społecznej.
• Dzieci z domów dziecka, z rodzin o niewystarczających warunkach socjalno-bytowych.
• Hospitalizacja dziecka jest wskazana w przypadku, gdy nie stosuje się ono do zaleceń lekarskich i leczenia domowego.
• Dzieci chore na ciężkie zapalenie płuc.

W łagodnym bakteryjnym zapaleniu płuc wskazane są antybiotyki z grupy penicylin, zarówno naturalne, jak i syntetyczne. Naturalne antybiotyki: benzylopenicylina, fenoksymetylopenicylina itp. Półsyntetyczne penicyliny zazwyczaj dzielą się na izoksazolipenicyliny (oksacylina), aminopenicyliny (ampicylina, amoksycylina), karboksypenicyliny (karbenicylina, tykarcylina), ureidopenicyliny (azlocylina, piperacylina).

Opisany schemat leczenia antybiotykami zapalenia płuc u dzieci jest przepisywany przed otrzymaniem wyników analizy bakteryjnej i identyfikacją patogenu. Po zidentyfikowaniu patogenu dalsze leczenie jest przepisywane przez lekarza ściśle indywidualnie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nazwy antybiotyków na zapalenie płuc

Nazwy antybiotyków na zapalenie płuc wskazują, do której grupy należy dany lek: ampicylina - oksacylina, ampioks, piperacylina, karbenicylina, tykarcylina, cefalosporyny - klaforan, cefobid itp. We współczesnej medycynie do leczenia zapalenia płuc stosuje się zarówno syntetyczne, jak i półsyntetyczne, a także naturalne antybiotyki. Niektóre rodzaje antybiotyków działają wybiórczo, tylko na pewien typ bakterii, a niektóre na dość szeroką gamę patogenów. To właśnie antybiotyki o szerokim spektrum działania zwykle rozpoczynają leczenie przeciwbakteryjne zapalenia płuc.

Zasady przepisywania antybiotyków w leczeniu zapalenia płuc:

Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania przepisuje się na podstawie przebiegu choroby i koloru odkrztuszanej plwociny.

• Przeprowadź analizę bakteryjną plwociny w celu zidentyfikowania patogenu i przeprowadź test sprawdzający wrażliwość patogenu na antybiotyki.
• Przepisz schemat terapii przeciwbakteryjnej na podstawie wyników testu. Weź pod uwagę ciężkość choroby, jej skuteczność, prawdopodobieństwo powikłań i alergii, możliwe przeciwwskazania, szybkość wchłaniania leku do krwi i czas jego eliminacji z organizmu. Najczęściej przepisuje się dwa leki przeciwbakteryjne, na przykład antybiotyk z grupy cefalosporyn i fluorochinolonów.

Zapalenie płuc w szpitalu leczy się amoksycyliną, ceftazydymem, a jeśli nieskuteczne, tykarcyliną, cefotaksymem. Możliwa jest również kombinacja antybiotyków, zwłaszcza w ciężkich stanach, przy mieszanych infekcjach i słabej odporności. W takich przypadkach przepisuje się:

• Cefuroksym i gentamycyna.
• Amoksycylina i gentamycyna.
• Linkomycyna i amoksycylina.
• Cefalosporyna i linkomycyna.
• Cefalosporyna i metronidazol.

W przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc przepisuje się azytromycynę, benzylopenicylinę, fluorochinolon, w ciężkich przypadkach - cefotaksym, klarytromycynę. Możliwe są kombinacje wymienionych antybiotyków.

Nie należy samodzielnie zmieniać schematu leczenia antybiotykami, gdyż może to prowadzić do rozwoju oporności drobnoustrojów na niektóre grupy leków i w konsekwencji nieskuteczności terapii przeciwbakteryjnej.

Kuracja antybiotykowa na zapalenie płuc

Kurację antybiotykową w leczeniu zapalenia płuc przepisuje lekarz prowadzący na podstawie wieku pacjenta, ciężkości choroby, rodzaju patogenu i reakcji organizmu na terapię przeciwbakteryjną.

W przypadku ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc zaleca się następujące leczenie:

1. Aminopenicyliny – amoksycylina/klawulanian. Dla małych dzieci przepisuje się je z aminoglikozydami.
2. Możliwe opcje leczenia:
   • Antybiotyki tykarcylinowe
   • Cefalosporyny II–IV generacji.
   • Fluorochinolony

W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez bakterie przepisywane są następujące antybiotyki:

1. Amoksycylina lub klawulanian (Augmentin) dożylnie + aminoglikozyd.
2. Możliwe opcje schematu leczenia, cel:
   • Metronidazol + cefalosporyny III p.
   • Metronidazol + cefalosporyny III + aminoglikozydy.
   • Linkozamidy + cefalosporyny III p-th.
   • Karbapenem + wankomycyna.

W przypadku szpitalnego zapalenia płuc przepisuje się następujące antybiotyki:

1. W przypadku łagodnego zapalenia płuc przepisuje się aminopenicyliny chronione (Augmentin).
2. Możliwe opcje leczenia obejmują stosowanie cefalosporyn II-III.
3. W ciężkich przypadkach konieczne jest leczenie skojarzone:
   • karboksypenicyliny chronione inhibitorem (tykarcylina/klawulanian) i aminoglikozydy;
   • cefalosporyny III p-th, cefalosporyny IV p-th z aminoglikozydami.

Leczenie zapalenia płuc jest długim i poważnym procesem, a próby samodzielnego leczenia antybiotykami mogą nie tylko prowadzić do powikłań, ale także stać się przyczyną niemożności prawidłowej terapii przeciwbakteryjnej ze względu na niską wrażliwość patogenu na lek.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie antybiotykami zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella

Jeśli w plwocinie wykryto zapalenie płuc Klebsiella, leczenie antybiotykami jest główną metodą terapii patogennej. Klebsiella jest patogennym mikroorganizmem, który normalnie występuje w jelicie człowieka, a przy wysokich stężeniach i obniżonej odporności może powodować infekcje płuc. Około 1% przypadków bakteryjnego zapalenia płuc jest wywoływanych przez Klebsiella. Najczęściej takie przypadki odnotowuje się u mężczyzn po 40. roku życia, pacjentów z alkoholizmem, cukrzycą i przewlekłymi chorobami oskrzelowo-płucnymi.

Przebieg kliniczny zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella jest podobny do zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki, często stan zapalny jest zlokalizowany w prawym górnym płacie płuca i może rozprzestrzeniać się na inne płaty. Rozwija się sinica, duszność, żółtaczka, wymioty i biegunka. Zapalenie płuc jest często powikłane ropniem i ropniakiem płuca, ponieważ Klebsiella jest przyczyną zniszczenia tkanek. W pozaszpitalnym zapaleniu płuc Klebsiella, Serratia i Enterobacter są znajdowane w plwocinie.

Bakterie Klebsiella, Serratia i Enterobacter wykazują różny stopień wrażliwości na antybiotyki, dlatego leczenie rozpoczyna się od podawania aminoglikozydów i cefalosporyn III generacji, mezlocyliny, a amikacyna jest skuteczna przeciwko szczepowi Serratia.

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu zapalenie płuc wywołane przez Klebsiella ustępuje całkowicie w ciągu 2-3 tygodni, bez powikłań.

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella obejmuje aminoglikozydy (tombramycyna, gentamycyna 3 do 5 mg/kg na dobę) lub amikacynę 15 mg/kg na dobę z cefalotyną, cefapiryną, 4 do 12 g na dobę. Leczenie ciężkiego zapalenia płuc wywołanego przez Klebsiella obejmuje aminoglikozydy (tombramycyna, gentamycyna 3 do 5 mg/kg na dobę) lub amikacynę 15 mg/kg na dobę z cefalotyną, cefapiryną, 4 do 12 g na dobę.

Leczenie antybiotykami zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę

Gdy w plwocinie wykryje się zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę, leczenie ma na celu zwalczanie konkretnego patogenu. Po dostaniu się do organizmu mykoplazma wnika do błony śluzowej górnych dróg oddechowych, gdzie wydziela specjalną wydzielinę, powodując początkowo silny stan zapalny, a następnie rozpoczyna się niszczenie błon międzykomórkowych, tkanek nabłonkowych, co kończy się martwiczym zwyrodnieniem tkanki.

W pęcherzykach płucnych mykoplazmy szybko się rozmnażają, pęcherzyki płucne powiększają się, a przegrody międzypęcherzykowe mogą być dotknięte. Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmy rozwija się powoli, początek choroby jest podobny do przeziębienia, następnie temperatura wzrasta do 39-40 stopni i zaczyna się silny kaszel. Temperatura utrzymuje się przez około 5 dni, a następnie gwałtownie spada, ustalając się na poziomie 37-37,6 stopni i utrzymując się przez długi czas. Na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widać zaciemnione ogniska, zwyrodnienie przegród tkanki łącznej.

Trudność leczenia zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę polega na tym, że patogen znajduje się wewnątrz neutrofili, co sprawia, że penicyliny, cefalosporyny i aminoglikozydy są nieskuteczne. Najpierw przepisuje się makrolidy: azytromycynę (sumamed), spiromycynę (rovamycin), klarytromycynę, przyjmowane doustnie 2 razy dziennie, nie dłużej niż przez 2 tygodnie, przy krótszych cyklach możliwy jest nawrót.

Antybiotyki na zastoinowe zapalenie płuc

Antybiotyki na zastoinowe zapalenie płuc przepisuje się na kurs trwający co najmniej 2 tygodnie. Zastoinowe zapalenie płuc rozwija się przy dłuższym leżeniu w łóżku, u osób starszych i osłabionych, a także jako powikłanie po skomplikowanych operacjach. Przebieg zastoinowego zapalenia płuc jest powolny, bezobjawowy, nie występują dreszcze, gorączka, kaszel. Choremu mogą dokuczać jedynie duszność i osłabienie, senność, później pojawia się kaszel.

Zastoinowe zapalenie płuc można leczyć w domu, ale stosując się do wszystkich zaleceń i wyłącznie pod nadzorem lekarza, dlatego najczęściej pacjent trafia do szpitala. Jeśli w plwocinie wykryje się również infekcję bakteryjną (zastoinowe zapalenie płuc nie zawsze ma charakter bakteryjny), przepisuje się antybiotyki - cefazolinę, cifran lub chronioną penicylinę. Kuracja trwa 2-3 tygodnie.

W przypadku zapalenia płuc zastoinowego rozwijającego się na tle niewydolności serca dodatkowo przepisuje się glikozydy i kompleksy leków moczopędnych, a także leki przeciwbakteryjne, rozszerzające oskrzela, wykrztuśne. Ponadto wskazane są ćwiczenia lecznicze i dieta bogata w witaminy. W przypadku zapalenia płuc zachłystowego obowiązkowa jest bronchoskopia.

Ogólnie rzecz biorąc, przy wczesnej diagnozie i terapii przeciwbakteryjnej, wysokiej jakości profilaktyce i utrzymaniu organizmu pacjenta w dobrym stanie, powikłania zastoinowego zapalenia płuc nie rozwijają się, a wyzdrowienie następuje w ciągu 3-4 tygodni.

[ 16 ]

Połączenie antybiotyków na zapalenie płuc

Kombinację antybiotyków na zapalenie płuc lekarz wprowadza do schematu leczenia w określonych warunkach, które pogarszają obraz kliniczny choroby. W klinice nie dopuszcza się stosowania dwóch lub więcej antybiotyków ze względu na duże obciążenie organizmu - wątroba i nerki osłabionej osoby nie są w stanie poradzić sobie z tak dużą ilością toksyn. Dlatego w praktyce bardziej dopuszczalne jest leczenie zapalenia płuc jednym antybiotykiem, którego wpływ na florę patogenną jest bardzo wysoki.

Kombinacje antybiotyków w leczeniu zapalenia płuc są dopuszczalne w następujących przypadkach:

• Ciężkie zapalenie płuc z wtórnym zapaleniem płuc.
• Zakażenie mieszane.
• Zakażenia przebiegające z obniżoną odpornością (nowotwory, limfogranulomatoza, stosowanie cytostatyków).
• Zagrożenia lub rozwój oporności na wybrany antybiotyk.

W takich przypadkach opracowuje się schemat leczenia oparty na podawaniu antybiotyków działających na drobnoustroje Gram-dodatnie i Gram-ujemne – penicyliny + aminoglikozydy lub cefalosporyny + aminoglikozydy.

Nie należy leczyć się samemu, ponieważ tylko lekarz może przepisać odpowiednią dawkę leku, a przy niewystarczających dawkach antybiotyku drobnoustroje po prostu rozwiną oporność na lek, a przy zbyt dużej dawce może rozwinąć się marskość wątroby, niewydolność nerek, dysbakterioza i ciężka anemia. Ponadto niektóre antybiotyki na zapalenie płuc, gdy są łączone, po prostu zmniejszają swoją skuteczność (np. antybiotyki + leki bakteriostatyczne).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Najlepszy antybiotyk na zapalenie płuc

Najlepszym antybiotykiem na zapalenie płuc jest ten, na który bakterie są najbardziej wrażliwe. W tym celu przeprowadza się specjalne badania laboratoryjne - wykonuje się bakteriologiczną hodowlę plwociny w celu określenia patogenu, a następnie wykonuje się test na wrażliwość na antybiotyki.

Głównym kierunkiem leczenia zapalenia płuc jest terapia antybakteryjna. Dopóki nie zostanie zidentyfikowany czynnik wywołujący chorobę, przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. W przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc przepisuje się: penicylinę z kwasem klawulanowym (amoksyklaw itp.), makrolidy (rulid, rovamycyna itp.), cefalosporyny pierwszej generacji (kefzon, cefazolina, tsufalexin itp.).

W przypadku szpitalnego zapalenia płuc przepisuje się: penicylinę z kwasem klawulanowym, cefalosporyny III generacji (claforan, cefobid, fortum itp.), fluorochinolony (peflacin, ciprobay, taravid itp.), aminoglikozydy (gentamycyna), karbapenemy (tienam).

Pełny zakres terapii obejmuje nie tylko kombinację antybiotyków (2-3 rodzaje), ale ma również na celu przywrócenie drenażu oskrzeli (podanie euphyllin, berodual), upłynnienie i usunięcie plwociny z oskrzeli. Podaje się również leki przeciwzapalne, wchłanialne, witaminy i składniki stymulujące układ odpornościowy - dożylnie świeżo mrożone osocze, immunoglobuliny przeciwgronkowcowe i przeciwgrypowe, interferon itp.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Nowoczesne antybiotyki na zapalenie płuc

Nowoczesne antybiotyki na zapalenie płuc przepisuje się według specjalnego schematu:

• W przypadku przewagi ziarniaków Gram-dodatnich przepisuje się penicylinę lub cefalosporyny I i II generacji dożylnie i domięśniowo - cefazolinę, cefuroksym, cefoksynę.
• Jeżeli przeważają bakterie Gram-ujemne, przepisuje się cefalosporyny III generacji: cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym.
• W przypadku atypowego zapalenia płuc przepisuje się makrolidy - azytromycynę, midekamycynę, a także cefalosporyny III generacji - ceftriakson, ceftazydym itp.
• Jeżeli przeważają paciorkowce Gram-dodatnie, gronkowce oporne na metycylinę lub enterokoki, przepisuje się cefalosporyny IV generacji - cefipinę, karbapiny - tienam, meronem itp.
• W przypadku przewagi wieloopornych bakterii Gram-ujemnych przepisuje się cefalosporyny III generacji – dodatkowo przepisuje się cefotaksym, ceftriakson, ceftazydym i aminoglikozydy.
• Jeśli przeważa infekcja grzybicza, przepisuje się cefalosporyny III generacji w połączeniu z flukonazolem.
• Jeżeli przeważają organizmy wewnątrzkomórkowe - mykoplazmy, legionella itp., przepisuje się makrolidy - azytromycynę, klarytromycynę, roksytromycynę itp.
• W przypadku zakażeń beztlenowych stosuje się penicyliny chronione przed inhibitorami – linkomycynę, klindamycynę, metronidazol itp.
• W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez pentocysty przepisuje się kotrimoksazol i makrolidy.
• W przypadku zapalenia płuc wywołanego przez cytomegalowirus przepisuje się gancyklovir, acyklovir i cytotect.