Antybiotyki do chlamydii u kobiet i mężczyzn

Najczęstsze zakażenie weneryczne wywołane przez najmniejsze mikroorganizmy - chlamydie, jest trudne do wyleczenia. W przeważającej większości przypadków przebieg choroby przebiega bezobjawowo, pacjenci wpadają w pole widzenia lekarza, już mają zaniedbaną formę choroby. Konsekwencje chlamydii są imponujące. Jest to nie tylko procesy zapalne narządów moczowo-płciowych oraz, w konsekwencji, choroby układu rozrodczego u obu płci i poważną chorobą oczu, stawów, węzłów chłonnych. Antybiotyki na chlamydie są przeznaczone do niszczenia patogenu i eliminowania procesu zapalnego, a także w celu zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom. Należy je pobierać zgodnie z zaleceniami lekarskimi. Wybór leku zależy od postaci i stadium choroby.

[1], [2], [3],

Wskazania Antybiotyki do chlamydii

Zakaźne i zapalne choroby narządów moczowo-płciowych: nie-gonokokowe zapalenie cewki moczowej u osób obojga płci; zapalenie szyjki macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy u kobiet, zapalenie gruczołu krokowego i zapalenia tęczówki u mężczyzn, połączone zapalenie dróg moczowych, uszkodzenie oczu i stawów (zespół Reitera).

Antybiotyki są przepisywane osobom z pozytywnymi wynikami laboratoryjnymi na obecność chlamydii, ich partnerów seksualnych, noworodków matek z chlamydią.

Do zwalczania chlamydii stosuje się leki przeciwbakteryjne z trzech grup: tetracyklina (zwykle przepisywana w ostrej postaci choroby bez powikłań u osób, które nie przeszły wcześniej terapii anty-Chlamydią); makrolidy (leki z wyboru dla kobiet w ciąży i karmiących); fluorochinolony (antybiotyki przewlekłej chlamydii lub pacjenci z opornymi formami) często stosuje się kombinacje dwóch leków przeciwbakteryjnych.

Preparaty tych grup są w stanie przeniknąć do komórki i zakłócić cykl życiowy chlamydii. Leki, które niszczą ściany komórkowe i mają niską zdolność penetracji (penicylina, cefalosporyna, grupy nitroimidazolowe) w walce z tymi mikroorganizmami są bezużyteczne.

[4], [5], [6], [7], [8]

Formularz zwolnienia

W leczeniu chlamydii zazwyczaj przepisuje się doustne podawanie antybiotyków. Preparaty są dostępne w różnych postaciach: tabletki, kapsułki, proszki do sporządzania zawiesiny, syropy.

Ponieważ głównym kontyngentem pacjentów są dorośli młodzi ludzie, preferowaną formą leczenia jest przyjmowanie tabletek (kapsułek).

W przypadku opornych, skomplikowanych postaci chlamydii można zalecić podawanie dożylnych zastrzyków w szpitalu.

Nazwy leków od chlamydii

Chlamydia jest prawie zawsze leczona makrolidami. Do leków z tej grupy patogen jest bardzo wrażliwy, ponadto jest to naturalny antybiotyk, bardziej skuteczny niż leki tetracyklinowe. Ogólnie rzecz biorąc, przepisywany jest antybiotyk z substancją czynną:

• Azytromycyna (tytułowy lek, Azitral, Azitrox, czynnik ZI, Sumazid i inne);
• Josamycin (tytułowy lek, Wilprafen, Wilprafen Solutab).

Jako preparaty drugiego etapu (dla pacjentów z nietolerancją preferowanych leków) stosowane są również inne makrolidy: erytromycyna, klarytromycyna, rovamycyna.

Pacjenci z łagodnymi postaciami chlamydii bez powikłań są przepisywani doksycykliny (wibamycyna, doksiben, supracyklina, solanka Unidox i inne synonimy).

Fluorochinolony (ofloksacyna, L-floksatsin, lomefloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna) podawany pacjentom w przypadku przewlekłej postaci choroby, gdy infekcja nie jest podatny na leczenie lekiem w pierwszym etapie.

W praktyce łączone formy infekcji są częstsze niż monoterapia. W takich przypadkach lek jest wybierany w taki sposób, aby był aktywny wobec wszystkich czynników zakaźnych znalezionych u pacjenta.

Doksycyklina azytromycyny i fluorochinolony jozamycyna należące do trzeciej i czwartej generacji, oprócz aktywnego chlamydii również gonokoków, choć leki tetracykliny obecnie wiele patogenów wykazują odporność. Dlatego leki z wyboru - makrolidy, fluorochinolony są stosowane w skrajnych przypadkach. Antybiotyki na rzeżączkę i chlamydię są głównymi lekami do zwalczania czynników zakaźnych.

Wyżej wymienione antybiotyki są skuteczne w ureaplasma i chlamydii, mykoplazma również jest na nie wrażliwa.

Niestety jeden antybiotyk na rzęsistkowicę i chlamydię nie radzi sobie z tą mieszaną infekcją. W tym przypadku środki przeciwpasożytnicze (pochodne 5-nitroimidazolu) - Tinidazole, Ornidazole, Metronidazole - zostały wprowadzone do schematu terapeutycznego. Wybrany antybiotyk nie powinien należeć do grupy fluorochinolonów, ponieważ w takim połączeniu zwiększa się toksyczność obu leków.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakodynamika

Chlamydie są drobnoustrojami wewnątrzkomórkowymi, więc wszystkie leki przepisane do ich eliminacji mają zdolność przenikania do wnętrza komórki.

Półsyntetyczny makrolid  Azytromycyna  jest preferowanym lekiem do leczenia chlamydii. Istnieje kilka powodów, przede wszystkim, zdolność do wyleczenia infekcji pojedynczą dawkę (łatwy do przestrzegania wszystkich zasad), a po drugie, jest on aktywny w wielu połączonych czynników zakaźnych, takich jak Ureaplasma i gonokoków, chociaż nie jest to lek leczenia pierwszego rzutu rzeżączki . W dawkach terapeutycznych bakteriostatyczne działanie, podobnie jak wszystkie członkami tej grupy, przechodzący przez ścianę komórkową i kontaktuje się rozdrobnione uchastochkom bakterii rybosomu uniemożliwia normalną syntezę białek, hamowanie transportu peptydów z części akceptora dawcy. Poza bakteriostatyczne antybiotyków z tej grupy wykazują pewną zdolność do pobudzania układu odpornościowego i hamują aktywność mediatorów prozapalnych.

Erytromycyna  - pierwszy antybiotyk tej klasy, uważany jest za najbardziej nietoksyczny, ma naturalne pochodzenie. Jest uważany za alternatywę, stosowany w leczeniu kobiet w ciąży, nastolatków i noworodków. Spektrum działania jest podobne do poprzedniego, jednak wiele mikroorganizmów już nabrało oporności na ten lek, a jego skuteczność uważa się za mniejszą niż w przypadku późniejszych makrolidów.

Josamycin,  przedstawiciel tej samej klasy antybiotyków, ma naturalne pochodzenie i wyższą aktywność niż poprzednie dwa. W przeciwieństwie do innych praktycznie nie obniża użytecznej mikroflory przewodu żołądkowo-jelitowego. Opór wobec niej rozwija się rzadziej niż u innych przedstawicieli tej grupy.

Z makrolidów w leczeniu chlamydii jako leków alternatywnych można również stosować  klarytromycynę  i  roksytromycynę.

Antybiotyk tetracyklinowy  Doksycyklina  jest również przepisywana dość często w chlamydiach. Ponieważ do leków z tej serii wiele patogenów już rozwinęło oporność, zaleca się je stosować u pacjentów pierwotnych z niepowikłaną chorobą. Ma działanie farmakologiczne, hamujące wytwarzanie białek w komórkach bakteryjnych, zakłócające przenoszenie kodu genetycznego. Ma szeroki zakres działań, w szczególności na chlamydie i gonokoki. Jego wadą jest również powszechna oporność patogenów na antybiotyki z serii tetracyklin.

Fluorowane chinolony są uważane za leki rezerwowe i są stosowane w przypadkach, w których poprzednie nie są skuteczne. Wykazują działanie bakteriobójcze - hamują aktywność enzymatyczną topoizomerazy mikrobiologicznych dwoma drugiego typu potrzebne do istotnej aktywności bakterii - procesie realizacji informacji genetycznej (biosyntezy DNA). Do zwalczania Chlamydia mogą być przypisane do drugiej generacji leków,  norfloksacyna,  ofloksacyna  i  cyprofloksacyna,  pokazano również aktywność protivogonokokkovuyu. Ureaplasma w większości przypadków jest niewrażliwa na te leki. Jeżeli mieszana infekcja obejmuje ten patogen, stosuje się  lewofloksacynę  lub  sparfloksacynę  należącą do trzeciej generacji tej grupy antybiotyków.

[14], [15], [16], [17],

Farmakokinetyka

Azytromycyna jest  wchłaniana z przewodu pokarmowego w dobrym tempie, ponieważ lek ten jest odporny na kwasy i ma powinowactwo do tłuszczów. Największe stężenie w osoczu określa się po okresie 2,5 do 3 godzin. W krwioobiegu około 37% podanej dawki pozostaje niezmienione. Dobrze rozmieszczone we wszystkich tkankach. W przypadku wszystkich antybiotyków z tej grupy charakterystyczna jest wysoka tkanka, a nie osocze, co wynika z niskiego powinowactwa do białek, a także zdolności do penetracji komórek chorobotwórczych mikroorganizmów i gromadzenia się w lizosomach. Azytromycyna jest transportowana do ognisk infekcji przez komórki fagocytów, gdzie podczas ich aktywności następuje ich uwalnianie. Wyższe stężenie leku w zakażonych tkankach występuje w porównaniu ze zdrowymi, porównywalnymi ze stopniem obrzęku zapalnego. Funkcja komórek fagocytów nie jest zakłócona. Terapeutyczne stężenie leku pozostaje w lokalizacji procesu zapalnego w ciągu pięciu do siedmiu dni od momentu jego ostatniego podania. Jest to zdolność, która pozwala wziąć Azytromycynę raz lub w krótkich kursach. Eliminacja z serwatki jest długa i dwuetapowa, co wyjaśnia jej cel raz dziennie.

Szybkość wchłaniania  erytromycyny  w kanale pokarmowym zależy od charakterystyki ciała pacjenta. Najwyższe stężenie w osoczu rejestrowane jest po dwóch godzinach od podania leku, wiąże się z albuminą w osoczu od 70 do 90% dawki. Dystrybucja występuje głównie w tkankach i płynach ustrojowych, może zostać wchłonięta o 30-65%. Malotoksyczny, pokonuje barierę łożyskową i jest określany w mleku matki.

Dzielenia w wątrobie, produkty przemiany materii są niemal całkowicie wydalane z żółcią, niewielką część - niezmienioną przez układ moczowy. Normalnie działające nerki zapewniają odjęcie połowy przyjętej dawki erytromycyny już w dwie godziny po przyjęciu.

Josamycyna jest  prawie całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego z dobrą szybkością. W przeciwieństwie do innych makrolidów, jego biodostępność nie zależy od przyjmowania pokarmu. Najwyższe stężenie w surowicy określa się po godzinie, około 15% substancji czynnej wiąże się z albuminą w osoczu. Jest dobrze rozprowadzony w tkankach, pokonuje łożysko i jest określany w mleku matki. Jest podzielony na wątrobę. Metabolity powoli opuszczają ciało przez drogi żółciowe, mniej niż 15% - przez narządy oddawania moczu.

Doksycyklina jest  szybko wchłaniana, niezależnie od obecności pokarmu w przewodzie pokarmowym, a jej eliminacja jest powolna. Stężenie terapeutyczne w surowicy krwi określa się w ciągu 18 godzin i więcej po podaniu, związek z albuminą w osoczu wynosi około 90%. Substancja czynna jest szybko rozprowadzana w płynnych substancjach i tkankach organizmu. Eliminacja następuje w przewodzie pokarmowym (około 60%), z moczem - w pozostałej części. Okres półtrwania wynosi od 12 godzin do 24 godzin.

Fluorowane chinolony są  dobrze, szybko i wszechobecnie rozmieszczone w tkankach i narządach różnych układów, tworząc znaczące stężenia substancji czynnej. Oprócz Norfloxacin, najbardziej skoncentrowany w jelitach, drogach moczowych i gruczołu krokowego, gdzie zakażenie jest najczęściej zlokalizowane u mężczyzn.

Najwyższy poziom saturacji tkanek w różnych lokalizacjach obserwuje się w terapii Ofloxacyną, lewofloksacyną, Lomefloxacin, Sparfloxacin.

Mają średnią zdolność antybiotyków do przenikania przez ściany komórkowe wewnątrz komórki.

Szybkość biotransformacji i eliminacji zależy od właściwości fizykochemicznych substancji czynnej. Ogólnie rzecz biorąc, leki z tej grupy charakteryzują się szybkim wchłanianiem i dystrybucją. Najaktywniej metabolizowana pefloksacyna, najmniej - ofloksacyna, lewofloksacyna, których dostępność biologiczna wynosi prawie sto procent. Biodostępność ciprofloksacyny również jest wysoka, na poziomie 70-80%.

Wahania okres połowicznej eliminacji Dawkę fluorowane chinolony stanowi przedział czasu od trzech do czterech godzin w temperaturze norfloksacyna 18-20 godzin w sparfloksacyny. Większość jest wydalana przez narządy moczowe, a od 3 do 28% (w zależności od leku) - jelito.

Zaburzenia czynności nerek u pacjenta wydłużają okres półtrwania dla wszystkich leków w tej grupie, szczególnie w przypadku ofloksacyny i lewofloksacyny. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek należy dostosować dawkę fluorowanego chinolonu.

Antybiotyki stosowane w leczeniu chlamydii u mężczyzn są przepisywane indywidualnie w zależności od postaci i stopnia zaawansowania choroby, lokalizacji zakażenia, obecności powikłań i związanych z nimi infekcji. Przy wyborze leku bierze się również pod uwagę tolerancję pacjenta na pewną grupę środków przeciwbakteryjnych, konieczność łączenia ich z przyjmowaniem jakichkolwiek innych leków w obecności przewlekłych chorób u pacjenta, wrażliwości czynników zakaźnych na niektóre leki.

Te same zasady kierują lekarzami, kiedy wybierają antybiotyki do chlamydii u kobiet. Specjalną kategorią pacjentów są przyszłe matki.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dawkowanie i administracja

Najczęściej zalecanym kursem antybiotyków w przypadku chlamydii jest:

Pojedyncza dawka preparatu Azithromycin 1000 mg (dwie tabletki 500 mg) na godzinę przed posiłkiem lub siedmiodniowa dawka doksycykliny 100 mg (jedna kapsułka) co 12 godzin, z dużą ilością wody.

Przygotowania drugiej linii są podejmowane w ciągu tygodnia:

Erytromycyna - co sześć godzin dla 500 mg na godzinę przed posiłkami z dużą ilością wody;

Josamycin - co osiem godzin dla 750 mg;

Spiramycyna - co osiem godzin dla 3 milionów jednostek;

Ofloksacyna - co dwanaście godzin po 300 mg;

Cyprofloksacyna - co dwanaście godzin w przypadku 500-750 mg w skomplikowanych przypadkach.

Kobiety w ciąży przepisuje się zwykłą terapię erytromycyną, josamycyną, spiramycyną.

Podczas zabiegu należy przestrzegać odpowiedniej ilości wody (nie mniej niż 1,5 litra wody dziennie).

Przebieg leczenia jest obowiązkowy dla obu partnerów. W skomplikowanych przypadkach można stosować dwa antybiotyki z różnych grup farmakologicznych, na przykład, azytromycynę lub doksycyklinę w połączeniu z ciprofloksacyną.

Wskaźnikiem skuteczności leczenia jest negatywny wynik reakcji łańcuchowej polimerazy przewodu moczowo-płciowego na rozmazywanie od półtora do dwóch miesięcy po zakończeniu leczenia.

[27], [28],

Stosuj Antybiotyki do chlamydii podczas ciąży

Doksycyklina i antybiotyki należące do grupy fluorochinolonów, kobiety rodzące dziecko, nie są przepisywane.

Antybiotyk z grupy tetracyklin Doksycyklina może wywoływać anomalie w tworzeniu tkanki kostnej u płodu.

Fluorochinolony są klasyfikowane jako toksyczne antybiotyki, jednak nie ma wiarygodnych danych na temat teratogenności tych leków. Tam jednak, gdy u zwierząt laboratoryjnych w ich potomstwa rozwijać artropatia, aby to samo - istnieją doniesienia o pojedynczych przypadkach wodogłowia, nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków, których matki przyjmowały podczas przenoszenia leków w tej grupie.

Antybiotyki makrolidowe przenikają przez barierę łożyskową, ale nie są uważane za teratogenne i mało toksyczne. Dlatego z tej grupy wybiera się lek do leczenia chlamydii u kobiet w ciąży. Najbezpieczniejszym z nich jest erytromycyna, jednak najskuteczniejsze naturalne heksylowe makrolidy to Wilprafen (Josamycin) i Spiramycyna. Azytromycyna jest przepisywana tylko dla istotnych wskazań. Wpływ innych leków z tej grupy na płód był niewielki, dlatego nie zaleca się ich stosowania w leczeniu kobiet w ciąży. Klarytromycyna, według niektórych źródeł, może mieć negatywny wpływ.

Przeciwwskazania

Wspólne dla wszystkich antybiotyków jest znana reakcja alergiczna na lek.

Fluorochinolony i doksycyklina są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Doksycyklina nie jest przepisywana dla dzieci od urodzenia do pełnych siedmiu lat, a także dla pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby.

Fluorowane chinolony nie są stosowane w pediatrii i do leczenia pacjentów z wrodzonym niedoborem enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, epilepsję oraz osób z patologicznymi zmianami w ścięgnach Po obrocie leki z tej grupy.

Antybiotyki makrolidowe drugiego etapu (klarytromycyna, midekamycyna, roksytromycyna) nie są stosowane w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią. Josamycin i Spiramycin, które można stosować w leczeniu chlamydii podczas ciąży, nie są przepisywane podczas laktacji.

Zakaz używania makrolidów to poważne zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych.

[24], [25], [26]

Skutki uboczne Antybiotyki do chlamydii

Antybiotyki powodują reakcje alergiczne od swędzących wysypek skórnych i obrzęków po ciężką astmę oskrzelową i anafilaksję.

Typowe antybiotyki obejmują zaburzenia układu trawiennego - niestrawność, dyskomfortu w nadbrzuszu, anoreksję, zapalenie jamy ustnej, zapalenie okrężnicy, upośledzoną mikroflory jelitowej, oprócz fluorochinolony także może spowodować perforację i krwawieniu w jelitach, oraz - różne choroby wątroby, żółtaczka, średni cholestaza. Na tej liście skutków ubocznych antybiotyków makrolidowych kończy.

Doksycylina i fluorochinolony mogą powodować zmiany we wzorze krwi: obniżenie poziomu erytrocytów, płytek krwi, neutrofili, hemoglobiny; pancytopenia, eozynofilia; użycie tego ostatniego może spowodować pojawienie się krwiaków o punkcie lub większych, krwawienie z nosa.

Leki te mogą wywoływać rozwój nadkażenia, reinfekcji, grzybic, pojawienia się opornych szczepów bakterii, zjawiska fotouczulenia.

Doksycylina powoduje trwałe odbarwienie szkliwa zębów.

Najdłuższa lista działań niepożądanych to fluorowane chinolony. Oprócz tych już wymienionych, leki te mogą powodować:

• zaburzenia metaboliczne i metaboliczne;
• zaburzenia psychiczne, które przejawiają się w stanie nadmiernego podniecenia, bezsenność i koszmary senne, zaburzenia paranoidalne i depresji, fobii, dezorientacja, prób samobójczych i innych;
• zaburzenia centralnego i obwodowego układu nerwowego;
• zaburzenia wzroku (światłowstręt, podwójne widzenie, zapalenie spojówek, oczopląs);
• upośledzenie słuchu i koordynacja ruchów;
• przerwanie pracy serca do zatrzymania i wstrząs kardiogenny, zakrzepica naczyń mózgowych;
• zaburzenia w narządach oddechowych;
• ból mięśni, stawów, ścięgien, uszkodzeń i pęknięć ich tkanek oraz podczas pierwszych dwóch dni przyjmowania leku; osłabienie mięśni;
• wszystkie rodzaje zaburzeń układu moczowego, kandydoza, kamienie nerkowe;
• u pacjentów z dziedziczną porfirią - zaostrzenie choroby;
• dodatkowo - zespół asteniczny, ból pleców, hipertermia, gorączka, utrata masy ciała, zaburzenia smaku i percepcji zapachów.

Przedawkować

Przekroczenie dawki makrolidów jest objawowe w zaburzeniu układu pokarmowego (biegunka, nudności, ból brzucha, a czasami wymioty).

Przedawkowanie Doksycyklina lub fluorowane chinolony przejawiają się jako reakcja neurotoksyczna - zawroty głowy, nudności, wymioty, drgawki, utrata przytomności, ból głowy.

Leczenie: płukanie żołądka, odbiór aktywowanego węgla drzewnego.

[29],

Interakcje z innymi lekami

Czynnik ten należy wziąć pod uwagę, aby osiągnąć maksymalną skuteczność leczenia uzależnień i zneutralizować wynikające z tego negatywne skutki.

Ogólnie rzecz biorąc, wzajemne oddziaływanie   antybiotyków makrolidowych z różnymi lekami jest związane z hamowaniem układu cytochromu P-450 przez te leki. Zdolność do hamowania tego układu wzrasta w tej grupie środków przeciwbakteryjnych w następującej kolejności: Spiramycyna → Azytromycyna → Roksytromycyna → Josamycyna → Erytromycyna → Klarytromycyna.

Od intensywności odpowiednich przedstawicieli tej klasy o opóźnionym działaniu farmakologicznym transformacji biologicznej i zwiększenia gęstości antykoagulantów surowicy, teofilina, Finlepsinum, walproinian, pochodne dyzopiramid, leki oparte na sporyszu, cyklosporyna, odpowiednio, zwiększanie prawdopodobieństwa i wytrzymałość skutków ubocznych tych leków. Dlatego reżim dawkowania może wymagać zmiany.

Niepożądane jest, aby zastosować jednocześnie antybiotyki makrolidowe (z wyjątkiem spiramycyny) z preparatów feksofenadyny, cyzapryd, astemizol, jak to połączenie znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkiej arytmii wywołanej wydłużenie odstępu QT.

Antybiotyki z tej serii przyczyniają się do poprawy trawienia doustnej digoksyny, ponieważ zmniejsza ona jej inaktywację w jelicie.

Leki zobojętniające kwas zmniejszają wchłanianie środków przeciwbakteryjnych makrolidowych w przewodzie pokarmowym, w szczególności efekt ten jest podatny na działanie azitromycyny.

Antybiotyk przeciw gruźlicy Ryfampicyna przyspiesza proces biotransformacji makrolidów przez wątrobę i odpowiednio zmniejsza ich stężenie w osoczu.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania antybiotyków z grupy linkozamidów, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia między nimi konkurencji (mają podobny efekt).

Stosowanie alkoholu podczas leczenia antybiotykami jest niedopuszczalne, ale należy zauważyć, że erytromycyna, zwłaszcza jej iniekcje dożylne, zwiększa ryzyko ostrego zatrucia alkoholem.

Absorpcja  doksycyklina  zmniejszenia narkotyków, leków zobojętniających i środek przeczyszczający, które obejmują te dostępne zobojętniającego soli magnezu zawierającego aluminium i wapnia, sole, witaminy i produktów farmaceutycznych zawierających żelazo, wodorowęglan sodu, cholestyramina i kolestypol, więc połączenie ich odbioru powołanie rozcieńczono czasie dokonywania co najmniej trzy godziny.

Tact jako lek zaburza mikrobiocenozę jelitową, trombocytopenię i wymaga zmiany dawki pośrednich antykoagulantów.

Jednoczesne przyjmowanie preparatów z serii penicylin i cefalosporyn, a także innych, których mechanizm działania opiera się na naruszeniu syntezy komórek bakteryjnych, jest niewłaściwe, ponieważ neutralizuje działanie tych ostatnich.

Zwiększa ryzyko niechcianej ciąży w połączeniu z przyjmowaniem środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen.

Substancje aktywujące proces utleniania mikrosomalną (alkohol etylowy, barbiturany, ryfampicyna, Finlepsinum, fenytoina, etc.), zwiększają szybkość cięcia doksycyklina i zmniejsza jego stężenie w surowicy.

Połączenie z metoksyfluranem jest obarczone ryzykiem rozwoju ostrej niewydolności nerek, a nawet śmierci pacjenta.

Przyjmowanie witaminy A na tle terapii z doksycykliną może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Jednoczesne włączenie do schematu przyjmowania  fluorowanych chinolonów  z lekami, które zawierają jony bizmutu, cynku, żelaza i magnezu, są wchłaniane znacznie gorzej ze względu na tworzenie z nimi niewchłanialnych związków chelatowych.

Cyprofloksacyna, Norfloksacyna i Pefloksacyna zmniejszają wydalanie pochodnych metylo ksantyny (teobrominy, paraksantyny, kofeiny) i zwiększają prawdopodobieństwo wzajemnych efektów toksycznych.

Działanie neurotoksyczne fluorowanych chinolonów zwiększa się w połączeniu z niesteroidowymi środkami przeciwzapalnymi, a także pochodnymi nitroimidazolu.

Nie kompatybilny z lekami na bazie nitrofuranu.

Cyprofloksacyna i norfloksacyna mogą naruszania procesu biotransformacji w antykoagulantów wątroby, zwiększając w ten sposób prawdopodobieństwo krzepnięcie krwi i zjawisk krwotocznych (może być konieczne dostosowanie dawki leku przeciwzakrzepowego).

Fluorochinolony nie są podawane w tym samym schemacie ze środkami sercowymi, które zwiększają odstęp QT, ze względu na wysokie prawdopodobieństwo zaburzeń rytmu serca.

Połączone stosowanie z hormonami glukokortykoidowymi to niebezpiecznie wysokie prawdopodobieństwo urazów ścięgien, w grupie wysokiego ryzyka - pacjentów w podeszłym wieku.

Celem cyprofloksacyna, norfloksacyna pefloksacyna i u chorych otrzymujących leki, z tym skutkiem, alkalizacji moczu (wodorowęglanu sodu, kwasu cytrynowego, inhibitory anhydrazy węglanowej), zwiększa prawdopodobieństwo powstawania złogów i nefrotoksyczne działanie takiej kombinacji leków.

Na tle przyjmowania azlocyliny lub cymetydyny z powodu zmniejszenia wydzielania kanalikowego zmniejsza się szybkość eliminacji antybiotyków fluorochinolowych z organizmu i zwiększa się ich stężenie w osoczu.

[30], [31]

Informacje dla pacjentów

Konieczne jest przestrzeganie warunków przechowywania produktu i daty ważności, które są wskazane na opakowaniu. Nie należy stosować leków, których data ważności wygasła lub wygląd produktu się zmienił (kolor, zapach itp.).

Obecnie jako najskuteczniejsze antybiotyki w chlamydii znajdują się makrolidy. Mają najwyższą zdolność wśród innych leków przeciwbakteryjnych, aby przeniknąć do komórki i pracować nad patogenami, które tam się osiedliły. Są skuteczne, mikroby jeszcze nie straciły na nich wrażliwości. Niska toksyczność antybiotyków w grupie makrolidów jest również pozytywnym czynnikiem sprzyjającym ich stosowaniu. Jednak pojedyncze podejście do wszystkich pacjentów nie istnieje i nie może być, ponieważ wiele czynników ma wpływ na wybór reżimu leczenia - od indywidualnej tolerancji do stopnia zaniedbania choroby i stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie, jak pokazuje praktyka, nie zawsze jest skuteczne. I często pojawia się pytanie, dlaczego nie mijają objawy chlamydii po antybiotykach? Istnieje wiele przyczyn takiego stanu rzeczy. Przede wszystkim nieodpowiedzialność pacjenta. Z dala od wszelkich ściśle przestrzeganych zaleceń lekarskich, należy przestrzegać reżimu przyjęć podczas całego cyklu leczenia. Należy również zachować jego czas działania i nie przerywać leczenia bez testów kontrolnych.

Ponadto obaj partnerzy muszą być traktowani. Chlamydia może być zainfekowana niezliczoną ilość razy, szczególnie jeśli źródło infekcji jest w pobliżu.

W trakcie leczenia należy powstrzymać się od seksu. Jeśli raz zażywałeś Azytromycynę, to za tydzień musisz się upewnić, że wyleczyłeś ją. Zaleca się poddanie kontroli kontrolnej przez trzy miesiące lub później, aby upewnić się, że patogen jest zniszczony.

Jeśli objawy powrócą, należy skonsultować się z lekarzem. Powtarzające się infekcje są obarczone poważnymi komplikacjami.

Często powstaje pytanie: jak leczyć chlamydię bez antybiotyków? Oficjalna odpowiedź brzmi, że wyeliminowanie chlamydii bez antybiotyków nie jest jeszcze możliwe. Nauka nie stoi w miejscu, jednak takie traktowanie jest zadaniem przyszłości. Jednak w Internecie malowane są różne warianty leczenia klamidiozy z ziołami i bioadditives. Próbowanie metod alternatywnych nikomu nie jest zabronione, wystarczy wziąć pod uwagę, że opóźniając proces, ryzykujesz komplikację przebiegu choroby, a wtedy pozbycie się go będzie znacznie trudniejsze.