Przeciwciała IgA, IgM, IgG przeciwko Chlamydia trachomatis we krwi

Miano przeciwciał diagnostycznych przeciwko Chlamydia trachomatis we krwi: dla IgM - 1:200 i wyższe, dla IgG - 1:10 i wyższe.

Podczas i krótko po ostrej infekcji chlamydiowej miano przeciwciał IgA, IgM i IgG przeciwko Chlamydia trachomatis we krwi wzrasta. Organizm zakażony Chlamydia trachomatis syntetyzuje przeciwciała, ale przeciwciała te mają słabe działanie ochronne: zwykle patogeny utrzymują się nawet przy wysokich mianach przeciwciał. Wczesne intensywne leczenie może zahamować syntezę przeciwciał. Ze względu na stosunkowo dużą „masę antygenową” chlamydii w zakażeniach narządów płciowych, przeciwciała IgG w surowicy są wykrywane dość często i w wysokich mianach. Tak więc u dzieci z zapaleniem płuc wywołanym przez chlamydie mogą być one bardzo wysokie: 1:1600-1:3200.

Przeciwciała IgM wykrywane są w ostrym okresie zakażenia (już 5 dni po jego wystąpieniu). Szczyt przeciwciał IgM występuje w 1-2 tygodniu, następnie następuje stopniowy spadek ich miana (z reguły zanikają w ciągu 2-3 miesięcy, nawet bez leczenia). Przeciwciała IgM skierowane są przeciwko lipopolisacharydowi i głównemu białku błony zewnętrznej chlamydii. Obecność przeciwciał IgM wskazuje na aktywność chlamydii. Przeciwciała IgM nie przenikają przez łożysko, są syntetyzowane w płodzie i należą do własnych przeciwciał noworodka. Ich obecność wskazuje na zakażenie (w tym wewnątrzmaciczne) i wskazuje na aktywny proces. Miano IgM-AT może wzrosnąć podczas reaktywacji, reinfekcji lub nadkażenia. Ich okres półtrwania wynosi 5 dni.

Przeciwciała IgA są syntetyzowane do głównego białka błony zewnętrznej i białka o masie cząsteczkowej 60 000-62 000 chlamydii. Są wykrywane w surowicy krwi 10-14 dni po wystąpieniu choroby, ich miano zwykle spada w 2-4 miesiącu w wyniku skutecznego leczenia. W przypadku ponownego zakażenia miano przeciwciał IgA ponownie wzrasta. Jeśli miano przeciwciał IgA nie spada po cyklu leczenia, wskazuje to na przewlekłą lub uporczywą postać zakażenia. Wykrycie wysokiego miana przeciwciał IgA często wskazuje na wyraźny proces autoimmunologiczny u pacjenta, najczęściej występujący u pacjentów z zespołem Reitera. U takich pacjentów obecność przeciwciał IgA wskazuje na ciężki przebieg choroby.

Przeciwciała IgG pojawiają się 15-20 dni po wystąpieniu choroby i mogą utrzymywać się przez wiele lat. Ponownej infekcji towarzyszy wzrost istniejącego miana przeciwciał IgG. Oznaczanie miana przeciwciał przeciwko chlamydiom we krwi musi być przeprowadzane dynamicznie; ocena wyników badań na podstawie pojedynczego badania jest niepewna. Przeciwciała IgG przenikają przez łożysko i tworzą odporność przeciwzakaźną u noworodków. Wysokie miana IgG-AT chronią płód przed zakażeniem, a kobiety przed zapaleniem jajowodów po sztucznym przerwaniu ciąży; ponadto zapewniają krótkotrwałą ochronę (do 6 miesięcy) przed ponownym zakażeniem chlamydiami. Okres półtrwania IgG-AT wynosi 23 dni.

Aby ustalić rozpoznanie konieczne jest jednoczesne oznaczenie przeciwciał klasy IgA i IgG; jeśli wynik IgA jest niejasny, należy dodatkowo zbadać przeciwciała klasy IgM.

Noworodki i ich matki bada się w 1.-3. dniu po urodzeniu, w przypadku wyniku ujemnego przy obecności obrazu klinicznego choroby - ponownie w 5.-7. i 10.-14. dniu. Obecność przeciwciał IgM podczas ponownego badania wskazuje na wrodzoną infekcję (matczyne przeciwciała IgM nie przenikają przez łożysko). Brak przeciwciał przeciwchlamydiowych u noworodków nie oznacza braku zakażenia chlamydiowego.

Oznaczanie miana przeciwciał przeciwko Chlamydia trachomatis we krwi jest badaniem pomocniczym w diagnostyce chlamydii, gdyż ze względu na niską immunogenność przeciwciała nie są wykrywane u 50% pacjentów z chlamydią.

Oznaczenie przeciwciał IgA, IgM i IgG przeciwko Chlamydia trachomatis we krwi służy do rozpoznania zakażenia chlamydiowego w przypadku następujących chorób:

• zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków;
• zapalenie płuc, choroby zapalne płuc;
• Choroba Reitera, zespół Behçeta, artropatie zakaźne.

Choroby wywołane przez Chlamydia trachomatis

Trachoma. Przewlekłe zapalenie rogówki i spojówki rozpoczyna się ostrymi zmianami zapalnymi w spojówce i rogówce i prowadzi do bliznowacenia i ślepoty.

Antygeny chlamydii w komórkach nabłonkowych oznacza się w zeskrobinach spojówkowych metodą fluorescencji. Najczęściej wykrywa się je we wczesnych stadiach choroby w górnej części spojówki.

Chlamydia układu moczowo-płciowego i zapalenie spojówek. Częstotliwość wykrywania chlamydii u mężczyzn z nierzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej wynosi 30-50%. Zakażenie kobiet będących w pierwszej ciąży sięga 5-20%, poronionych - 3-18%. Wśród pacjentek z objawami zapalenia szyjki macicy zakażenie chlamydiowe wykrywa się w 20-40% przypadków; zapalenie jajowodów - w 20-70% przypadków; zakażenie dróg moczowych - w 5-10% przypadków.

Zespół Fitz-Hugh-Curtisa jest również uważany za wczesne powikłanie zakażenia chlamydiowego; jest to ostre zapalenie otrzewnej i wątroby z towarzyszącym wodobrzuszem.

Zmiany w drogach oddechowych wywołane przez Chlamydia. Dorośli z chlamydiowym zapaleniem spojówek często rozwijają objawy zmian w górnych drogach oddechowych (zapalenie gardła, nieżyt nosa, zapalenie ucha itp.), które najwyraźniej rozwijają się w wyniku rozprzestrzeniania się zakażenia chlamydiowego przez kanał nosowo-łzowy. Zapalenie płuc zwykle nie rozwija się u dorosłych. U noworodków zakażonych przez matki zmiany w drogach oddechowych aż do zapalenia płuc są możliwe 2-12 tygodni po urodzeniu.

Zespół Reitera (choroba) Zespół Reitera charakteryzuje się klasyczną triadą: zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem spojówek i zapaleniem stawów. W tym zespole w płynie stawowym można wykryć chlamydię. Podczas rozwoju aktywnej infekcji stawowej obserwuje się wzrost miana przeciwciał IgA, IgM i IgG.

Zapalenie wsierdzia. Klinicznie występuje szybko, ze znacznym uszkodzeniem zastawek aorty.

Utajone zakażenie może ujawnić się spontanicznie jako powikłanie o niskim nasileniu objawów. Ponad połowa pacjentów ma objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i/lub zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.

Obecnie do diagnozowania zakażenia chlamydiami stosuje się metody pozwalające na wykrycie antygenów Chlamydia trachomatis w materiale testowym (ELISA, metoda przeciwciał fluorescencyjnych, PCR). Oznaczenie miana przeciwciał w surowicy krwi dla Chlamydia trachomatis jest metodą pomocniczą w diagnozowaniu chlamydii.

[ 1 ], [ 2 ]