Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis)

Obecnie znanych jest 14 serotypów biowaru Chlamydia trachomatis, które powodują ponad 20 postaci nozologicznych:

• serotypy A, B, B1, C powodują jaglicę i zapalenie spojówek z wtrąceniami wewnątrzkomórkowymi;
• serotypy D, G, H, I, J, K powodują chlamydiozę układu moczowo-płciowego, zapalenie spojówek, zapalenie płuc noworodków, zespół Reitera;
• serotypy L1, L2, L1a, L2a - powodują ziarnicę weneryczną pachwin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trachoma

Trachoma to przewlekła choroba zakaźna charakteryzująca się uszkodzeniem spojówki i rogówki, zwykle prowadząca do ślepoty. W przypadku trachomy (od greckiego trachys - szorstki, nierówny) powierzchnia rogówki wydaje się nierówna, grudkowata w wyniku ziarniniakowego zapalenia,

Czynnik wywołujący jaglicę, Chlamydia trachomatis, został odkryty w komórkach rogówki w 1907 r. przez S. Prowaczka i L. Halbersteltera, którzy udowodnili zaraźliwość tej choroby, zarażając orangutany materiałem ze skrobaczek spojówki chorej osoby. Bakteria znajduje się w cytoplazmie komórek nabłonka spojówki w postaci inkluzji ciałka Prowaczka-Halbersteltera.

Epidemiologia jaglicy

Trachoma to antroponoza przenoszona drogą kontaktową i domową (przez ręce, ubrania, ręczniki). Podatność jest wysoka, zwłaszcza w dzieciństwie. Ogniska choroby są identyfikowane. Trachoma jest chorobą endemiczną. Choroba występuje w krajach Azji, Afryki, Ameryki Środkowej i Południowej o niskim standardzie życia i kulturze sanitarnej ludności.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza i objawy trachomy

Patogen w postaci ciał elementarnych przenika przez błony śluzowe oczu i rozmnaża się wewnątrzkomórkowo. Rozwija się mieszkowe zapalenie rogówki i spojówki, które postępuje przez wiele lat i kończy się powstaniem bliznowaciejącej tkanki łącznej, co prowadzi do ślepoty. Często dochodzi do aktywacji flory oportunistycznej, w wyniku czego proces zapalny nabiera charakteru mieszanego.

Po przebyciu choroby nie rozwija się odporność.

Diagnostyka mikrobiologiczna jaglicy

W celu rozpoznania jaglicy bada się zeskrobin ze spojówki. Preparaty barwi się metodą Romanovsky’ego-Giemsy, a w tym przypadku w rozmazach stwierdza się inkluzje cytoplazmatyczne o barwie fioletowej z czerwonym środkiem, zlokalizowane w pobliżu jądra - ciałka Prowaczka-Halbersteltera.

W celu wykrycia antygenu wykonuje się testy RIF i ELISA.

Możliwe jest wyizolowanie patogenu w hodowli komórkowej in vitro. W tym celu stosuje się hodowle komórkowe McCoy, HeLa-229, L-929 i inne.

Leczenie jaglicy

Stosuje się antybiotyki z grupy tetracyklin, induktory interferonu i immunomodulatory.

Zapobieganie

Nie opracowano specyficznej profilaktyki jaglicy. Ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej i poprawa kultury sanitarno-higienicznej populacji.

Chlamydia urogenitalna (rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej)

Chlamydioza układu moczowo-płciowego (rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej) jest ostrą lub przewlekłą chorobą przenoszoną drogą płciową, atakującą układ moczowo-płciowy. Charakteryzuje się powolnym postępem choroby i późniejszym rozwojem niepłodności.

Chlamydia trachomatis, serotyp DK, oprócz patologii układu moczowo-płciowego, może być przyczyną uszkodzenia oczu (zapalenie spojówek z wtrętami), a także zespołu Reitera.

Epidemiologia chlamydii układu moczowo-płciowego

Chlamydia urogenitalna jest infekcją antroponotyczną, źródłem zakażenia jest osoba chora. Droga zakażenia to kontakt, głównie seksualny. Możliwa jest droga kontaktowo-domowa (w takich przypadkach rozwija się chlamydia rodzinna), a także zakażenie przez kontakt z błoną śluzową oczu podczas pływania (basenowe zapalenie spojówek).

Choroba jest bardzo powszechna (do 40-50% wszystkich chorób zapalnych układu moczowo-płciowego wywołują chlamydie ), ale może pozostać nierozpoznana (w 70-80% przypadków zakażenie przebiega bezobjawowo).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogeneza i objawy chlamydii urogenitalnej

Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) atakuje nabłonek błony śluzowej układu moczowo-płciowego. U mężczyzn zakażenie dotyczy przede wszystkim cewki moczowej, u kobiet szyjki macicy. W tym przypadku można zaobserwować lekkie swędzenie, wydzielinę śluzowo-ropną. Później obserwuje się infekcję wstępującą. W wyniku procesów zapalnych rozwija się niepłodność męska i żeńska.

Chlamydia występuje jako infekcja, w połączeniu z gonokokami i innymi patogenami chorobotwórczymi i oportunistycznymi. Zakażenie kobiety w ciąży jest niebezpieczne zarówno dla matki, jak i płodu: u noworodków można zaobserwować przedwczesny poród, powikłania poporodowe, zapalenie spojówek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicę, zapalenie płuc. Zakażenie jest możliwe, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny zakażonej matki.

Oprócz uszkodzeń poszczególnych narządów, chlamydia charakteryzuje się również objawami ogólnoustrojowymi (zespół Reitera). Charakteryzuje się uszkodzeniem narządów moczowo-płciowych (zapalenie gruczołu krokowego), chorobą oczu (zapalenie spojówek) i stawów (zapalenie stawów). Choroba przebiega z okresami remisji i nawracającymi atakami. Rozwój choroby jest związany z antygenami chlamydii, które u osób genetycznie predysponowanych wywołują procesy immunopatologiczne (70% chorych ma antygen zgodności tkankowej HLA B27).

Odporność nie powstaje po zakażeniu. Specyficzne przeciwciała znajdują się we krwi osób zakażonych, które nie pełnią funkcji ochronnej.

Diagnostyka mikrobiologiczna chlamydii urogenitalnej

Materiał do badania stanowią zeskrobinki z nabłonka cewki moczowej, kanału szyjki macicy, spojówki. Możliwe jest badanie mikroskopowe - preparaty barwione są wg Romanovsky'ego-Giemsy i Grama. Za pomocą RIF i ELISA oznacza się antygeny chlamydii w badanym materiale. Kompleksowe oznaczanie immunoglobulin klas M, G, A w RNGA,. RIF i ELISA są najbardziej wiarygodnymi metodami i pozwalają na określenie stadium rozwoju. Stosuje się PCR i hybrydyzację DNA. W przypadku uszkodzenia układu moczowo-płciowego stosuje się hodowlę patogenu na hodowlach komórkowych.

Leczenie chlamydii układu moczowo-płciowego

Od dawna (14-21 pep.) stosuje się antybiotyki z grupy tetracyklin, makrolidy, fluorochinolony, a także preparaty interferonu, induktory interferonu i immunomodulatory.

Zapobieganie chlamydiozie układu moczowo-płciowego

Nie opracowano specyficznej profilaktyki chlamydii urogenitalnej. Ważne są niespecyficzne środki zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową, wczesne wykrywanie i leczenie pacjentów z chlamydią urogenitalną.

Ziarniniak weneryczny

Ziarnica weneryczna pachwin to choroba charakteryzująca się zmianami w narządach płciowych i regionalnych węzłach chłonnych oraz objawami uogólnionej infekcji. Choroba jest wywoływana przez Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), serotypy L1, L2, L1a, L2a

Epidemiologia ziarniniaka wenerycznego

Źródłem zakażenia jest osoba chora. Droga zakażenia to kontakt-seksualne, znacznie rzadziej kontakt-domowe. Zakażenie jest endemiczne w krajach o gorącym klimacie - w Azji Wschodniej, Ameryce Środkowej i Południowej, odosobnione przypadki występują wszędzie. Podatność populacji jest zwiększona.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Patogeneza i objawy ziarniniaka wenerycznego

Punktem wejścia zakażenia są błony śluzowe narządów płciowych, gdzie rozmnażają się chlamydie. Na narządach płciowych pojawiają się owrzodzenia. Następnie drobnoustroje wnikają do regionalnych (najczęściej pachwinowych) węzłów chłonnych. Zapalone węzły chłonne otwierają się, tworząc przetoki z ropną wydzieliną. Po kilku miesiącach w otaczających tkankach pojawiają się destrukcyjne zmiany - ropnie odbytu.

Odporność

Po przebyciu choroby rozwija się trwała odporność.

Diagnostyka mikrobiologiczna ziarniniaka pachwinowego

Materiałem do badania jest ropa z dymienic, biopsja zajętych węzłów chłonnych. Przeprowadza się mikroskopię rozmazów-odcisków, patogen izoluje się w hodowlach komórkowych i w zarodkach kurzych. Metoda serologiczna oznacza przeciwciała w reakcji mikroimmunofluorescencyjnej. Test alergiczny stwierdza obecność DTH do antygenów patogenu (śródskórny test Freya).

Leczenie ziarniniaka wenerycznego

Antybiotykoterapia z zastosowaniem tetracyklin i makrolidów.

Zapobieganie ziarniniakowi wenerycznemu

Nie opracowano specyficznej profilaktyki ziarniniaka wenerycznego. Ważne są niespecyficzne środki zapobiegania zakażeniom przenoszonym drogą płciową.