Pręt Bartonella u ludzi: gdzie wziąć analizę, a nie leczyć

Bakteria Bartonella jest drobnoustrojem hemotroficznym należącym do tego samego rodzaju Bartonell, który z kolei jest przedstawicielem klasy alfa proteobakterii.

Bakteria atakuje ludzkie erytrocyty, w przebiegu przewlekłym cierpi również na tkankę śródbłonka układu mikrokrążenia. Źródło zakażenia może służyć jako chore zwierzęta (lub nosiciele), częściej - gryzonie, psy, koty lub małpy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktura bartonella

Bartonella należy do bakterii gram (-), pod mikroskopem wygląda jak skrócona pałeczka o przybliżonych wymiarach 0,4 na 2 mm. W części dotkniętych tkanek bakteria może wydawać się zakrzywiona, mała, pleomorficzna. Mikroorganizmy gromadzą się zwykle w małych grupach (skupiskach).

Okrągłe gatunki Bartonelli mają średnice około półtora milimetra. Mogą mieć wici i trójwarstwową strukturę z niewielkim rozmiarem genomu.

Bartonella mnoży się przez prosty przekrój.

Obecnie znanych jest 25 gatunków Bartonella, ale tylko połowa z nich może być niebezpieczna dla ludzi.

Najczęstszy Bartonella Hensley, który powoduje ostry przebieg choroby drapania kota, powiększenie węzłów chłonnych i angiomatozę, może być uprawiany w złożonym środowisku krwi. Bartonella Hensley, zgodnie z naturą żywności, uważana jest za obowiązkową aerobę. Zakażenie bakteriami może następować poprzez kontakt ze skórą lub przez błonę śluzową oka.

Bartonella quintana może wywołać rozwój gorączki okopowej lub zapalenia wsierdzia. Tego rodzaju bakterie są przenoszone przez wszy, myszy, ektopasożyty i świerzbowce.

Bartonella bacilliformis jest przyczyną rozwoju choroby Cariona. Dystrybutorami są komary, a rzadziej myszy.

Bartonella Claridgee może powodować objawy angiomatozy, uporczywą gorączkę i powiększenie węzłów chłonnych. Bakterie przenoszone są przez nosicieli - koty.

Bartonella Elżbieta staje się przyczyną zapalenia wsierdzia, natomiast nosiciel tego gatunku bakterii nie jest zdefiniowany.

[6], [7], [8], [9], [10]

Cykl życia bartonella

Wchodząc w ciało "mistrza", Bartonella kontynuuje swój rozwój nad strukturami komórkowymi, przenika do erytrocytów i śródbłonka naczyń i warstwy wsierdzia. Typową różnicą Bartonella jest jej zdolność do aktywacji komórkowej proliferacji śródbłonka i zwiększenia naczyń włosowatych, które mogą powodować nadmierny wzrost naczyń krwionośnych.

Sposób karmienia Bartonella - aerobowy hematotrof. Przed dostaniem się do organizmu ssaka w ciągu bakterie mogą być hodowane owada (wszy, pchły, komary), lub pożywkę stałą konsystencję półpłynną lub z dodatkiem do 10% składników krwi.

W wydzielinach wszy Bartonella może pozostać żywa przez dość długi czas - do 1312 dni. Jednak u wszy zakażenie bakteriami nie powoduje żadnych objawów.

W organizmach kotów lub psów Bartonella może przetrwać dłużej niż 12 miesięcy, a wewnątrz owadów - na całe życie.

[11], [12], [13], [14]

Objawy

Czas trwania okresu inkubacji uszkodzeń Bartonelli wynosi od 15 do 40 dni, rzadziej - do 90-100 dni.

Charakterystyka przebiegu choroby w dwóch etapach. W ostrym okresie (tak zwany etap gorączki Oroya) temperatura wzrosła do 39 °, a nawet do 40 ° C, a gorączka nie spadła przez 2-4 tygodnie, po czym objawy ustąpiły powoli.

Oprócz stanu gorączkowego istnieją inne oznaki:

• ogólne zatrucie;
• nadmierne pocenie;
• silny ból w głowie, mięśniach, stawach, kościach;
• zaburzenia snu;
• stany urojeniowe i apatyczne;
• pogorszenie apetytu;
• dyspepsja.

Na powierzchni skóry mogą wystąpić krwotoki. Twardówka może być żółta, na tle powiększonej wątroby.

W ciężkich przypadkach choroba może zakończyć się śmiercią (około 20% pacjentów). Oczekuje się, że najkorzystniejszy wynik nastąpi w fazie utajonej, która po 90-180 dniach ulega przemianie w okresie wysypki skórnej (stadium brodawek peruwiańskich). Okres ten charakteryzuje się powstawaniem plam, guzków, guzków na skórze: ten etap może trwać 8-12 tygodni.

[15], [16], [17]

Diagnostyka

Procedury diagnostyczne są wykonywane po zidentyfikowaniu pacjenta w oddziale chorób zakaźnych szpitala.

Często porażkę Bartonelli można podejrzewać, jeśli pacjentka wskazuje na niedawny kontakt ze zwierzęciem (szczególnie jeśli pojawiły się zadrapania lub ugryzienia).

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przepisze dodatkowe badania. Na przykład możesz wysłać krew do analizy Bartonelli, elementy tkanki lub wydaliny z krost i grudek.

Uprawa Bartonelli w specjalnym pożywce jest rzeczywiście skomplikowana i trwa co najmniej 14 dni inkubacji (czasami - do półtora miesiąca) przed pierwszą izolacją. Między innymi, jeśli bakteria nie jest obecna we krwi, to jeszcze trudniej ją izolować.

W większości przypadków największą informacją diagnostyczną jest serologia na Bartonelli lub raczej na jej przeciwciałach. Istnieją dwa sposoby przeprowadzenia testu serologicznego: test immunoenzymatyczny i test fluorescencyjny. Jeśli w trakcie badań specjaliści wykryją przeciwciała takie jak IgM, oznacza to ostry przebieg patologii. Takie przeciwciała mogą znajdować się w krwioobiegu przez ponad trzy miesiące od czasu infekcji. Rodzaj przeciwciał IgG można określić dopiero po 6-7 miesiącach od momentu zakażenia. Około jedna czwarta pacjentów ma przeciwciała IgG, które mogą pozostać w krwioobiegu przez ponad 12 miesięcy.

Głównym celem diagnozy jest wykrycie Bartonelli w strukturach tkankowych pacjenta. Z reguły dla diagnozy stosowane są główne etapy reakcji łańcuchowej polimerazy:

• amplifikacja genu rRNA 16S;
• amplifikacja genu syntazy cytrynianowej;
• stymulacja genu HtrA bakterii.

Analiza dla Bartonelli jest bardzo specyficzna, ale choroby zakaźne określają jej wrażliwość na około 43-76%. Izolacja Bartonelli od elementów pobranych podczas reakcji PCR jest równoważna z poziomem technicznej izolacji hodowli.

Na Ukrainie analizę Bartonelli przeprowadzają tak dobrze znane laboratoria, jak Sinevo i Dila.

W Rosji zajmuje się analizą Bartonella Helix - usługi laboratoryjnej.

[18], [19], [20], [21]

Leczenie

• W leczeniu zakażeń wywołanych przez Bartonellę we wszystkich przypadkach należy przepisać antybiotykoterapię:
• przyjmowanie lewomycetyny w dawce 500 mg do 4 razy na dobę;
• wstrzyknięcia streptomycyny 500-1000 mg na dobę;
• odbiór antybiotyków tetracyklinowych w dawce 200 mg do 4 razy dziennie.

W fazie zaostrzenia Bartonella z powodzeniem stosuje dożylne infuzje novarsenolu - 300-450 mg raz lub dwa razy w tygodniu.

Ponadto preparaty fluorochinolonowe mogą być przepisywane - na przykład 200 mg taridu dwa razy dziennie w postaci wlewu dożylnego (przez 4 dni), z dalszym spożyciem leku wewnątrz (w ciągu tygodnia).

Jako leczenie pomocnicze należy stosować przetaczanie krwi, leki przeciw niedokrwistości, a także leki w celu utrzymania czynności wątroby. Takie leki są często łączone z terapią witaminową (tokoferol, kwas askorbinowy, cyjanokobalamina, kwas foliowy), spożycie cytochromu C, cyto-MAK itp.

Gdy infekcja wysypki skórne są określone antyseptyczne roztwory i maści antybakteryjne, preparaty enzymów proteolitycznych.

Zapobieganie bartonella

Środki zapobiegawcze obejmują ograniczenie osobistego kontaktu z gryzoniami, bezpańskimi kotami i psami, uniemożliwiając im wejście do domu. W razie przypadkowego kontaktu, umyć ręce mydłem domowym pod wystarczającą ilością bieżącej wody. Jeśli na skórze występują zadrapania i otarcia, należy traktować je roztworem nadtlenku wodoru lub dowolnym roztworem alkoholu.

Profilaktyczne podawanie antybiotyków jest uważane za niepraktyczne, a także zapobiegawcze leczenie zwierząt.

[22], [23], [24]

Prognoza

W większości przypadków rokowanie u pacjentów ze zmianami Bartonella jest stosunkowo dobre, z wyjątkiem przypadków, kiedy pacjent z jakiegokolwiek powodu nie otrzymuje opieki medycznej. Objawy zakażenia można czasem obserwować przez kilka miesięcy, a powikłania rozwijają się tylko w skrajnych przypadkach. Po odpowiedniej antybiotykoterapii Bartonella jest eliminowana bez śladu, bez powtarzających się nawrotów.

[25], [26]