Chlamydiowe zapalenie spojówek u dziecka

Chlamydia to niezależny rodzaj mikroorganizmu, który wykazuje właściwości wirusów i bakterii. Rozmnażając się w komórkach nabłonkowych, tworzą skupiska w cytoplazmie - ciałka Halberstadtera-Provacka.

Kod ICD-10

• A74.0+ Zapalenie spojówek wywołane przez Chlamydie (H13.1).
• P39.1 Zapalenie spojówek i zapalenie woreczka łzowego u noworodka.

Zapalenie spojówek wywołane przez chlamydie u dorosłych i młodzieży (paratrachoma)

Czynnikiem wywołującym chorobę jest Chlamydia trachomatis. Okres inkubacji wynosi 10–14 dni.

Obecnie jest coraz powszechniejsze u nastolatków w wieku 13-15 lat, związane z wczesnym rozpoczęciem aktywności seksualnej. U dziewcząt jest 2-3 razy częstsze niż u chłopców. Zapalenie spojówek jest związane z zakażeniem chlamydiowym układu moczowo-płciowego, które może być bezobjawowe i występuje, gdy zakażona wydzielina z oczu zakażonych chlamydią, układu moczowo-płciowego lub przedmiotów higieny osobistej, gdzie chlamydia pozostają żywe przez 24 godziny, dostanie się na błonę śluzową oka.

Najczęściej dotknięte jest jedno oko, u około 1/3 chorych proces obustronny. Początek choroby jest ostry, z wyraźnym obrzękiem powiek, opadaniem powieki górnej i zwężeniem szpary powiekowej. Charakterystyczne są przekrwienie, obrzęk i naciekanie spojówki powiek i fałdów przejściowych, powstawanie dużych luźnych mieszków włosowych zlokalizowanych w regularnych rzędach w dolnym sklepieniu. Umiarkowana wydzielina śluzowo-ropna staje się obfita i ropna w miarę postępu choroby. Często występuje obrzęk, naciek i unaczynienie rąbka górnego. Mogą pojawić się powierzchowne, drobne nacieki rogówki, niebarwione fluoresceiną. Od 3 do 5 dnia choroby rozwija się bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych przedusznych po stronie dotkniętej chorobą, w niektórych przypadkach towarzyszy temu szum i ból w uchu, utrata słuchu. Do typowych objawów należą zakażenia chlamydiowe układu moczowo-płciowego (zapalenie szyjki macicy, nadżerka szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zapalenie spojówek noworodków wywołane przez chlamydie

Choroba jest związana z zakażeniem chlamydiowym układu moczowo-płciowego matki. Częstość występowania chlamydiowego zapalenia spojówek sięga 40% wszystkich zapaleń spojówek u noworodków. Choroba występuje ostro w 5-10 dniu po urodzeniu, głównie w jednym oku. W jamie spojówkowej pojawia się obfita ciekła ropa z domieszką krwi. Wyraża się obrzęk powiek, przekrwienie i obrzęk spojówki, powiększenie brodawek. Choroba przebiega jako ostre brodawkowate lub podostre naciekowe zapalenie spojówek, pojawiają się pęcherzyki, jeśli zapalenie spojówek trwa do 4 tygodnia życia dziecka. Zjawiska zapalne ustępują po 1-2 tygodniach. Możliwe są pozagałkowe objawy zakażenia: zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie gardła, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie odbytnicy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemiczne zapalenie spojówek wywołane przez chlamydie

Choroba występuje w ogniskach wśród odwiedzających łaźnie, baseny i dzieci w wieku 3-5 lat w zorganizowanych grupach. Epidemiczne zapalenie spojówek wywołane przez chlamydie może rozpocząć się ostro, podostro lub być przewlekłe. Najczęściej dotknięte jest jedno oko. Badanie ujawnia przekrwienie, obrzęk, naciek spojówki, przerost brodawek i mieszki włosowe w dolnym sklepieniu oka. Rogówka rzadko jest zaangażowana w proces patologiczny. Obserwuje się bezbolesne przeduszne zapalenie węzłów chłonnych. Wszystkie objawy spojówkowe ustępują (często bez leczenia) po 3-4 tygodniach.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Leczenie zapalenia spojówek wywołanego przez chlamydie

W przypadku obfitej wydzieliny ropnej - płukanie jamy spojówkowej 2% kwasem borowym lub nitrofuralem (furacyliną). W przypadku wlewów - pikloksydyna, kolistymetat sodowy + rolitetracyklina + chloramfenikol (kolbiocyna) 6 razy dziennie lub maści do oczu (tetracyklina, erytromycyna lub ofloksacyna) 4-5 razy dziennie.

W przypadku obrzęku i silnego podrażnienia spojówek należy dodatkowo zakraplać krople przeciwalergiczne (antazolina + tetryzolina, difenhydramina + nafazolina, olopatadyna) 2 razy dziennie.