Badanie wzroku

W przypadku zewnętrznego (ogólnego) badania pacjenta odnotowano cechy, które są bezpośrednio lub pośrednio związane ze zmianami w narządzie wzroku. Tak więc obecność na powierzchni blizn powstałych po urazach lub operacjach, szczególnie w powiekach, zewnętrznych i wewnętrznych narożach szczeliny ocznej, może wskazywać na wcześniejsze uszkodzenie gałki ocznej.

Obecność na skórze czoła i strefy czasowej wysypki pęcherzykowej w połączeniu z kurczem powiek najczęściej wskazuje na opryszczkowe uszkodzenie gałki ocznej. Tę samą kombinację można zaobserwować w przypadku zapalenia rogówki i trądziku różowatego, w którym oprócz silnego bólu, podrażnienia gałki ocznej i uszkodzenia rogówki stwierdza się zmiany skórne - trądzik różowaty.

W celu ustalenia prawidłowej diagnozy z całościowej analizy jest także ważne, aby ustalić charakterystyczne zewnętrznych zmian w innych obszarach, w połączeniu z patologii narządów wzroku, takie jak asymetrii powierzchnia (neuralgia nerwu trójdzielnego, w połączeniu z neuroparalitical rogówki), nietypowe proporcje ciała ( brachydaktylia ) wieży (oksitsefaliya) lub ladeobrazny (scaphocephaly) czaszki wytrzeszcz ( nadczynność tarczycy ). Po ukończeniu tego etapu egzaminy są przeprowadzane w celu wyjaśnienia skarg pacjenta i zebrania anamnezy.

Analiza żądań i historia

Analiza skarg pacjenta pozwala ustalić charakter choroby: czy rozwija się ona ostro, czy rozwija się stopniowo. Jednocześnie wśród skarg charakterystycznych dla wielu powszechnych chorób organizmu ważne jest rozpoznanie skarg, które są charakterystyczne tylko dla chorób oczu.

Niektóre skargi są tak charakterystyczne dla danej choroby oczu, które na ich podstawie jest to już możliwe ustalenie wstępną diagnozę. Na przykład, uczucie plamki, piasek lub ciała obce w oku i ciężkości wieku wskazują patologii rogówki lub przewlekłe zapalenie spojówek i powieki wiązania rano, w połączeniu z obfitym odprowadzania spojówki wnęki i zaczerwienienie oka bez zauważalnej utraty ostrości widzenia wskazuje obecność ostrego zapalenia spojówek zaczerwienienie i swędzenie brzegów powiek - obecność zapalenie powiek. W tym samym czasie łatwo jest określić lokalizację procesu na podstawie niektórych skarg. Tak, światłowstręt, kurcz powiek i nadmierne łzawienie są charakterystyczne dla urazów i chorób rogówki, a nagłe wystąpienie ślepoty i bezbolesny - do urazów i chorób svetovosprinimayuschego aparatury. Jednak w takich przypadkach sama skarga nie określa jeszcze charakteru choroby, jest jedynie początkowym punktem odniesienia.

Niektóre dolegliwości, takich jak niewyraźne widzenie, umieszczając pacjentów zaćmy, jaskry, choroby siatkówki i nerwu wzrokowego, choroby nadciśnieniowej, cukrzyca, nowotwory mózgu, i tak dalej. D. W tym przypadku, jedynie koncentrować pytający (prosząc historii choroby i dolegliwości) pozwala lekarzowi ustawienie prawidłowej diagnoza. W ten sposób stopniowe zmniejszenie lub utratę widzenia charakterystycznej wolno rozwijających się procesów patologicznych (zaćma, jaskra z otwartym kątem, zapalenie naczyniówki i siatkówki, nerwu atrofia, refrakcji ) i nagłą utratę funkcji widzenia związanego z zaburzeniem krążenia w siatkówce (skurcz, zatorowość, zakrzepicę, krwotok) ostre stany zapalne (zapalenie nerwu wzrokowego, centralny horioidity i zapalenie naczyniówki i siatkówki), ciężki uraz, odwarstwienie siatkówki i inne. Ostry spadek ostrości wzroku z ciężkim bólem Ch ZNOM jabłko charakterystyczne dla ostrego ataku jaskry lub ostrego ciała rzęskowego.

Wskazane jest, aby krok po kroku przeprowadzać anamnezę. Początkowo należy zwrócić uwagę na wystąpienie choroby, zapytać pacjenta o przyczynę początku i dynamikę choroby, leczenie i jej skuteczność. Konieczne jest poznanie natury choroby: nagłego początku, ostrego lub powolnego rozwoju, przewlekłego, powstającego pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych. Na przykład ostry atak jaskry może wystąpić na tle emocjonalnego przeciążenia, przedłużonego pobytu w ciemnym pokoju, przepracowania lub hipotermii. Przewlekłe choroby układu naczyniowego (tęczówki, zapalenie tęczówki i zapalenie naczyniówki) mogą być związane z hipotermią i osłabioną odpornością. Nacieki zapalne i ropne owrzodzenia rogówki występują na tle wcześniejszych urazów pourazowych, hipotermii, po wspólnych chorobach zakaźnych.

Jeśli zamierzasz wrodzone lub dziedziczne patologia, a następnie dowiedzieć się o historii rodziny, dotyczy zonulyarnoy zaćmy gidroftalma, syfilityczne rogówki lub, na przykład, rodzina zanik nerwu wzrokowego, rodziny amavroticheskoy idiotyzmu.

Konieczne jest, aby poprosić pacjenta o warunkach pracy i życia, ponieważ niektóre choroby narządu wzrokowego może być związane z narażeniem na działanie zagrożeń zawodowych: brucelozy w robotników rolnych, postępującą krótkowzroczność u pacjentów ze stałym obciążeniem wizualnej w niekorzystnych warunkach roboczych, elektrooftalmiya od spawaczy i tak dalej. E.

Zewnętrzne badanie wzroku

Przede wszystkim zwracaj uwagę, czy oczy są tej samej wielkości? Sprawdź, czy powieki są symetryczne i czy ich retrakcja jest normalna podczas patrzenia w górę. Ptosis to zejście górnej powieki i brak normalnego retrakcji podczas patrzenia w górę. Słuchaj, czy zapalenie nie jest zapalenie spojówek? Zbadaj rogówkę lupą - czy są na niej zadrapania? Jeśli podejrzewasz zarysowanie, włóż roztwór fluoresceiny do oka, aby naprawić defekty nabłonka rogówki.

Kontrola zewnętrzna jest przeprowadzana przy dobrym świetle dziennym lub sztucznym światłem oceny i zacząć tworzyć głowę, twarz, oczy państwowych organów pomocniczych. Po pierwsze oszacowanie stanu szpary powiekowej: może zostać zmniejszone gdy światłowstręt, zwartość obrzęk powieki znacznie rozszerzony skrócony w kierunku poziomym (blepharophimosis) całkowicie zamknąć ( lagophthalmos ) mają nieregularny kształt (wywinięcia lub inwersji wieku, dacryoadenitis ) zamknięte miejsca łączenia brzegów powiek (ankiloblepharon). Następnie oceny stanu powiek, a zatem może zostać zidentyfikowany częściowe lub całkowite pominięcie górnej powieki (opadaniem), uszkodzeń (coloboma) wolnego brzegu powieki, wzrost rzęs w stronę gałki ocznej ( Trichiasis ), obecność pionowego fałdu skórnego pod kątem wieku / ( epicanthus ) obracanie lub obracanie marginesu rzęskowego.

Podczas badania spojówki można stwierdzić ciężkie przekrwienie bez krwotoku ( bakteryjne zapalenie spojówek ), przekrwienie z krwotokiem i obfite wydzielanie ( wirusowe zapalenie spojówek ). U pacjentów z patologią narządów łzowych można zauważyć łzawienie. 

Gdy zapalenie woreczka łzowego lub kanalików wykazują śluzowaty, śluzowo-ropną lub rozładunku ropne, występowanie wydzielin ropnych z punktów łzowego po naciśnięciu na obszar woreczka łzowego ( zapalenie woreczka łzowego ). Zapalny obrzęk zewnętrznej części górnej powieki i krzywizny w kształcie litery S szczeliny oka wskazują na zapalenie dakawowe.

Następnie ocenić stan gałki ocznej jako całości: jego nieobecności ( anophthalmos ), wycofanie ( enoftalmia ) vystoyanie z orbity ( wytrzeszczu ), odchylenie od punktu fiksacji ( zeza ), wzrost (woloocze) lub spadek (mikroftalmia), zaczerwienienie (zapalenie lub ocznego), żółtawy ( zapalenie wątroby ), lub niebiesko (Van der HUVE zespół lub twardówka zespół niebieski ) farby, a stan orbity: ściany odkształcenie kości (uraz), a obecność dodatkowych tkanek obrzęk (tumor, torbiele, gem atom).

Należy pamiętać, że choroby narządu wzroku charakteryzują się różnorodnością i oryginalnością objawów klinicznych. Aby je rozpoznać, konieczne jest uważne badanie zarówno zdrowego, jak i chorego oka. Badanie przeprowadza się w określonej kolejności: najpierw należy ocenić stan pomocniczych narządów oka, a następnie zbadać jego przednią i tylną część. Jednocześnie zawsze rozpoczynają się od badania i instrumentalnego badania zdrowego oka.

Badanie orbity i otaczających tkanek rozpoczyna się od badania. Przede wszystkim badają części twarzy otaczające orbitę. Szczególną uwagę przywiązuje się do pozycji i ruchliwości gałki ocznej, której zmiana może służyć jako pośredni objaw patologicznego procesu na orbicie (guz, torbiel, krwiak, deformacja traumatyczna).

Podczas ustalania położenia gałki ocznej następujące współczynniki obliczane w orbicie: jego vystoyaniya stopień lub zagłębienia (exophthalmometer) odchylenie od linii średniej (strabometry), rozmiar oraz łatwość przesunięcia w zagłębieniu pod wpływem mimośrodowych dozować ciśnienie (orbitotonometriya).

Exophthalmometry - oszacowanie stopnia rozszerzenia (zaciemnienia) gałki ocznej z pierścienia orbity kości. Badanie wykonuje się za pomocą wyściełacza zwierciadła Gertel, który jest poziomą płytką z podziałką w milimetrach, z dwoma lusterkami skrzyżowanymi pod kątem 45 ° z każdej strony. Urządzenie jest ściśle przymocowane do zewnętrznych łuków obu orbit. W tym przypadku górna część rogówki jest widoczna w dolnym lustrze, aw górnym lustrze znajduje się figura wskazująca odległość, od której obraz wierzchołka rogówki jest oddzielony od punktu aplikacji. Należy wziąć pod uwagę podstawę początkową - odległość między zewnętrznymi krawędziami orbity, na której dokonano pomiaru, co jest konieczne do przeprowadzenia wycinki w dynamice. Zwykle gałka oczna znajduje się w odległości 14-19 mm od orbity, a asymetria w położeniu pary oczu nie powinna przekraczać 1-2 mm.

Niezbędne pomiary odległości gałki ocznej można wykonać za pomocą konwencjonalnej linijki milimetrowej, która jest umieszczona ściśle prostopadle do zewnętrznej krawędzi orbity, podczas gdy głowa pacjenta jest odwrócona. Wielkość odległości jest określona przez podział, który znajduje się na poziomie wierzchołka rogówki.

Orbitotonometriya - określania stopnia przesuwności gałki ocznej w orbicie lub ściśliwości tkanek pozagałkowym. Metoda pozwala na odróżnienie guza od nowotworu i nie-guzowatego wytrzeszczu. Badania przeprowadzono za pomocą specjalnego urządzenia, - piezometru który składa się z paska z dwóch łączników (do narożnika zewnętrznego oczodołu i donosowego), a rzeczywisty dynamometr w zestaw wymiennych ciężarków zamontowany na oko, z soczewki kontaktowej rogówki powlekanego. Orbitotonometria wykonywana jest w pozycji leżącej po wstępnym znieczuleniu gałki ocznej roztworem dicyny. Po zainstalowaniu i naprawieniu urządzenia należy przystąpić do pomiaru, konsekwentnie zwiększając nacisk na gałkę oczną (50, 100, 150, 200 i 250 g). Wartość przesunięcia gałki ocznej (w milimetrach) określona jest wzorem: V = E0 - Em

Gdzie V jest przesunięciem gałki ocznej pod wpływem siły odnawiania; E0 jest początkową pozycją gałki ocznej; Em jest pozycją gałki ocznej po zastosowaniu siły wzmacniającej.

Normalna gałka oczna ze wzrostem ciśnienia na każde 50 g jest naprawiana o około 1,2 mm. Przy ciśnieniu 250 g przesuwa się o 5-7 mm.

Strabometria to pomiar kąta wychylenia koszenia. Badania prowadzone są różnymi metodami, zarówno orientacyjnymi - według Hirschberga i Lawrence'a, jak i dokładnymi - według Golovina.

Powieki są badane za pomocą rutynowych badań i palpacji, zwracając uwagę na ich kształt, położenie i kierunek wzrostu rzęs, stan brzegu rzęskowego, skórę i chrząstkę, ruchomość powiek i szerokość luki ocznej. Szerokość szczeliny ocznej wynosi średnio 12 mm. Jego zmiana może być spowodowana różnym rozmiarem gałki ocznej i jej przesunięciem w przód lub w tył, przy zejściu górnej powieki.

[1]

Badanie błony łącznej (spojówki)

Oczodołowa wyściółka dolnej powieki łatwo znika, gdy jest ściągnięta. Zatem pacjent powinien patrzeć w górę. Naprzemiennie pociągnij krawędzie wewnętrzne i zewnętrzne, zbadaj spojówkę wieku i dolną fałdę przejściową.

Aby obrócić górną powiekę wymaga pewnych umiejętności. Jest skręcony palcami, a do zbadania górnej przejściowej fałdy użyj szklanego pręcika lub eyelinera. Gdy pacjent patrzy w dół, kciuk lewej dłoni unosi górną powiekę. Za pomocą kciuka i palca wskazującego prawej dłoni złap krawędź rzęskową górnej powieki, pociągnij ją w dół i do przodu. W tym przypadku, pod skórą powieki, zaznaczona jest górna krawędź płytki chrząstki, którą naciska się kciukiem lewej ręki lub szklanym prętem. A palce prawej ręki w tym momencie rozpoczynają dolną krawędź stulecia i przechwytują ją kciukiem lewej ręki, mocują ją za rzęsy i przyciskają do krawędzi orbity. Prawa ręka pozostaje wolna do manipulacji.

W celu zbadania górnego fałdu przejściowego, gdzie dość często zlokalizowane są różne ciała obce, które powodują ostry ból i podrażnienie gałki ocznej, należy lekko przesunąć dolną powiekę do gałki ocznej w górę. Jeszcze lepiej można kontrolować górną fałdę przejściowy stosując vekopodemnika: krawędź jest umieszczany na skórze górnej krawędzi chrząstki Pociągnij w dół wieku i wywijać nim, ciągnąc na koniec vekopodemnika. Po odwróceniu powieki krawędź rzęska jest trzymana kciukiem lewej ręki na krawędzi orbity.

Normalne spojówki powiek są bladoróżowe, gładkie, przezroczyste, wilgotne. Przez nią widoczne są gruczoły mankomiczne i ich kanały, umiejscowione w grubości chrząstki płytkowej prostopadłej do krawędzi powieki. Zwykle sekret nie jest w nich zdefiniowany. Wygląda na to, że przeciskasz krawędź stulecia między palcem a szklanym prętem.

Naczynia są wyraźnie widoczne w przezroczystej spojówce.

Badanie narządów łzowych

Badanie narządów łzowych odbywa się na podstawie badania i badania palpacyjnego. Podczas ciągnięcia górnej powieki i szybkiego spojrzenia pacjenta do środka, badają część powiekową gruczołu łzowego. W ten sposób można zidentyfikować pominięcie gruczołu łzowego, jego guz lub infiltrację zapalną. Podczas badania palpacyjnego można określić ból, obrzęk i zagęszczenie części orbitalnej dławika w okolicy górnego zewnętrznego rogu orbity.

Stan przewodów łzowych ustala się poprzez badanie, które przeprowadza się jednocześnie z badaniem pozycji powiek. Ocenić wypełnienie łacińskiego potoku i jeziora, w wewnętrznym kąciku oka pozycję i wielkość punktów łzowych, stan skóry w okolicy worka łzowego. Obecność treści ropnej w worku łzowym ustala się poprzez dociskanie pod wewnętrzną przyczepność powiek od dołu ku górze palcem wskazującym prawej ręki. W tym samym czasie dolna powieka jest wyciągnięta lewą ręką, aby zobaczyć wysięk worka łzowego. Zwykle worek łzowy jest pusty. Zawartość woreczka łzowego jest wyciskana przez kanały łzowe i punkty łzowe. W przypadku zakłócenia działania produktu i wycieku płynu łzowego wykonuje się specjalne testy funkcjonalne.

Uczniowie

Uczniowie powinni być tej samej wielkości. Powinny się kurczyć, jeśli wiązka światła jest kierowana do oka, a także patrząc na ściśle umiejscowiony obiekt ( zakwaterowanie ).

Ruchy pozagałkowe

Szczególnie ważne jest zbadanie ich za pomocą diplopii. Poproś pacjenta, aby podążał za czubkiem ołówka, przesuwając go w płaszczyźnie poziomej i pionowej. Unikaj ekstremalnych i ostrych ruchów oczu, ponieważ niemożliwe jest uzyskanie utrwalenia wzroku, które symuluje oczopląs.

[2], [3], [4], [5], [6]

Ostrość wzroku

Odzwierciedla on centralną wizję i nie ujawnia naruszeń w polu widzenia.

Zawsze sprawdzaj ostrość wzroku, ponieważ nagła utrata wzroku jest groźnym objawem. Idealnie jest używać stołu Snellena, ale można użyć prostego testu, takiego jak czytanie książki z małą czcionką - w przypadku patologii bliskie widzenie bardziej cierpi niż odległe. Pacjent, który nie potrafi odczytać linii nr 5 nawet w okularach lub przy użyciu stenoskopowego otworu, wymaga specjalistycznej porady. Stół Snellena jest odczytywany z odległości 6 m przy każdym oku oddzielnie. Pełny i poprawnie odczytany ostatni wiersz w tej tabeli wskazuje ostrość widzenia w odległości dla tego oka. Tabela Snellena umieszczone w taki sposób, aby górny rząd liter może odczytać osoby z normalną wizji z odległości 60 m, przy czym druga linia - 36 m, trzeci - 24 m, IV - 12 m, a piąty. - 6 m ostrość jest wyrażona w sposób następujący sposób: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 lub 6/6 (ta ostatnia wskazuje, że pacjent ma normalne widzenie) i zależy od linii odczytanych przez pacjenta. Osoby, które zwykle noszą okulary, powinny być sprawdzone w swoich okularach. Jeśli pacjent nie przyniósł ze sobą okularów, sprawdź ostrość wzroku za pomocą stenoskopowego otworu, aby zmniejszyć błąd refrakcji. Jeżeli ostrość wzroku gorzej niż 6/60, pacjent może zbliżyć się w tabeli na odległość, z której będzie mógł odczytać liczbę najlepszych liter (na przykład, w odległości 4 m), a następnie ostrość jego wizji będzie wyrażony jako 4/60. Istnieją inne metody określania ostrości wzroku, na przykład liczba palców dłoni z odległości 6 m, a jeśli widzenie jest jeszcze słabsze, to odnotowuje się jedynie postrzeganie światła. Określ także widzenie w bliży za pomocą standardowego wydruku, który jest odczytywany z odległości 30 cm.

Pola widzenia

Poproś pacjenta, aby spojrzał na nos lekarza, a następnie z różnych stron wejdź w pole widzenia palca lub czubka kapelusza z czerwoną głową. Pacjent informuje jednocześnie lekarza, kiedy zaczyna widzieć ten obiekt (drugie oko jest przykryte serwetką) Porównując pole widzenia pacjenta z jego polami widzenia, możliwe jest, choć niegrzecznie, ujawnienie wad w polu widzenia pacjenta. Ostrożnie narysuj pole widzenia pacjenta na odpowiedniej mapie. W takim przypadku rozmiar martwego pola musi być również zaznaczony.

[7], [8]

Oftalmoskopia

Ta metoda daje wyobrażenie części oka za tęczówką. Stań obok pacjenta (z boku). Pacjent przymyka oczy na przedmiot dogodny dla niego. Prawe oko lekarza bada prawe oko, a lewe oko bada lewe oko. Rozpocznij badanie w taki sposób, aby odsłonić zmętnienie soczewki. Normalne oko daje czerwony blask (czerwony refleks), aż siatkówka jest skupiona. Czerwony refleks jest nieobecny w gęstej zaćmie i krwotoku w oku. Kiedy możesz skupić siatkówkę, dokładnie obejrzyj tarczę nerwu wzrokowego (powinna ona mieć wyraźne krawędzie z centralnym zagłębieniem). Zwróć uwagę, czy występuje bladość lub obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Aby sprawdzić promieniowo rozbieżne naczynia i plamkę (plamkę żółtą), rozszerz źrenicę, prosząc pacjenta, aby spojrzała na światło.

Badania za pomocą lampy szczelinowej

Zwykle wykonuje się go w szpitalach i wyraźnie ujawnia obecność złogów (nagromadzeń różnych mas) w przedniej i tylnej komorze oka. Urządzenia tonometryczne umożliwiają pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Warunki udanej oftalmoskopii

• Upewnij się, że baterie są naładowane.
• Przyciemnij pomieszczenie tak bardzo, jak to możliwe.
• Zdejmij okulary i poproś pacjenta, aby zdjął okulary i wybrał odpowiednie soczewki, aby skorygować błędy refrakcji (- soczewki poprawiają krótkowzroczność, + soczewki korygują nadwzroczność).
• Jeśli pacjent ma ostrą krótkowzroczność lub brak soczewki, przeprowadza się oftalmoskopię bez zdejmowania okularów od pacjenta. Dysk nerwu wzrokowego pojawi się bardzo mały w tym samym czasie.
• Jeśli trudno jest przeprowadzić oftalmoskopię z niedotlenionym okiem, spróbuj zdominować oko w obu oczach pacjenta z dominującym okiem ; podczas gdy ty stoisz za pacjentem siedzącym, szyja pacjenta jest zupełnie nieważna. Przed zbadaniem dna oka zawsze sprawdź ponownie przezroczystość używanych soczewek.
• Zawsze bądź tak blisko pacjenta, jak to możliwe, pomimo tego, że jeden z was używał czosnku podczas lunchu.
• Pomyśl o użyciu mydriatic krótkiego zasięgu w celu rozszerzenia źrenicy.
• Pamiętaj, że szczeliny siatkówki najczęściej występują na obwodzie i są trudne do zobaczenia bez specjalnego wyposażenia, pomimo rozszerzonej źrenicy.

[9], [10], [11], [12]

Cechy badania narządu wzroku u dzieci

Podczas badania narządu wzroku u dzieci, należy wziąć pod uwagę charakterystykę układu nerwowego dziecka, jego zmniejszoną uwagę, niemożność długiego utrwalenia spojrzenia na jakiś konkretny przedmiot.

Tak więc, zewnętrzne (zewnętrzne) badanie, szczególnie u dzieci poniżej trzeciego roku życia, jest lepiej spędzane razem z pielęgniarką, która w razie potrzeby naprawia i przyciska ręce i nogi dziecka.

Odwracanie powiek odbywa się poprzez naciskanie, ciągnięcie i przesuwanie ich względem siebie.

Badanie przedniej części gałki ocznej wykonuje się za pomocą podnośników powiek po wstępnym znieczuleniu kroplowym roztworem dikainy lub nokautyny. Równocześnie obserwuje się tę samą sekwencję badań, co w badaniu dorosłych pacjentów.

Badanie tylnej gałki ocznej u pacjentów w najmłodszym wieku jest wygodne przy użyciu elektrycznego oftalmoskopu.

Proces badania ostrości i pola widzenia musi mieć charakter gry, zwłaszcza u dzieci w wieku 3-4 lat.

Granice pola widzenia w tym wieku są wskazane do określenia za pomocą metody orientacji, ale zamiast palców ręki dziecka lepiej jest pokazać zabawki o różnych kolorach.

Badanie za pomocą instrumentów stało się dość wiarygodne od około 5 lat, chociaż w każdym konkretnym przypadku konieczne jest uwzględnienie cech dziecka.

Przeprowadzając badanie pola widzenia u dzieci, należy pamiętać, że jego wewnętrzne granice są szersze niż u dorosłych.

Tonometria u małych i niespokojnych dzieci wykonywana jest pod znieczuleniem masek, starannie mocując oko w pożądanej pozycji za pomocą pincety mikrochirurgicznej (za ścięgnem mięśnia górnego prostego).

W tym samym czasie końcówki narzędzia nie powinny deformować gałki ocznej, w przeciwnym razie zmniejsza się dokładność badania. W związku z tym okulista jest zmuszony monitorować dane uzyskane przez tonometrię, wykonując badanie palpacyjne odcienia gałki ocznej w rejonie równikowym.

[13], [14]