Uczeń

З uchwyt (rupilla) - okrągły otwór w środku tęczówki. Średnica źrenicy jest niestabilna. Źrenica zwęża się w silnym świetle i rozszerza w ciemności, pełniąc rolę przepony gałki ocznej. Uczeń jest ograniczony do marginesu źrenicy (margo pupillaris) tęczówki. Zewnętrzna krawędź rzęskowa (margo ciliaris) łączy się z ciałem rzęskowym i twardówką za pomocą grzebienia (lig. Pectinatum indis - NBA).

U dzieci w pierwszym roku życia źrenica jest wąska (około 2 mm), słabo reaguje na światło, nie rozszerza się dobrze. W normalnym oku, wartość źrenicy zmienia się stale od 2 do 8 mm pod wpływem zmian w oświetleniu. W normalnych warunkach, przy umiarkowanym oświetleniu, średnica źrenicy nie przekracza 3 mm, ponadto źrenice są szersze u młodzieży, az biegiem czasu stają się już uczniami.

Pod wpływem tonu dwóch mięśni tęczówki zmienia się rozmiar źrenicy: zwieracz wykonuje skurcz źrenicy, a rozwieracz wykonuje jego rozszerzenie (rozszerzenie źrenic). Ciągłe ruchy źrenicy - wycieczki - dozuj przepływ światła do oka.

Zmiana średnicy otworu źrenicowego następuje w odruchu:

• w odpowiedzi na działanie drażniące na siatkówkę światła;
• po zainstalowaniu na świetle widzianym obiektu w innej odległości (zakwaterowanie);
• na zbieżność i rozbieżność osi wizualnych;
• jako reakcja na inne podrażnienia.

Odruchowe rozszerzenie źrenicy może nastąpić w odpowiedzi na nagły sygnał dźwiękowy, podrażnienie aparatu przedsionkowego podczas okresu rotacji, z nieprzyjemnymi odczuciami w nosogardzieli. Badania wykazały, że źrenica rozszerza się przy dużym wysiłku fizycznym, w tym z silnym uściskiem dłoni, z naciskiem na niektóre obszary szyi i w odpowiedzi na bodźce bólowe w dowolnej części ciała. Największy rozszerzenie źrenic (do 7-9 mm) może być związane z szokiem bólowym, a nawet z przeciążeniem psychicznym (strach, złość, orgazm). Reakcję powiększania lub zwężania źrenicy można określić jako odruch warunkowy dla słów takich jak "ciemne" lub "światło".

Odruch z nerwu trójdzielnego (odruch pozapłytkowo-tylny) wyjaśnia gwałtownie zmieniające się powiększenie i zwężenie źrenicy podczas dotykania spojówki, rogówki, skóry powiek i okolicy okołooczodołowej.

Odruchowy łuk reakcji ucznia na jasne światło jest reprezentowany przez 4 ogniwa. Odruch łuku rozpoczyna się od fotoreceptorów siatkówki (I), które otrzymały stymulację świetlną. Sygnał jest przekazywany przez nerw wzrokowy i przewód wzrokowy w przednim mózgu międzymózgowia (II). Tutaj część odprowadzająca źrenicy odruchu źrenicowego zostaje zakończona. Stąd impuls odpowiedzialny za zwężenie źrenicy przechodzi przez węzeł rzęskowy (III), który znajduje się w rzęskim ciele oka, do zakończeń nerwowych zwieracza źrenicy (IV). Po 0,7-0,8 s uczeń zmniejszy się. Cała reflex odruchu źrenic trwa około 1 sekundy. Impuls do rozszerzenia źrenicy następuje od centrum rdzenia kręgowego przez górną część szyjki macicy do rozszerzacza źrenicy.

Dylatacja źrenicy odbywa się pod wpływem substancji związanych z grupą lekartsv-mydriatic (adrenalina, fenylefryna, atropina i inne). Trwale rozszerza źrenicę 1% roztwór siarczanu atropiny. Po jednorazowym wkropleniu w zdrowym oku, rozszerzenie źrenic może trwać do 1 tygodnia. Krótkotrwałe krótkotrwałe narażenie (tropicamid, midratsil) przedłuża źrenicę na 1-2 godziny. Zwężenie źrenicy następuje po wkropleniu hodowli mięśnia sercowego (pilokarpina, karbachol, acetylocholina i inne). U różnych osób nasilenie reakcji na miotyki i mydriatica nie jest takie samo i zależy od związku napięcia układu współczulnego i przywspółczulnego, jak również od stanu aparatu mięśniowego tęczówki.

Reakcje klasie źrenicy, a jej kształt może być spowodowane chorobą oka (i ciała rzęskowego, uraz, jaskra) występuje również, gdy różne zmiany obwodowego, transformacji i środkowej części unerwienia mięśnia tęczówki w różnych urazy, nowotwory, choroby naczyniowe mózgu, wyższej zwoju szyjnego, zakończeń nerwowych na orbicie, kontrolując reakcje źreniczne.

W wyniku wstrząsu gałką oczną, pourazowe rozszerzenie źrenic może pojawić się w następstwie paraliżu zwieracza lub skurczu rozszerzającego. Rozszerzenie źrenic patologiczny rozwija się w różnych chorobach piersi i brzucha (choroby sercowo-płucne, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, itd.), Które są związane z pobudzenia współczulnego ścieżki pupillomotornogo obwodowej. Porażenie i niedowład peryferyjnych części współczulnego układu nerwowego powoduje zwężenie źrenic w połączeniu ze zwężeniem luki ocznej i enophthalmos (tzw. Triada Gornera).

Histeria, epilepsja, tyreotoksykoza mogą powodować "skakanie uczniów". "Uczniowie skaczący" mogą czasami być obserwowani u zdrowych ludzi, a szerokość źrenic jest różna, niezależnie od efektu niektórych widocznych przyczyn w niepewnych odstępach czasu i jest niespójna w obu oczach. W tym wszystkim nie można obserwować innej patologii oka.

Zmiana w reakcjach źrenicznych uważana jest za jeden z objawów prawie wszystkich ogólnych zespołów somatycznych.

W przypadku braku reakcji ucznia na bodźce świetlne, brak akomodacji i konwergencji, jest to porażenie bezruchowe ucznia w wyniku patologii nerwów przywspółczulnych

[1], [2], [3], [4]