Oftalmoskopia

Oftalmoskopia jest metodą badania siatkówki, nerwu wzrokowego i błony naczyniowej w promieniach światła odbitych od dna oka. Klinika stosuje dwie metody oftalmoskopii - w odwrotnej i bezpośredniej postaci. Oftalmoskopia jest wygodniejsza dla szerokiego źrenicy.

Uczeń nie jest rozszerzony, jeśli jest podejrzany o jaskrę, aby nie spowodować ataku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, jak również zaniku zwieracza źrenicy, ponieważ w tym przypadku źrenica zawsze pozostanie szeroka.

Oftalmoskopia w odwrotnej kolejności

Przeznaczony jest do szybkiego badania wszystkich części dna oka. Odbywa się w zaciemnionym pokoju - pokoju widokowym. Źródło światła znajduje się po lewej stronie i nieco za pacjentem. Okulista znajduje się przed pacjentem, trzymając w prawej dłoni oftalmoskop przymocowany do jego prawego oka i wysyła wiązkę światła do badanego oka. Okulistyczny moc obiektywu 13,0 lub 20,0 dioptrii, których lekarz posiada kciukiem a palcem wskazującym lewej dłoni, ustawia on przed okiem uczyć się w odległości równej odległości ogniskowej obiektywu, - odpowiednio, 7-8 lub 5 cm drugiego oka pacjenta z. To pozostaje otwarte i patrzy w kierunku za prawym okiem lekarza. Promienie odbite od oka łóżku pacjenta spaść na soczewkę jest załamywana na jego powierzchni i formy przez lekarza soczewki, długość ogniskowej (odpowiednio 8,7 lub 5 cm) zawieszony w powietrzu ważny, ale zwiększone o 4-6 razy i odwrócony obraz badanych odcinków dna oka. Wszystko, co wydaje się leżeć u góry, w rzeczywistości odpowiada dolnej części badanego obszaru, a to co na zewnątrz odpowiada wewnętrznym częściom dna oka.

W ostatnich latach do oftalmoskopii używano soczewek asparaginicznych, co pozwala uzyskać niemal równomierny i dobrze oświetlony obraz w całym polu widzenia. W ten sposób rozmiar obrazu zależy od mocy optycznej obiektywu i załamania badanego oka, im wyższa moc soczewki, tym większy wzrost mniej widoczna część dna i wzrost w przypadku używania tej samej mocy soczewki w badaniu nadwzrocznością oka jest wyższa niż w przypadku badanie krótkowzrocznego oka (ze względu na różną długość gałki ocznej).

Oftalmoskopia w swojej bezpośredniej postaci

Pozwala bezpośrednio rozpatrzyć szczegóły dna oka ujawnionego przez oftalmoskopię w odwrotnej kolejności. Ta metoda może być porównywana z badaniem przedmiotów przez szkło powiększające. Badanie wykonuje się za pomocą jedno- lub dwuocznych elektrycznych oftalmoskopów o różnych modelach i wzorach, które umożliwiają widzenie dna w widoku bezpośrednim powiększonym 13-16 razy. W tym przypadku lekarz porusza się jak najbliżej oka pacjenta i bada dno przez źrenicę (najlepiej na tle przyśrodkowej postaci źrenic): prawe oko prawego oka pacjenta, a lewe oko - lewe.

Każdy z metodą badania okulistycznym dna jest przeprowadzane w określonej kolejności: najpierw zbadać tarczy nerwu wzrokowego, a następnie - obszar plamki (rejon plamki żółtej), a następnie - do peryferyjnych części siatkówki.

Podczas badania tarczy nerwu wzrokowego w odwrotnym kierunku, pacjent powinien patrzeć poza prawe ucho doktora, jeśli bada prawe oko, a na lewym uchu badacza, czy bada lewe oko. Zwykle dysk nerwu wzrokowego jest okrągły lub lekko owalny, żółtawo-różowy z wyraźnymi granicami na poziomie siatkówki. Z powodu intensywnego dopływu krwi, wewnętrzna połowa tarczy nerwu wzrokowego ma bardziej nasycony kolor. W centrum dysku znajduje się zagłębienie (wykop fizjologiczny), jest to miejsce przegięcia włókien nerwu wzrokowego od siatkówki do płytki kratki.

Centralna część tętnicy siatkówkowej wchodzi do środkowej części dysku i wyłania się środkowa żyła siatkówki. Centralna tętnica siatkówki w okolicy tarczy nerwu wzrokowego podzielona jest na dwie gałęzie - górną i dolną, z których każda z kolei jest podzielona na skroniową i nosową. Żyły całkowicie powtarzają przebieg tętnic. Stosunek średnicy tętnic i żył w poszczególnych pniach wynosi 2: 3. Żyły są zawsze szersze i ciemniejsze niż tętnice. Z oftalmoskopem wokół tętnicy widoczny jest refleks świetlny.

Poza nerwem wzrokowym, w odległości dwóch średnic krążka, znajduje się żółta plamka lub obszar plamki (anatomiczny obszar widzenia centralnego). Lekarz widzi to podczas badania, kiedy pacjent patrzy bezpośrednio na oftalmoskop. Żółta plamka ma pozornie owalny kształt, nieco ciemniejszy od siatkówki. U młodych ludzi ta część siatkówki graniczy z lekkim paskiem - odruchem plamki. Refleks odruchowy odpowiada centralnej dołowi żółtej plamki, która ma jeszcze ciemniejszy kolor. Obraz dna oka u różnych ludzi różni się kolorem i wzorem, który jest określony nasyceniem nabłonka siatkówki pigmentem i zawartością melaniny w naczyniówce. Dzięki bezpośredniej oftalmoskopii nie ma odbić światła odbić od siatkówki, co ułatwia badanie. W głowicy oftalmoskopu znajduje się zestaw soczewek optycznych, umożliwiających wyraźne ogniskowanie obrazu.

Czytaj także:  Skanowanie optyczne metodą oftalmoskopii

Oftalmochromoskopia

Technikę tę opracował profesor AM Vodovozov w latach 60.-80. Badania prowadzone są za pomocą specjalnego oftalmoskopu elektrycznego, w którym umieszczane są filtry świetlne, umożliwiające badanie dna oka w świetle fioletowym, niebieskim, żółtym, zielonym i pomarańczowym. Oftalmoskopia jest podobna do oftalmoskopii w swojej bezpośredniej postaci, znacznie rozszerza zdolności lekarza w ustalaniu diagnozy, pozwala zobaczyć najbardziej początkowe zmiany w oku, które nie są rozróżnialne w normalnym oświetleniu. Na przykład, w czerwonym świetle, centralny obszar siatkówki jest wyraźnie widoczny, a w żółto-zielonym, wyraźnie pojawiają się drobne krwawienia.