Biomikroskopia

Biomikroskopia to przyżyciowa mikroskopia tkanek oka, metoda umożliwiająca badanie przednich i tylnych odcinków gałki ocznej przy różnym oświetleniu i rozmiarach obrazu. Badanie przeprowadza się przy użyciu specjalnego urządzenia - lampy szczelinowej, która jest połączeniem systemu oświetleniowego i mikroskopu binokularowego. Za pomocą lampy szczelinowej można zobaczyć szczegóły struktury tkanki w żywym oku. System oświetleniowy obejmuje przesłonę w kształcie szczeliny, której szerokość można regulować, oraz filtry o różnych kolorach. Wiązka światła przechodząca przez szczelinę tworzy sekcję świetlną struktur optycznych gałki ocznej, która jest badana przez mikroskop z lampą szczelinową. Przesuwając szczelinę świetlną, lekarz bada wszystkie struktury przedniej części oka.

Głowę pacjenta umieszcza się na specjalnym statywie lampy szczelinowej, podpierając brodę i czoło. Oświetlacz i mikroskop przesuwa się na poziom oczu pacjenta. Szczelina świetlna jest naprzemiennie skupiana na tkance gałki ocznej, która ma być badana. Strumień światła skierowany na tkanki półprzezroczyste jest zwężany, a natężenie światła zwiększane, aby uzyskać cienki przekrój światła. W części optycznej rogówki można zobaczyć ogniska zmętnień, nowo utworzone naczynia, nacieki, ocenić ich głębokość i zidentyfikować różne drobne osady na jej tylnej powierzchni. Podczas badania brzeżnej pętli naczyniowej i naczyń spojówki można zaobserwować przepływ krwi w nich i ruch komórek krwi.

Biomikroskopia pozwala dokładnie zbadać różne strefy soczewki (bieguny przednie i tylne, korę, jądro) i w przypadku upośledzenia jej przejrzystości określić lokalizację zmian patologicznych. Przednie warstwy ciała szklistego są widoczne za soczewką.

W zależności od rodzaju oświetlenia wyróżnia się cztery różne metody biomikroskopii:

• w świetle skupionym bezpośrednio, gdy wiązka światła lampy szczelinowej jest skupiona na badanym obszarze gałki ocznej. Pozwala to ocenić stopień przezroczystości nośników optycznych i zidentyfikować obszary zmętnień;
• w świetle odbitym. Pozwala to na badanie rogówki w promieniach odbitych od tęczówki podczas poszukiwania ciał obcych lub identyfikacji obszarów obrzęku;
• w świetle pośrednim skupionym, gdy wiązka światła skupia się blisko badanego obszaru, co pozwala na lepszą widoczność zmian dzięki kontrastowi między obszarami silnie i słabo oświetlonymi;
• z pośrednim przesłonowym oświetleniem, gdy na granicy ośrodków optycznych o różnych współczynnikach załamania światła tworzą się strefy odblaskowe (lustrzane), co pozwala na badanie obszarów tkanek znajdujących się w pobliżu punktu, w którym pojawia się odbita wiązka światła (badanie kąta komory przedniej).

Przy zastosowaniu podanych typów oświetlenia można stosować również dwie techniki:

• przeprowadzić badanie w belce przesuwnej (kiedy uchwyt lampy szczelinowej przesuwa pasek światła po powierzchni w lewo i prawo), co pozwala na wykrycie nierówności rzeźby (ubytków rogówki, nowo powstałych naczyń, nacieków) i określenie głębokości tych zmian;
• przeprowadzać badania w polu lustrzanym, co pozwala także na badanie rzeźby powierzchni i jednoczesne identyfikowanie nierówności i chropowatości.

Zastosowanie dodatkowych soczewek asferycznych (np. soczewki Gruby'ego) podczas biomikroskopii pozwala na wykonanie oftalmoskopii dna oka (na tle polekowego rozszerzenia źrenicy), ujawniając subtelne zmiany w ciele szklistym, siatkówce i naczyniówce.

Nowoczesne konstrukcje i adaptacje lamp szczelinowych pozwalają także na dodatkowe określenie grubości rogówki i jej parametrów zewnętrznych, ocenę jej refleksyjności i sferyczności oraz pomiar głębokości przedniej komory gałki ocznej.

Ważnym osiągnięciem ostatnich lat jest biomikroskopia ultradźwiękowa, która umożliwia badanie ciała rzęskowego, tylnej powierzchni i przekroju tęczówki, a także bocznych odcinków soczewki, które podczas konwencjonalnej biomikroskopii świetlnej są ukryte za nieprzezroczystą tęczówką.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]