Okulista

Okulistyka jest dziedziną medycyny, która bada strukturę i funkcje narządów wzroku, a także wszystkie możliwe choroby i patologie związane z tym procesem. Okulista to lekarz, który ma wyższe wykształcenie medyczne i specjalizację obejmującą wiedzę z zakresu teorii, praktyki diagnostyki, leczenia i środków zapobiegawczych w przypadku chorób oczu.

[ 1 ]

Kim jest okulista?

Okulistyka jako nauka sięga czasów starożytnych, w I wieku p.n.e. lekarz Korneliusz Celsus wiedział już, czym jest tęczówka oka, jakie funkcje pełnią komory przednia i tylna, a także ciało rzęskowe. W tamtych czasach ludzie nie zadawali sobie pytania - kim jest okulista, ale po prostu otrzymywali pomoc, jeśli ich oczy nagle bolały, rozwijała się ślepota. Celsus już wtedy wiedział, jak odróżnić zaćmę od jaskry i rozumiał różnicę między odwracalną a nieodwracalną utratą wzroku związaną z tymi patologiami. Lekarze korzystali z jego prac i metod aż do XVII wieku. Duży wkład w rozwój nauki o widzeniu wnieśli również lekarze arabscy, którzy potrafili łączyć, syntetyzować różne informacje, systematyzując je w obszernym naukowym opisie „Księdze optyki”, której autorem był Alhazen. Awicenna uzupełnił również metody diagnozy i leczenia; jego „Kanon medycyny lekarskiej” zawiera wiele przydatnych wskazówek, które pomagają lekarzom leczyć choroby oczu. Oczywiście pojawiły się bardziej zaawansowane technologie, które pozwalają nie tylko szybko ustalić przyczynę choroby, ale i wyeliminować ją niemal bezboleśnie. Ważną rolę w rozwoju współczesnej okulistyki odegrał Anglik Critchet, a w XX wieku wielcy lekarze Fiodorow i Filatow.

Kim jest okulista? To specjalista z wyższym wykształceniem medycznym, specjalizujący się w dziedzinie diagnostyki i leczenia oczu. Wąska specjalizacja obejmuje znajomość anatomii, budowy narządów wzroku, całego układu wzrokowego, umiejętność stosowania niezbędnych metod diagnostycznych i metod leczenia. Ponadto okulista musi umieć opracować program działań profilaktycznych, znać wszystkie innowacje farmaceutyczne i w zasadzie stale doskonalić swoje umiejętności. Specjalizacja ta dzieli się na węższe profile – okulista, okulista i optyk, optometrysta.

1. Okulista – zajmuje się diagnostyką chorób i ich leczeniem zarówno terapeutycznie, jak i chirurgicznie.
2. Okulista jest specjalistą, który zajmuje się korygowaniem wad wzroku i przepisuje leki w celu ich leczenia.
3. Optometrysta to lekarz, który nie wykonuje operacji oczu, może jednak przeprowadzać diagnostykę, rozpoznawać choroby i zaburzenia widzenia, dobierać okulary lub soczewki kontaktowe, a także proponować konkretne metody korekcji – gimnastykę leczniczą, ćwiczenia oczu.

Kiedy należy udać się do okulisty?

Aby zapobiec chorobom oczu, w zasadzie konieczne jest badanie wzroku co najmniej raz w roku. Należy również wiedzieć, kiedy zgłosić się do okulisty, jakie objawy mogą być niepokojącymi sygnałami wskazującymi na początek procesu patologicznego:

• Wady, zmiany w polu widzenia - zwężenia miejscowe lub koncentryczne, mroczki (ogniskowa utrata wzroku).
• Osłabiona ostrość widzenia z bliska i daleka.
• Meszki, kropki, cienie przed oczami jako znak rozpoczynającego się procesu niszczenia ciała szklistego.
• Zniekształcenie kształtu obiektów.
• Mgła przed oczami.
• Strach przed światłem.
• Nadmierne łzawienie.
• Ból gałki ocznej.
• Pieczenie, swędzenie oczu.
• Suche oczy.
• Zaczerwienienie powiek.
• Zaczerwienienie gałki ocznej.
• Obrzęk powiek nie związany z obiektywną przyczyną wywołującą.
• Uczucie obecności ciała obcego w oku.
• Ropna wydzielina z oczu.

Ponadto, stały nadzór okulistyczny jest konieczny w przypadku cukrzycy, jak również w czasie ciąży. Badania ambulatoryjne są konieczne u pacjentów z historią chorób nerek, wątroby, układu endokrynologicznego, u wszystkich osób cierpiących na miażdżycę, choroby układu krążenia. Każdy dyskomfort w oczach powinien być powodem wizyty u lekarza, ponieważ wiele patologii, chorób oczu rozwija się bezobjawowo, jest to szczególnie ważne dla osób starszych, gdy ryzyko wystąpienia jaskry lub zaćmy jest znacznie wyższe.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u okulisty?

Zazwyczaj nie wykonuje się badań przed wizytą u lekarza. Aby określić zakres badań, konieczna jest wstępna konsultacja i badanie. Dlatego pytanie - jakie badania należy wykonać podczas wizyty u okulisty należy przeformułować w ten sposób - jakie badania mogą być potrzebne do wyjaśnienia diagnozy i doboru leczenia.

Jakie badania mogą zostać zlecone:

• OAC – pełna morfologia krwi.
• Biochemiczne badanie krwi.
• Analiza moczu.
• Oznaczanie stanu odporności – immunogram, badanie immunoenzymatyczne (odporność komórkowa i humoralna).
• Diagnostyka zakażeń – pobieranie próbek krwi w celu ustalenia ewentualnego czynnika zakaźnego, w tym HSV (wirus opryszczki pospolitej), gronkowca, CMV (cytomegalowirus), wirusa Epsteina-Barr, mykoplazmozy, toksoplazmozy, chlamydii, mononukleozy.
• Wykrywanie lub wykluczanie zapalenia wątroby (B, C).
• Wykrywanie zakażenia adenowirusem.
• Analiza hormonalna zgodnie ze wskazaniami.
• Badanie poziomu cukru we krwi – zgodnie ze wskazaniami.
• Kultura bakteryjna z oczu.

Jakie metody diagnostyczne stosuje okulista?

Współczesny okulista może wykorzystać najnowsze osiągnięcia, innowacje w diagnostyce chorób oczu. Obecnie wizyta u lekarza to nie tylko badanie wzroku i kontrola wzroku, ale prawdziwy kompleks badań, który pozwala dokładnie ustalić przyczynę, lokalizację procesu chorobowego i w efekcie dobrać odpowiednie leczenie.

Jakie metody diagnostyczne stosuje okulista?

• Wizjometria to metoda badania ostrości wzroku, polegająca na użyciu specjalnych tabel i urządzeń pozwalających na ocenę widzenia głębi.
• Określenie zdolności rozróżniania barw - test barw.
• Perymetria – ocena pola widzenia.
• Testy refrakcyjne w celu wykrycia krótkowzroczności, astygmatyzmu, nadwzroczności lub emmetropii (normalnego widzenia). Test obejmuje użycie różnych soczewek.
• Wyznaczanie refrakcji laserem.
• Refraktometria to metoda polegająca na wykorzystaniu specjalnego urządzenia – refraktometru.
• Tonometria jest badaniem ciśnienia śródgałkowego.
• Tonografia to badanie oka pod kątem jaskry (badanie zdolności oka do produkcji cieczy wodnistej).
• Biomikroskopia to badanie dna oka przy użyciu lampy.
• Irydologia jest nauką zajmującą się badaniem stanu tęczówki.

Czym zajmuje się okulista?

Podczas pierwszej wizyty okulista przeprowadza wywiad z pacjentem, sprawdza ostrość wzroku, identyfikuje zaburzenia - dalekowzroczność lub krótkowzroczność, sprawdza dno oka pod kątem odwarstwienia siatkówki. Sprawdza również miejscowe krwotoki, stan układu naczyniowego.

Co jeszcze robi okulista?

• Bada stan widzenia, oczy za pomocą specjalnych środków, kropli, które mogą rozszerzać źrenice. Pomaga to zbadać wszystkie części siatkówki bardziej szczegółowo.
• Bada stan tkanek tęczówki.
• Określa odcień koloru tęczówki.
• Wykrywa odchylenia refrakcji (stopień krótkowzroczności lub nadwzroczności).
• Bada stan i stopień przezroczystości aparatu optycznego, jego funkcje fizyczne i wielkości.
• Sprawdza stan nerwu wzrokowego.
• Włącza współpracowników – neurologa, terapeutę, immunologa, chirurga, endokrynologa – w badanie i wybór metody leczenia.
• Wystawia skierowania na dodatkowe badania i testy dotyczące stanu oczu.
• Zaleca leczenie i procedury.
• Monitoruje wzrok pacjenta aż do uzyskania pożądanego rezultatu.
• Wskazuje zasady postępowania w domu po zakończeniu terapii.
• Zaleca działania zapobiegające chorobom oczu.

Jakie choroby leczy okulista?

Przed ustaleniem, jakie choroby leczy okulista, konieczne jest określenie stref anatomicznych, które wchodzą w zakres kompetencji lekarza. Okulista leczy:

• Bulbus oculi – gałka oczna i wszelkie choroby z nią związane.
• Powieki - dolna i górna.
• Narządy łzowe - część wytwarzająca łz (gruczoł łzowy, gruczoł łzowy accesoria, gruczoły Krause'a, gruczoły Valdeyra) i przyjmująca łz (woreczek spojówkowy, rivus lacrymalis) i część drenująca łz (puncta lacrymalia, canaliculi lacrymalis, saccus lacrymalis, przewód nosowo-łzowy).
• Spojówka – spojówka.
• Orbita – oczodół.

Okulista zajmuje się leczeniem następujących chorób oczu:

• Zapalenie spojówek – zapalenie spojówek, proces zapalny błony śluzowej o różnej etiologii – wirusowej, zakaźnej, pourazowej.
• Miopia (krótkowzroczność).
• Nadwzroczność (dalekowzroczność), w tym prezbiopia – nadwzroczność związana z wiekiem.
• Zez.
• Jaskra to zwiększone ciśnienie śródgałkowe (IOP) i uszkodzenie nerwu wzrokowego.
• Zaćma – zmętnienie soczewki (zaćma).
• Astygmatyzm to zmiana kształtu soczewki oka, zaburzenie struktury rogówki.
• Oczopląs.
• Zaćma (leukoma) to zmętnienie rogówki.
• Jęczmień (hordeolum).
• Hemophthalmus (zmętnienie ciała szklistego).
• Amblyopia (skurcz akomodacji).
• Zapalenie brzegów powiek (blepharitis) to proces zapalny w brzegach rzęskowych powiek.
• Epiphora (łzawienie zatrzymane – odruchowe, neurogenne).
• Opadająca powieka (ptoza).
• Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego jest stanem zapalnym tęczówki.
• Zapalenie rogówki – zapalenie rogówki.
• Gradówka – zablokowanie gruczołu Meiboma.

Niezależnie od tego, jakie choroby leczy okulista, wszystkie one są w jakiś sposób powiązane z chorobami narządów wewnętrznych i układów, czynnikami wywołującymi choroby oczu mogą być:

• Miażdżyca.
• Nadciśnienie.
• Nefropatia.
• Cukrzyca.
• Trudna ciąża u kobiet, trudny poród.
• Urazy, siniaki oczu.
• Patologie dziedziczne.
• Zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego, wrodzone patologie oczu i wzroku.
• Nadmierne obciążenie fizyczne mięśni oczu.
• Praca przy komputerze przez długi czas.
• Stres.
• Urazy kręgosłupa szyjnego, urazy głowy.

Porada okulisty

Okulista, oprócz identyfikacji chorób oczu i leczenia ich odpowiednimi metodami, musi udzielić zaleceń dotyczących profilaktyki i sposobów zapobiegania nawrotom choroby. Porad okulisty należy przestrzegać, aby zachować ostrość wzroku przez wiele lat. Podstawowe zasady, które pomagają zminimalizować lub całkowicie uniknąć zmian patologicznych w aparacie optycznym, są następujące:

• Rzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia. Nikotyna może mieć szkodliwy wpływ na cały układ naczyniowy, w tym naczynia oka.
• Zaleca się regularne przyjmowanie suplementów witaminowych zawierających witaminy A, E, C, przeciwutleniacze i kompleks minerałów.
• Właściwa dieta pomaga również zapewnić dobry wzrok, gdy w menu znajdują się warzywa, owoce, produkty bogate w witaminy i minerały. Liderami w tym sensie są marchewki, których składnik aktywny może mieć korzystny wpływ na wzrok tylko w połączeniu z tłuszczami, a także morele suszone lub świeże, wiśnie, jabłka, dynia, borówki, pomidory.
• Utrzymuj pewien reżim, który daje Twoim oczom odpoczynek. Jest to szczególnie ważne dla tych, którzy muszą siedzieć przy komputerze przez długi czas i nadwyrężać wzrok. Przerwy w pracy oczu co 25-30 minut znacznie zmniejszają ryzyko chorób układu wzrokowego.
• Odpowiednie oświetlenie odgrywa ważną rolę, zapewniając prawidłowe widzenie i pomagając uniknąć nadmiernego obciążenia mięśni oczu.
• Ważna jest również aktywność fizyczna w rozsądnych granicach, ponieważ siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej są często czynnikami wywołującymi osteochondrozę kręgosłupa szyjnego. W rezultacie normalne ukrwienie głowy zostaje zaburzone, a co za tym idzie, odżywianie oczu.

Stosując się do tych prostych zaleceń, można znacznie zmniejszyć ryzyko utraty wzroku, ale najskuteczniejszym sposobem zapobiegania chorobom oczu są systematyczne, rutynowe badania u okulisty. Rozsądne podejście do własnego zdrowia jest tym, co jest potrzebne do dobrego widzenia, nie bez powodu starożytny myśliciel Sokrates powiedział o tym w ten sposób: „Dobrzy lekarze mówią, że nie można leczyć tylko oczu, ale trzeba jednocześnie leczyć głowę, jeśli chcesz, aby twoje oczy się poprawiły”.

[ 2 ]

Okulista i optometrysta – jaka jest różnica?

Terminy „okulista” i „lekarz okulista” są często używane zamiennie, jednak występują pewne różnice w ich znaczeniu:

1. Okulista (oftalmolog): Okulista to lekarz specjalizujący się w leczeniu i diagnozowaniu chorób oczu i układu wzrokowego. Okulista to lekarz, który ukończył studia medyczne i specjalistyczne szkolenie w zakresie okulistyki. Może wykonywać badania wzroku, diagnozować choroby, przepisywać leczenie, wykonywać operacje oczu i rehabilitować pacjentów po operacji i leczeniu.
2. Lekarz okulista (okulista): Lekarz okulista to szersze określenie, które może opisywać zarówno okulistę, jak i innych specjalistów leczących choroby oczu. Termin ten jest czasami używany do opisywania lekarzy, którzy wykonują ogólne badania wzroku i wystawiają recepty na okulary lub soczewki kontaktowe, ale mogą nie mieć dyplomu z okulistyki. Lekarz okulista może również obejmować optometrystów, którzy specjalizują się w refrakcji oka (mierzeniu ostrości wzroku i korygowaniu widzenia bez leczenia problemów medycznych).

Okulista jest zatem specjalistą zajmującym się chorobami oczu i układu wzrokowego, który ukończył specjalistyczne szkolenie medyczne, natomiast optometrystą może być nie tylko okulista, ale także inny specjalista zajmujący się widzeniem i korekcją wzroku.