Tenonit

Torebka Tenona to gęsta włóknista bariera oddzielająca poduszkę tłuszczową oczodołu od gałki ocznej. Zapalenie tej torebki nazywa się „tenonitis”: taka choroba jest polietiologiczna i z reguły wtórna – to znaczy wywołana procesem zapalnym lub alergicznym w innych tkankach i narządach.

Epidemiologia

Procesy zapalne dotyczące narządu wzroku uważane są za jeden z najpoważniejszych problemów w okulistyce klinicznej, ponieważ reakcja zapalna może powodować niebezpieczne i często nieodwracalne uszkodzenia tkanek oka.

Według statystyk medycznych, zapalenie różnych tkanek oka jest najczęstszą okulistyką. Według niektórych danych, 80% pacjentów doświadcza czasowej niepełnosprawności, a w 10% przypadków choroba prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Zapalenie tenonitis nie zajmuje czołowej pozycji wśród częstych zmian infekcyjnych narządów wzroku: czołowe miejsca zajmują zapalenie spojówek (około 67%), zapalenie brzegów powiek (około 22%), zapalenie rogówki (5%), zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie naczyniówki. Dlatego chorobę można bezpiecznie zakwalifikować jako stosunkowo rzadką patologię oka, ponieważ zapalenie tenonitis występuje rzadziej niż w 1% przypadków.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny tenonit

Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia ścięgna jest obecność reakcji zapalnej w innych obszarach narządu wzroku. W ten sposób zapalenie ścięgna staje się chorobą wtórną. Zapalenie może przenosić się z następujących ognisk patologicznych:

• owrzodzenia rogówki;
• zapalenie przedniego błony naczyniowej oka (zapalenie tęczówki);
• zapalenie wewnętrznych błon gałki ocznej (zapalenie wnętrza gałki ocznej);
• zapalenie wszystkich błon gałki ocznej (panoftalmitis).

Nie tak często, ale nadal możliwe, rozwój zapalenia ścięgna z powodu ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, szkarlatyny, róży, świnki. Czynnikiem zakaźnym jest paciorkowiec β-hemolizujący grupy A, wirus grypy.

Zapalenie ścięgna surowiczego może być następstwem kiły lub ospy wietrznej.

Zapalenie ścięgna ropne rozwija się w wyniku przerzutów bakteryjnych drogą krwiopochodną lub limfogenną.

Medycyna opisuje przypadki rozwoju patologii u pacjentów, którzy znajdują się w aktywnej fazie procesu reumatycznego lub cierpią na kolagenozy.

Zapalenie ścięgna może być powikłaniem po zabiegu chirurgicznym u pacjentów z zaćmą, zezem, fakoemulsyfikacją oraz po penetrujących urazach narządu wzroku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka, które przyspieszają rozwój zapalenia ścięgna mogą obejmować:

• stany przebiegające z obniżoną odpornością;
• stałe noszenie soczewek kontaktowych;
• zespół suchego oka;
• urazy czaszkowo-mózgowe i oczu;
• stany niedoboru witamin w organizmie;
• procesy alergiczne (katar wiosenny, katar sienny itp.);
• zaburzenia metaboliczne, patologie endokrynologiczne (otyłość, cukrzyca itp.);
• przewlekłe patologie układowe (reumatoidalne zapalenie stawów, dna moczanowa itp.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Gałka oczna jest umieszczona w określonej strukturze zwanej torebką Tenona. Ta struktura umożliwia poruszanie się gałki ocznej i jest zamocowana w środku. W obszarze, w którym rogówka łączy się ze twardówką, torebka sąsiaduje ze zrębem spojówki. Twardówka i torebka są połączone przestrzenią Tenona, co pozwala gałce ocznej na swobodny obrót. Na tylnej powierzchni torebka jest przymocowana do twardówki za pomocą włókien tkanki łącznej.

Torebka Tenona ma własny system aparatu więzadłowego, który składa się z płatów powięziowych i wyrostków. Więzadła Lockwooda, które są jakby wplecione w torebkę, odpowiadają za funkcję równowagi mięśni skośnych oka. Gałka oczna obraca się z określoną amplitudą: jeśli amplituda ta wzrasta, wówczas gałka oczna i torebka przesuwają się jednocześnie.

Kaletka Tenona tworzy tzw. przestrzeń nadtwardówkową (nadpochwową) – system jam w luźnej tkance nadtwardówkowej.

Nerwy wzrokowe i włókna mięśniowe przechodzą przez torebkę do gałki ocznej. Jej przedni odcinek jest przyczepiony do gałki ocznej, a tylny odcinek jest zrośnięty z tkanką tłuszczową. Torebka Tenona jest ściśle połączona z nerwem wzrokowym za pomocą sieci włókien nerwu rzęskowego i naczyń tętniczych.

W przedniej części kaletka maziowa przebita jest przez mięsień prosty oka, co nadaje pochewce mięśniowej wygląd przypominający rękaw.

Ze względu na specyfikę organizacji strukturalnej, każdy proces zapalny lub alergiczny, który wpływa na pobliskie tkanki, może stać się jedną z przyczyn rozwoju zapalenia ścięgna – czy to infekcja bakteryjna, wirusowa, uraz. Na tle osłabionej odporności stan zapalny rozprzestrzenia się na pobliskie struktury.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Objawy tenonit

Ze względu na charakter przebiegu klinicznego rozróżnia się surowicze i ropne formy zapalenia tenonitis. Jeśli zmiana jest rozległa, reakcja zapalna może rozprzestrzenić się na całą przestrzeń Tenona: jeśli dotknięty jest niewielki obszar, nazywa się miejscowym zapaleniem tenonitis.

Choroba ma przebieg ostry lub podostry. Ostremu początekowi towarzyszą skargi pacjenta na uczucie ściskania gałki ocznej, silny ból w chorym oku, który nasila się przy ruchu. Ból promieniuje do okolicy czołowej i brwiowej. Z reguły dotknięty jest tylko jeden z narządów wzroku.

Drugiego lub trzeciego dnia po pojawieniu się pierwszych objawów zapalenia ścięgna rozpoczyna się faza wyraźnych objawów klinicznych. Uczucie ściskania zostaje zastąpione przez wytrzeszcz. Zdolność motoryczna gałki ocznej jest mocno ograniczona, może wystąpić podwójne widzenie. Obrzęk pojawia się w okolicy spojówki oczodołowej i powiek, nie obserwuje się natomiast patologicznego wycieku ani łzawienia.

Pacjenci skarżą się na silny światłowstręt. Ogólny stan jest zaburzony zapaleniem ścięgna, ale nieznacznie - jest to ważny objaw diagnostyczny, wskazujący na brak ogólnego zatrucia organizmu.

Gradacja

Zapalenie ścięgna może przebiegać w kilku stadiach:

1. Etap naprzemienny, w którym dochodzi do początkowego uszkodzenia tkanek.
2. Stadium wysiękowe, któremu towarzyszy gromadzenie się płynu w przestrzeni Tenona.
3. Stadium proliferacyjne (lub naprawcze).

Ostre zapalenie ścięgna trwa zazwyczaj od kilku godzin do kilku dni.

Podostre zapalenie ścięgna może trwać kilka tygodni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Formularze

Rozróżnia się zapalenie tenonitów o etiologii alergicznej (zapalenie surowicze) i przerzutowe (ropne). Proces ten może być ostry lub podostry, co określa się na podstawie odpowiedniego obrazu klinicznego.

• Surowicze zapalenie ścięgna towarzyszy obrzęk spojówki i niewielki wytrzeszcz. Ten typ choroby jest korzystniejszy; objawy kliniczne obserwuje się przez kilka dni, po czym stan pacjenta ulega poprawie. Jakość funkcji wzrokowej z reguły nie cierpi.
• Ropne zapalenie ścięgna jest najbardziej niekorzystną postacią choroby, której często towarzyszy perforacja spojówki w okolicy przyczepu mięśni oka. Ropne zmiany mogą być powikłane zapaleniem ciała rzęskowego, zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego oraz uszkodzeniem nerwu wzrokowego.

Zapalenie ścięgna o podłożu autoimmunologicznym

Ludzkie narządy wzroku są niezawodnie chronione przez odporność przed uszkodzeniami zakaźnymi. Jednak czasami same składniki odporności są zdolne do stymulowania rozwoju reakcji zapalnej. Jej pamięć komórkowa jest obecna w oku przez długi czas i powoduje nawrót procesu zapalnego przy kolejnym kontakcie z patogenem.

Ponadto odporność jest również aktywowana podczas mimikry molekularnej, gdy pewne bakterie maskują się jako własne struktury organizmu. Chlamydia, na przykład, może mieć tę cechę.

Pod wpływem czynników zewnętrznych pojawiają się niekiedy bolesne reakcje autoimmunologiczne, które powodują uszkodzenia narządów i układów.

Choroby zapalne oczu często towarzyszą patologiom autoimmunologicznym w organizmie człowieka. Czasami zapalenie ścięgna może być pierwszym objawem choroby. Jednak częściej pojawia się po innych objawach układowych.

Zapalenie ścięgna o podłożu autoimmunologicznym ma swoje własne cechy charakterystyczne:

1. choroba ma przeważnie ostry przebieg;
2. obserwuje się obustronne uszkodzenie, w przeciwieństwie do zapalenia bakteryjnego (oczy mogą nie zostać dotknięte jednocześnie, ale dopiero po pewnym czasie).

Najczęściej zapaleniu ścięgien o podłożu autoimmunologicznym towarzyszą uszkodzenia skóry, stawów i płuc.

[ 20 ], [ 21 ]

Komplikacje i konsekwencje

Wczesne leczenie, które jest zalecane na początkowym etapie rozwoju zapalenia ścięgna, pozwala zapobiec niekorzystnym wynikom choroby. W niektórych przypadkach mogą rozwinąć się odległe konsekwencje w postaci ograniczenia zdolności motorycznych gałki ocznej, zaniku nerwu wzrokowego, niedowidzenia.

Na tle postępującego i rozległego ropnego procesu zapalnego może dojść do zapalenia oka, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropnia mózgu i uogólnionej sepsy, zagrażającej życiu pacjenta.

Prawie wszystkich negatywnych skutków i powikłań można uniknąć, pod warunkiem, że zwrócisz się o pomoc medyczną w odpowiednim czasie i będziesz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka tenonit

Każdy, nawet najbardziej doświadczony specjalista medyczny, może przepisać właściwe i skuteczne leczenie dopiero po otrzymaniu wyników kompleksowej diagnozy. Aby diagnoza była prawidłowa - w szczególności zapalenia ścięgna, lekarz na pewno zbada chore oko za pomocą oftalmoskopii i lampy szczelinowej, sprawdzi funkcję wzrokową, zmierzy ciśnienie śródgałkowe. Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, należy wykonać kilka odpowiednich badań laboratoryjnych.

W przypadku podejrzenia zapalenia ścięgna, najbardziej wskazane mogą okazać się następujące badania diagnostyczne:

• Badania laboratoryjne:

1. Analiza PCR zeskrobin pobranych ze spojówki i rogówki;
2. Badanie krwi metodą PCR w celu określenia jakości i ilości patogenu wywołującego zapalenie ścięgien;
3. hodowla bakteryjna wydzieliny z oka w celu określenia wrażliwości patogenu na terapię antybiotykową;
4. testy alergiczne;
5. badanie mikroskopowe w celu wykluczenia choroby grzybowej lub nużycy.

• Diagnostyka instrumentalna:

1. tomografia komputerowa (wykonywana jest tomografia komputerowa oczodołów, czyli obrazowanie warstwy po warstwie jamy oczodołowej w trzech projekcjach);
2. badanie ultrasonograficzne w trybie B-mode (polega na uzyskaniu sygnałów echa odbitych od struktur oka);
3. wizometria (badanie jakości funkcji wzrokowej);
4. tonometria (pomiar ciśnienia śródgałkowego).

Podczas badania zewnętrznego stwierdza się lekki wytrzeszcz, obrzęk powiek i zaczerwienienie spojówek. Stopień wytrzeszczu jest pierwszy lub drugi.

Jeżeli różnica wysokości gałek ocznych jest większa niż 2 mm, mówimy o wyrostku jednostronnym.

Podczas palpacji strefy projekcyjnej ogniska patologicznego obserwuje się nasilenie odczuć bólowych. Obraz uzyskany podczas tomografii komputerowej wskazuje na obecność płynu w przestrzeni Tenona.

Badanie ultrasonograficzne pozwala określić charakter wysięku:

• płyn surowiczy ma tendencję do samoistnej resorpcji;
• Treść ropna stopniowo zwiększa swoją objętość, po czym przedostaje się do jamy spojówkowej.

Jakość funkcji wzrokowej w wazometrii zwykle odpowiada wartościom referencyjnym. Ciśnienie śródgałkowe może wzrosnąć w ropnym zapaleniu ścięgna.

[ 25 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa pozwala odróżnić zapalenie ścięgna od zapalenia mięśni zewnętrznych gałki ocznej, a także od zapalenia nadtwardówki i twardówki.

W przypadku zapalenia mięśni obserwuje się wyraźny wytrzeszcz, z wyraźną światłowstrętem i wyciekiem znacznika.

Zapalenie nadtwardówki, twardówki, tenonitis - te choroby wymagają specjalnego podejścia diagnostycznego ze względu na wspólny obraz kliniczny. Charakterystycznymi cechami są:

• silne zaczerwienienie spojówki oczodołowej;
• obecność objawów stanu zapalnego w obrębie zewnętrznej błony łącznej oka;
• światłowstręt.

Jeśli występuje ropowica oczna, to występują także objawy ogólnego zatrucia: gorączka, ból głowy, ogólne pogorszenie stanu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Leczenie tenonit

Leczenie choroby może się różnić w zależności od rodzaju zapalenia ścięgna, a także indywidualnych cech pacjenta. Jeśli surowicze zapalenie ścięgna rozwinęło się w wyniku aktywnej postaci reumatyzmu, wówczas obowiązkowe jest wprowadzenie leków glikokortykosteroidowych. Sposób podawania jest zazwyczaj podspojówkowy lub pozagałkowy.

Jeśli zostanie potwierdzone zakaźne podłoże zapalenia ścięgna, konieczne jest zastosowanie antybiotykoterapii iniekcyjnej z zastosowaniem leków o szerokim spektrum działania.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku ropnego zapalenia ścięgna. Operacja obejmuje znieczulenie ogólne, otwarcie i późniejszą instalację drenażu w przestrzeni Tenona. Po operacji przepisuje się ogólnoustrojową antybiotykoterapię.

Przebieg podostry dobrze reaguje na leczenie zabiegami fizjoterapeutycznymi. Terapia UHF, diatermia, suche ogrzewanie są stosowane standardowo. Elektroforeza z lekami glikokortykosteroidowymi jest wskazana w przypadku reumatycznego zapalenia ścięgna.

Oprócz leczenia ogólnego, pacjentowi mogą zostać przepisane leki immunostymulujące.

Leczenie farmakologiczne

Przede wszystkim leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju zapalenia ścięgna. Następnie leczy się patologię bezpośrednio, w zależności od jej postaci.

• Zapalenie ścięgna surowiczego:

1. wkraplanie kortykosteroidów (0,5-2,5% zawiesiny hydrokortyzonu, 0,3% roztworu prednizolonu, 0,1% roztworu deksametazonu);
2. Sofradex - krople do oczu.

• Zapalenie ścięgna ropne:

1. domięśniowe wstrzyknięcie benzylpenicyliny w dawce 300 tys. j.m. do 4 razy na dobę;
2. Sulfapirydazyna doustnie 500 mg do 4 razy na dobę, z możliwością dalszego zmniejszenia częstości podawania do 2 razy na dobę;
3. doustnie Ampiox 250 mg, Oksacylina 250 mg, Chlorowodorek metacykliny 300 mg lub Ampicylina 250 mg;
4. doustnie Indometacyna 0,025 g lub Butadion 0,15 g trzy razy dziennie.

Aby uniknąć skutków ubocznych leczenia kortykosteroidami, leki należy odstawiać stopniowo w ciągu kilku dni.

Terapia antybiotykowa trwa zazwyczaj 7-10 dni, po czym należy powtórzyć badania, aby wyjaśnić dynamikę procesu zakaźnego. Długotrwałe stosowanie antybiotyków nie jest zalecane.

Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych może wiązać się z zaburzeniami ze strony układu pokarmowego, dlatego takie leczenie często uzupełnia się o leki chroniące błonę śluzową żołądka przed uszkodzeniem.

Witaminy

Najlepszym sposobem na uzyskanie wszystkich niezbędnych witamin jest zróżnicowana i kompletna dieta, z przewagą produktów roślinnych. Jeśli z jakiegoś powodu nie możesz urozmaicić swojej diety (np. przy chorobach układu trawiennego), lekarz może przepisać preparaty multiwitaminowe w tabletkach, które pomogą w szczególności przy zapaleniu ścięgna. Jeśli ufasz recenzjom, to największą skuteczność wykazują następujące kompleksy witaminowe:

• Complivit oftalmo to specjalna kombinacja witamin i minerałów, która wspomaga funkcjonowanie narządów wzroku. Skład leku obejmuje 8 witamin i 6 składników mineralnych.
• Doppelherz z luteiną – zawiera szereg witamin, a także luteinę i zeaksantynę. Lek ten mogą przyjmować wyłącznie osoby dorosłe.
• Super Optic to skuteczna kombinacja witamin z grupy B, minerałów i mikroelementów, wielonienasyconych i jednonienasyconych kwasów tłuszczowych oraz aminokwasów. Kompleks ten został stworzony w celu poprawy wzroku u osób powyżej 40 roku życia.
• Vitrum Vision to kompleks witamin i minerałów ze składnikami roślinnymi: w skład preparatu wchodzą zeaksantyna, luteina i antocyjanozydy borówki.

Jeden z wymienionych leków przyjmuje się zgodnie z instrukcją. Nie ma potrzeby przyjmowania dwóch lub więcej kompleksów multiwitaminowych na raz, ponieważ takie podejście może prowadzić do przedawkowania witamin.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Plan leczenia często obejmuje przepisanie fizjoterapii. Miejscowe efekty termiczne znacznie poprawiają stan.

• Diatermia to metoda polegająca na narażeniu na prąd przemienny o parametrach 1 MHz, do 3 A. Zabieg pomaga zwiększyć krążenie krwi w tkankach, poprawić trofizm i zmniejszyć ból. Diatermii nie stosuje się w przypadku ropnego zapalenia ścięgna.
• Terapia UHF polega na działaniu zmiennego pola elektrycznego o ultrawysokiej częstotliwości, głęboko wnikającego w tkanki. Metoda ma działanie przeciwzapalne, rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwbólowe, przeciwobrzękowe i bakteriostatyczne.

Wskazane są terapia cieplna, elektroforeza, terapia diadynamiczna, ultradźwięki i masaż. Zgodnie z zaleceniem lekarza leczenie rozpoczyna się od zabiegów cieplnych, po których następują sesje elektroforezy.

W fazie regresji stosuje się delikatny masaż chorego oka maściami leczniczymi.

Środki ludowe

Zapalenie ścięgna jest dość specyficzną chorobą i nie każdy uzdrowiciel ludowy wie, jak z nią prawidłowo walczyć. Istnieją jednak ludowe przepisy na pozbycie się zapalenia ścięgna. Zaleca się jednak ich stosowanie wyłącznie na tle ogólnej farmakoterapii przepisanej przez lekarza.

• Na zapalenie ścięgna skuteczne są płyny z wywarem z glistnika i miodu. Aby przygotować wywar, zalej 1 łyżkę stołową rośliny 200 ml gorącej wody i trzymaj na małym ogniu przez około pięć minut. Następnie przecedź produkt i dodaj 1 łyżeczkę miodu. Namocz wacik w leku i przyłóż do chorego oka na 10 minut.
• Przygotuj kompresy na bazie świeżego soku z ogórka, przegotowanej wody i sody oczyszczonej w równych proporcjach. Trzymaj kompresy na chorym oku przez 10 minut.
• Zmiel 10 g korzenia prawoślazu, zalej 1 litrem wrzącej wody i pozostaw w termosie na godzinę. Przefiltruj napar przez kilka warstw gazy i używaj do przemywania oczu trzy razy dziennie.

Uwaga: jeżeli stan pacjenta pogorszy się w trakcie leczenia, należy zgłosić się do lekarza.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Leczenie ziołowe

• W przypadku poważnych objawów zapalenia ścięgna, przed położeniem się spać, do chorego oka przykłada się waciki nasączone ciepłym wywarem z nasion kopru. Zabieg trwa około dziesięciu minut, a całkowity czas trwania leczenia wynosi dwa tygodnie.
• Weź liście łopianu pospolitego, umyj je bieżącą wodą, przepuść przez maszynkę do mięsa i wyciśnij sok. Sok przeciera się przez kilka warstw gazy i wkrapla do chorego oka jedną kroplę rano i wieczorem. Czas trwania kuracji wynosi tydzień.
• Wybierz kiełki ziemniaków, usuń z nich kiełki - potrzebna jest jedna łyżka takich kiełków. Surowiec zalej 200 ml wódki, zaparzaj przez tydzień. Pij 1 łyżeczkę trzy razy dziennie po jedzeniu.
• Weź równe ilości borówek i owoców dzikiej róży. Wsyp 3 łyżki surowca do termosu, zalej 600 ml wrzącej wody, zamknij i odstaw na noc. Odcedź rano i pij 150 ml 4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
• Weź 3 łyżki rumianku, zalej 200 ml wrzącej wody, odstaw na około godzinę, przecedź. Naparem przemywaj chore oko, kilka razy dziennie.

Homeopatia

Niewątpliwą zaletą preparatów homeopatycznych jest brak możliwości wyrządzenia krzywdy pacjentowi: dzięki małym rozcieńczeniom, takie środki praktycznie nie powodują skutków ubocznych i przedawkowania.

W przypadku zapalenia ścięgien stosuje się następujące preparaty w rozcieńczeniach C3, C6.

• Tojad - w ostrym okresie zapalenia ścięgna zażywać 5-8 granulek (lub kropli) co pół godziny.
• Belladonna - w okresie ostrym stosuje się ją podobnie jak tojad.
• Mercury przepisuje się w dawce 6-8 granulek (lub kropli) do 4 razy dziennie. Lek można łączyć z Belladonna.
• Hepar sulfur przepisuje się w dawce 4-5 kropli dwa razy dziennie (lek jest szczególnie polecany przy ropnym zapaleniu ścięgna).
• Arsen przyjmuje się 6-8 kropli rano i wieczorem. Można go stosować naprzemiennie z Hepar sulfur co drugi dzień.

Przed wyborem któregokolwiek z wymienionych leków należy skonsultować się ze specjalistą homeopatycznym: może być konieczna modyfikacja dawkowania w zależności od cech konstytucyjnych pacjenta cierpiącego na zapalenie ścięgien.

Zapobieganie

Podstawą każdej profilaktyki jest higiena, która dotyczy również narządów wzroku. Jeśli nie przestrzegasz zasad higieny, które są dostępne dla każdego, infekcja będzie miała znacznie większą szansę na przeniknięcie do tkanek i wywołanie procesu zapalnego. Dlatego tak ważne jest monitorowanie czystości twarzy i oczu - zwłaszcza u osób, które noszą soczewki kontaktowe.

Ci, którzy pracują przy komputerze przez długi czas, muszą okresowo wykonywać specjalne i proste ćwiczenia wizualne. Składają się one z takich ćwiczeń, jak rotacja gałki ocznej, przesuwanie wzroku w dal i w bliż, w górę i w dół. Aby poprawić miejscowe krążenie krwi, można również pocierać uszy, skronie i szyję.

Styl życia i odżywianie mają ogromny wpływ na ogólny stan zdrowia. Gdy te czynniki są zaburzone, odporność jest osłabiona, więc gdy powstają warunki sprzyjające zakażeniu, zapalenie ścięgna rozwija się szybciej.

• Trzeba się dobrze i pożywnie odżywiać.
• Powinieneś zapomnieć o paleniu, piciu alkoholu i innych złych nawykach.
• Wskazana jest większa aktywność fizyczna i spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu.

I kolejnym ważnym punktem profilaktyki jest zapobieganie urazom oczu. Podczas pracy z różnymi mechanizmami, pyłem, farbami, należy nosić okulary ochronne, aby uniknąć przedostania się obcych substancji do narządów wzroku.

[ 32 ]

Prognoza

Jakość prognozy zależy od terminowości diagnozy zapalenia ścięgna, a także od kompletności leczenia. Pacjenci, u których zdiagnozowano to schorzenie, powinni zgłaszać się do okulisty dwa razy w roku na badania kontrolne.

Jeżeli u pacjenta nawroty choroby zdarzają się często, zaleca się korektę terapeutyczną – powtarzanie cyklu leczenia.

Postać patologii wpływa również na jakość rokowania. Podostre surowicze zapalenie ścięgna ma zazwyczaj najkorzystniejszy wynik: możliwe jest nawet wyeliminowanie choroby bez późniejszych zaburzeń organicznych. Jeśli chodzi o ropne zapalenie ścięgna, wynik zależy od tego, jak wcześnie postawiono diagnozę. Przy wczesnym wykryciu i odpowiednim leczeniu choroby rokowanie jest pozytywne.

[ 33 ]